Inimene põis mahutab umbes 300–450 ml uriini, selle koguse täitmine võtab aega umbes 4–7 tundi. Järelikult tunneme end tung urineerida ja külastage tualetti, et ennast kergendada, kuid mitte kõik ei tee seda probleemideta. Midagi, mida kannatajad paljudel juhtudel isegi ei tee rääkima umbes on nn urineerimishäired.
Mis on urineerimishäire?
Mõiste "urineerimishäire" all on kokkuvõtlikult kirjeldatud kuseteede rasket või osalist puudulikku tühjendamist põis, harv uriini eraldumine ja tahtmatu uriini kadu (Uriinipidamatuse). Terminit urineerimishäired kasutatakse raskuste või osalise mittetäieliku tühjendamise kirjeldamiseks põis, harv uriinieritus ja tahtmatu uriini leke (Uriinipidamatuse). Naised kannatavad sagedamini (14.7 protsenti) kui mehed (ainult umbes üheksa protsenti), kuna naissoost põie sulgurlihas on vastuvõtlikum ja lihase lihased vaagnapõhja on sagedamini nõrgenenud. Kui 100 tunni jooksul ei eritata uriini ega alla 24 milliliitri, nimetavad arstid seda anuuriaks. Kui aga uriini päevane kogus ületab kolme liitrit päevas, nimetatakse seda polüuuriaks. Igapäevast uriinieritust alla 500 milliliitri nimetatakse oliguuriaks. Kusepõie düsfunktsioonide eest vastutab erinevate põhjuste koosmõju. Seega pole urineerimise düsfunktsioon üks kliiniline pilt.
Põhjustab
Võimalike urineerimishäirete põhjustena on lai spekter. Mehaaniliste põhjuste hulka kuuluvad sellised asjad nagu näiteks ureetra või kusepõis on kahjustatud, muutunud või põletikuline. Kasvajad ureetra või kusepõis, kusiti obstruktsiooni põhjustavad võõrkehad või kusepõies sisalduvad võõrkehad. Samuti ureetra ventiilid (levivad purjetaolised membraanid, mis ilmuvad poistel imikueas ja põhjustavad pöördumatuid kahjustusi), kuseteede infektsioonid (uretriit) või ureetra (kusiti kitsendus) võib olla põie tühjendamise halvenemise põhjus. Muud võimalikud põhjused on laienemine eesnääre (eesnäärme hüperplaasia), põiepõletik, divertikulaarid tupe ja põie piirkonnas, soole ja põie fistulid, kusepõie kivid või neerupuudulikkus. Neurogeensed põhjused on dementsus, Parkinsoni tõbi, hulgiskleroos või seljaaju mädanik või muu selgroog kahjustused. Kuid teatud ravimid dehüdratsioon (diureetikumid) võivad põhjustada ka uriini suurenenud eritumist. Urineerimishäirete tunnused on erinevad. Kusepõie mittetäieliku tühjenemise tunne (uriini jääkide moodustumine) ja püsiv uriini tilkumine pärast urineerimist võivad olla märgid. Mõnikord lükatakse urineerimise algus edasi või esineb katkestusi uriinivoolus, mida nimetatakse ka “uriiniks” kogelemine“. Mõnedel inimestel on kuseteede nõrgenemine kuni tilkumiseni
või isegi pikaajaline urineerimine. Mõnikord võib tekkida hädavajalik urineerimistung: väga tugev ja vastupandamatu tung, mis võib viia ka tungide pidamatuseni
ja isegi suureneb noktuuriaks, kui tung urineerida esineb rohkem kui kaks korda öösel. Ujumisfunktsiooni häire võib olla märgatav ka väiksemate uriinikoguste korral, millega kaasneb märgatav urineerimise sageduse suurenemine või raske urineerimine. Valu urineerimise ajal on selge märk, eriti kui tühjenemine toimub ainult väga väikeses koguses uriinis ja sellega võivad kaasneda isegi põiespasmid. Kusepidamatus, kus esineb tahtmatu uriini leke, võib põhjustada ka urineerimishäireid. Eristatakse tungivalt pidamatus, stressi pidamatus, ülevooluinkontinents, refleksipidamatus ja segapidamatus.
Selle sümptomiga haigused
- Ureetra vähk
- Uretriit
- Dementsus
- Põievähk
- Eesnäärme laienemine
- Neeru nõrkus
- Ureetra kitsendus
- Tsüstiit
- Kusepõie divertikulum
Haiguse diagnoos ja kulg
Iga mõjutatud inimene vajab individuaalset hooldust, nagu urineerimishäired ja Uriinipidamatuse on meie ühiskonnas endiselt peamine tabuteema ja kannatajaid kimbutab sageli suur häbi. Enamasti alustavad uroloogid patsiendist haiguslugu (anamnees). Kui patsient teatab ühest või mitmest urineerimishäire tüüpilistest sümptomitest, a füüsiline läbivaatus siis tehakse. Siin on olulised tegurid, näiteks füüsilised seisund on kindlaks tehtud. Rasvumine (ülekaaluline) on uriinipidamatuse riskitegur, kuid rasedus võib olla ka päästik. Diabeet suhkruhaigus on ka urineerimishäirete põhjus, kuna metaboolne rööbastelt eemaldamine viib sageli uriini koguse ebanormaalse suurenemiseni. Niinimetatud laboridiagnostika hõlmab kõiki näivaid uuringuid. Uriini testribad pakuvad teavet põie haiguste, neer or maks, mikroskoopiline uurimine keskvoolu uriini annab teavet võimaliku kuseteede infektsioon. Uriini ülekatte reaktsioonis lisatakse patsiendi uriinile teatud keemilisi aineid. Sellel viisil, funktsionaalsed häired ja isegi ainevahetushäireid on võimalik tuvastada. Võimaliku eesnäärme hüperplaasia, eesnäärme kartsinoomi ja eesnäärme healoomulise sündroomi välistamiseks digitaalne pärasoole uuring. Kasutades uriini tsüstouretrogrammi, täidetakse kusepõis kateetri kaudu kusiti kaudu kontrastaine. Seega tagasijooksutemperatuur uriini kaudu kusejuhtmete kaudu neeruvaagna saab tuvastada anatoomiliste või funktsionaalsed häired kusepõie tühjendamisest.
Tüsistused
Urineerimishäiretel on erinevad põhjused, millel on erinevad komplikatsioonid Mõned tavalised on põletik kusiti või kusepõie. Tüsistusena võib siin esineda patogeeni süsteemne levik (sepsis). sepsis on eluohtlik seisund ja viib üle poole kõigist juhtudest surma. Kusekivid võivad ka viima kuseteede vooluhäireteni. See viib uriini kogunemiseni kuni neer, mis võib muutuda põletikuliseks ja võib ka viima et sepsis. Suurendus eesnääre (eesnäärme hüperplaasia) võib põhjustada ka urineerimishäireid. See võib ka viima et kusepeetus ja seega põletik Euroopa neer. Neer kannatab tavaliselt jäädavalt. Tõttu eesnääre laienemine, kusepeetus põhjustab põie valulikku suurenemist, mille sein võib seetõttu pakseneda ja moodustada divertikulaarid, mis võivad seejärel põletikuliseks muutuda. Teine viis, kuidas uriinivool pärsib, on ureetra ventiil, mis võib poisil tekkida. Jällegi tekivad sarnased komplikatsioonid nagu kusepeetus. Mõned dementsused põhjustavad ka kuseteede düsfunktsiooni. Tüsistused varieeruvad sõltuvalt tüübist dementsus. Mõjutatud isikud muudavad tavaliselt oma käitumist ja isiksust, muutudes sageli agressiivsemaks ja ebaviisakamaks. Lisaks on endiselt tavaliselt ühiskonnast väljajätmine, sotsiaalne isolatsioon, see on sarnane Parkinsoni tõbi.
Millal peaks arsti juurde minema?
Urineerimishäire peaks arst läbi vaatama hiljemalt siis, kui see ei esine ainult üksikjuhuna. Seevastu eraldatud kontrollimatu uriini eraldumine või isoleeritud tunne, et ei saa korralikult urineerida, on sageli kahjutud. Arstile tuleb kiiresti pöörduda, kui kogu päeva jooksul toimub kontrollimatu uriini leke, mida ei saa enam seletada ühe põhjusega (näiteks kramp või isegi jõuline naer). Valu kui urineerimine on ka arsti poole pöördumise põhjus. Oluline on selgitada, mis on selle põhjus. Võimalikud kuseteede infektsioonid tuleb enne nende levikut ära tunda ja ravida. Kui urineerimine lakkab üldse töötamast, tuleb viivitamatult pöörduda ka arsti poole. Kusepeetus on meditsiiniline hädaolukord ja vajab varustatud uriini neerukahjustuste vältimiseks kohest ravi. Uroloogi külastamine on vältimatu. Kuseteede täpset uurimist ja vajadusel abi urineerimisel saab uroloog paremini aru kui üldarst. Samuti on uroloogilistel tavadel vajalikud vahendid kiireks tegutsemiseks ägedatel põhjustel.
Ravi ja teraapia
Terapeutilisi on mitu meetmed urineerimishäirete raviks. Siin on määrav põie ja / või sulgurlihase talitlushäire täpne diagnoos. Rasvunud patsientidel on kehakaalu vähendamine esimene samm ja halvasti kontrollitud diabeetikutel individuaalne insuliin plaan on kehtestatud. Nii saab ära hoida metaboolseid rööbastelt mahajätmisi ja seega ka polüuuriat. Kui urineerimishäirel on mehaaniline põhjus (kasvajad, võõrkehad, fistul moodustised), seda saab vajadusel kirurgiliselt parandada. Lisaks on tahtmatu uriinikaotuse korral võimalik panna ureetra alla väike pingevaba riba. Tänapäeva meditsiin ei oleks mõeldav ilma urineerimishäirete ravimita, mis on oluline osa ravi. Siin järgmised ravimirühmad: fütofarmatseutilised preparaadid, alfa-1-retseptori blokaatorid kui ka 5-alfa-reduktaasi inhibiitorid, mis muu hulgas võivad vähendada eesnääret maht, on tõhusad. Kuid hõlpsasti kasutatav vaagnapõhja treeningut saab kasutada ka võimalike vaagnapõhja nõrkuste raviks. Võimalik on ka kombineeritud ravi.
Väljavaade ja prognoos
Tavaliselt põhjustab urineerimise düsfunktsioon patogeeni suhteliselt kiiret levikut teistesse piirkondadesse. Sel põhjusel on vajalik ravi arsti poolt. Kui uriin koguneb, põletik võib põhjustada neerude Sellisel juhul on urineerimine seotud tõsisega valu. Sellisel juhul võib neer saada tõsiseid pöördumatuid kahjustusi, mida tavaliselt ei saa ravida. Uriini kogunemisel võib põis suureneda, mis on seotud ka tugeva valuga. Patsiendi igapäevaelu piirab oluliselt urineerimishäire. See võib eriti negatiivselt mõjutada teatud ametite kasutamist. Samuti võivad tekkida sotsiaalsed ja ühiskondlikud probleemid. Ravi ei too alati edu ja võib põhjustada ka püsiva neerukahjustuse. Paljudel juhtudel on sümptomi ja sellega seotud valu parandamiseks vajalik kirurgiline sekkumine. Kui neer on tõsiselt kahjustatud ja ei tööta enam, a neerusiirdamine on vajalik. Diabeetikutel on kehakaalu vähendamine paljudel juhtudel kasulik urineerimishäire vastu võitlemiseks.
Ennetamine
Õigeaegne profülaktiline meetmed on olulised urineerimishäirete vältimiseks nii palju kui võimalik. Näiteks, ülekaalulisus vältimiseks tuleks vältida stressi pidamatus hiljem. Mõned ravimid võivad soodustada või halvendada urineerimishäireid. Naised peaksid regulaarselt esinema vaagnapõhja harjutused, eriti pärast rasedus. Abi võib olla tualettruumi või põie koolitusest. See hõlmab urineerimispäeviku pidamist, kuhu registreeritakse uriini eritumise sagedus ja kogus. Oluline on juua sobivates kogustes ja määrata urineerimise aeg. Nii saab põis reguleeritud tühjendamisega harjuda. Kõigile ennetavatele meetmed, on oluline pöörduda uroloogi poole, et vältida ennekõike lisaprobleemide tekkimist. Kõhukinnisus profülaktika on kasulik ka urineerimishäirete ennetamiseks. Sest a kõhukinnisus põhjustab tugevat pressimist ja vajutamist ning võib-olla ka tahtmatut uriini kadu.
Mida saate ise teha
Enamasti aitab kehakaalu alandamine düsfunktsiooni tühistamisel. See reaktsioon tuleb anda eriti patsientidel, kellel on diabeet. Sellisel juhul sobib tervislik toit ja liikumine urineerimishäire vastu võitlemiseks. Kuid urineerimishäirete korral ei ole otseseid eneseabi viise. Seda häiret ravitakse tavaliselt ravimite abil ja seda ei saa sellega kontrollida kodus õiguskaitsevahendid. Urineerimishäirete vältimiseks peaksid inimesed tualetti külastama tavaliselt siis, kui tunnevad selleks soovi. On äärmiselt ebatervislik käes hoida tung urineerida ja mitte tühjendada põit. See kehtib eriti nende inimeste kohta, kes ei saa oma töö tõttu tualetti väga tihti minna. Seega mõjutab see probleem eriti veoautojuhte või bussijuhte ning urineerimishäirete vältimiseks peaksid nad alati põit regulaarselt tühjendama. Igal juhul peaksid urineerimise düsfunktsiooniga patsiendid piirama vedeliku tarbimist ebamugavatel aegadel. See kehtib eriti enne magamaminekut. Kohv ja alkohol tuleks vältida. Sümptomi raviks võib läbi viia erinevaid vaagna- ja põieharjutusi.
