Süstimise sünkoop on lühike minestamine urineerimise ajal või pärast seda. See nähtus ilmneb tavaliselt eesnäärme hüperplaasia taustal. Sünkoopi ravi hõlmab ravimeid haldamine, samuti vereringe väljaõpe ja veri rõhku reguleerivad protseduurid.
Mis on urineerimise sünkoop?
Urineerimise sünkoopis tekib teadvusetus urineerimise ajal või vahetult pärast seda. Teadvusetus on vaid lühiajaline, kuid võib põhjustada tõsiseid kukkumisvigastusi. Keskmiselt on kannatajad teadvuseta vaid ühe või kahe minuti jooksul. Naisi mõjutab nähtus suhteliselt vähem kui mehi. Reeglina on patsiendid meessoost nooremad isikud. Ligikaudu viis protsenti kõigist sünkoopidest on urineerimise sünkoopid. Minestamist defekatsiooni ajal või vahetult pärast seda mõistetakse laias laastus ka urineerimise minestusena. Ligikaudu veerand kogu öösel esinevast sünkoopist on urineerimise sünkoop. Sellegipoolest on urineerimise sünkoop üsna haruldane nähtus. Teadvusetus varsti pärast urineerimist või isegi selle ajal on kaasatud vasovagaalsesse sünkoopi, mis üldiselt hõlmab enamikku sünkoopi vorme.
Põhjustab
Kui urineerimist raskendavad sellised seisundid nagu eesnäärme hüperplaasia, suurenenud eesnääre, tekib refleksina liigne vagotonus. See toon põhjustab minestamist. Vagotonus on parasümpaatilise ergastuse seisund närvisüsteem. Reeglina mõjutab urineerimise sünkoop peamiselt uniseid üksikisikuid põis. Eriti sageli tekib teadvusetus urineerimise ajal pärast alkohol tarbimine. Veelgi enam, kuna nähtus esineb tavaliselt öösel, on see seotud vasodilatatsiooniga, mille põhjustab voodisoojus. Ilmselt on olulised ka ortostaatilised mõjud, mis tekivad valetades asendist püsti. Lisaks on urineerimise ajal veri survet enam ei toeta põis. See asjaolu võib põhjustada ka vereringe kollapsi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Enne minestamist hajutage pearinglus desorientatsiooni ja higistamisega kaasneb urineerimise sünkoop. Mõnikord on neil ka kõrvus helin. Algus on järsk ja süsteemitu. Programmi kestus pearinglus on piiratud ja ei anna seega mõjutatud isikule õigeaegselt märku, et ta hakkab teadvust kaotama. Seetõttu põhjustab urineerimise sünkoop sageli tugevat kukkumist, mis halvimal juhul puruneb luud. Tavaliselt kannatavad kannatanud pärast lamamis- või istumisasendist püstiasendisse muutumist üldjuhul vaesed ringlus. Südamelöögisagedust alla 60 löögi minutis võib pidada sümptomaatiliseks urineerimise sünkoopis. Sama kehtib ka kahvatu kohta nahk ja klooniline tõmblemine. Kannatajad ei mäleta teadvusetuse aega. Pärast minestamist suunduvad nad kiiresti ümber ja nende väärtused normaliseeruvad lühikese aja jooksul.
Haiguse diagnoos ja kulg
Arst määrab urineerimise minestuse diagnoosi, võttes patsiendi anamneesi. Vajadusel korraldab ta neuroloogilised uuringud, et välistada neuroloogiline haigus kui põhjus. Põhjuse uurimisel määrab arst ka a eesnääre vajadusel hüperplaasia tuvastamiseks uuring. Need hüperplaasiad on tavaliselt healoomulised, kuid põhjustavad suurenemist põis väljundi takistus ja seda tuleks korrigeerida. Uuring võrdub tavaliselt pärasoole digitaalse uuringu või palpatsiooniga. Kui minestamisepisoodide põhjuseks ei ole eesnäärme hüperplaasia, algatab arst täiendava uurimise. Süstimise minestuse kulgu määrab sellest tuleneva kukkumise raskusaste. Üksikjuhtudel on urineerimise sünkoop juba surmani viinud, näiteks avamerel olnud meremeestel, kes teadvusetuse tõttu üle parda läksid.
Tüsistused
Peamiselt põhjustab urineerimise sünkoop rasket seisundit pearinglus patsiendil. Mõjutatud isikud tunnevad end desorienteeritud ja segaduses ega kaota harva teadvust. Samamoodi võib kukkumisest tingitud teadvusekaotus põhjustada erinevaid vigastusi. Pole harvad juhtumid, kus minestusnähud ilmnevad väga spontaanselt ja ilma eriliste sümptomiteta, nii et neid ei saa tavaliselt vältida. Kannatajad võivad saada ka tõsiseid vigastusi või isegi luumurde. Nende kaebuste tõttu piirab urineerimise sünkoop oluliselt mõjutatud inimese elukvaliteeti. Lisaks kannatavad patsiendid pulsi vähenemise ja kahvatusega nahk. Jõudes tekib ja patsiendid tunnevad väsimust ja väsimust. Patsiendi võime toime tulla stress väheneb märgatavalt ka urineerimise sünkoopi tagajärjel, nii et rasked tegevused pole mõjutatud inimesel tavaliselt enam võimalik. Rikkumise minestuse ravi saab läbi viia kompressioonsukad, mis hoiavad veri rõhk kõrge ja seeläbi minestamise loitsu vähendada või täielikult ära hoida. Selle raviga tüsistusi ei esine. Kuid põhjuslik ravi on vajalik ka siis, kui urineerimise sünkoop ei lahene iseenesest.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Kuna urineerimise sünkoop ei lahene iseenesest, siis seisund peaks alati hindama arst. The seisund võib viidata muudele haigustele või tervislikele seisunditele ja seda ei tohiks eirata. Urineerimise sünkoopia korral tuleb pöörduda arsti poole, kui kahjustatud inimene kannatab peapöörituse või minestushoogude all, mis tekivad peamiselt pärast urineerimist. Need sümptomid on iseloomulikud urineerimise sünkoopile ja viitavad otseselt seisund. Pearingluse raskusaste võib olla väga erinev. Kui sümptomid ilmnevad aga pikema aja jooksul ega kao iseenesest, tuleks pöörduda arsti poole. Teadvusekaotuse korral tuleb kutsuda erakorraline arst. Esimesel juhul võib uriini sünkoopi diagnoosida üldarst. Edasine ravi sõltub haiguse täpsetest põhjustest ja seda viib läbi vastav spetsialist. Lisaks pearinglusele tõmblemine või kahvatu nahk võib kaebusele ka viidata.
Ravi ja teraapia
Süstimise minestamiseks on saadaval erinevad ravivõimalused. Terapeutiliste võimaluste hulgas on näiteks vältimisstrateegia. Reeglina toimub sünkoop alati samades olukordades. Seega need, kes suudavad vallandavat olukorda vältida, ei kannata enam urineerimise sünkoopi all. Veelgi kasulikum strateegia on ringtreeningu. Sellel koolitusel õpivad kannatajad teadvuse abil minestamise episoode vältima hingamine ja muud vahendid. Kasutamine kompressioonsukad võib minimeerida ka veenide ühendamist, aidates säilitada normaalsust vererõhk. Millal vererõhk ei lange enam ähvardavale tasemele, minestamist ei toimu. Ravimid haldamine võib kaaluda ka urineerimise sünkoopi ravis. Näiteks võib suurenenud NaCl tarbimine olla hea. Sama kehtib ka ravi kohta propranolool või vereringet stabiliseeriv ravimid nagu fludrokortisoon. Kui sünkoop on tegelikult seotud lamavas asendis liikumise ortostaatiliste mõjudega, võib isegi aeglane püsti tõusmine minestamisepisoodid ära hoida. Kui patsient liigutab oma jalgu enne püsti tõusmist, kõigepealt sirgub ja jääb mõnda aega istuma, siis tema kardiovaskulaarsüsteem on seda lihtsam kohandada.
Väljavaade ja prognoos
Üldiselt on prognoos soodne. Selle põhjuseks on asjaolu, et urineerimise sünkoop tekib äkki ja taandub seejärel spontaanselt. Meditsiiniline juhtimine ei ole kohustuslik. Riskid esinevad peamiselt pärast alkohol tarbimine. Ekspertide hinnangul on kõige sagedamini mõjutatud noored mehed. Laevadel on mõeldavad juhtumid, kus mehed urineerivad tekilt merre. Siis võib urineerimise sünkoop võtta isegi saatusliku kursi. Nad langevad teadvuseta vesi ja uppuma. Vigastused ja ebamugavustunne tulenevad aset leidnud kukkumisest. Sõltuvalt kohalikest oludest on see suurim oht. Teaduslik olukord urineerimise sünkoopis on halb. Ajutine sissevool vererõhk tagab, et aju on ebapiisavalt varustatud hapnik. Sellest tingitud langus omistatakse tavaliselt alkohol või muud sellega kaasnevad asjaolud. Seetõttu on see seisund arstidele vähem tuntud. Patsiendid ei viibi peaaegu üldse. Seetõttu arvavad mõned teadlased, et teatamata juhtumite levikut ja arvu ei tohiks alahinnata. Muide, naised on urineerimise ajal minestamise suhtes vähem vastuvõtlikud. Nad urineerivad istudes, mis võib ära hoida ka meeste negatiivseid tagajärgi.
Ennetamine
Urineerimise minestuse ärahoidmiseks võib abiks olla suunatud vereringe väljaõpe. Reageerides kiiresti peapöörituse järsule tekkimisele ja õigeaegselt istumisele või lamamisele, võib kannatanu vähendada ka kukkumisvigastuste ohtu.
Järelhooldus
Teadvuse kaotus nõuab kiiret reageerimist ja mõnikord on võimalik eelneda mõnele teisele minestusepisoodile. Selles osas saab järelhooldus tugineda ainult ennetamisele. Kui on selgeid märke vereringe nõrkus, peaksid kannatanud proovima pikali heita või vähemalt istekoha leida. Seda tehes tuleks jalad asetada võimalikult kõrgele. Esiteks hoiab see ära teadvuse korral kukkumise ja tõsisemate vigastuste saamise. Ärge üritage avalikes olukordades häbi pärast sümptomeid ignoreerida ega käitu otseselt. Teadvuseta lähenemine on liiga ohtlik autoroolis või suure masinaga sõites, näiteks tööl. Kuna minestusilmad tekivad mõnikord ettearvamatult, on soovitatav neist teavitada lähedast sotsiaalset keskkonda, et nad saaksid hädaolukorras sekkuda. Kontakt teiste urineerimishäirete all kannatajatega aitab õppida, kuidas haigusseisundiga kindlalt toime tulla ja elukvaliteeti parandada. Selles osas keskendub järelravi ka psühholoogilise stabiilsuse parandamisele.
Siin on, mida saate ise teha
Kui esineb urineerimise sünkoop, on kõige olulisem vältida olukordade käivitamist. Tugevdamine kardiovaskulaarsüsteem, näiteks treeningu või treeningu muutmise kaudu dieet, võib aidata minestamise episoode vähendada. Teadlik hingamine, lõõgastus tehnikad ja muud abinõud võivad ka äkilise minestuse vastu usaldusväärselt aidata. Kuid kannatajad peaksid alati rääkima ka arsti juurde. Esmalt uurib arst sümptomeid ja selgitab põhjuslikku seisundit. Sõltuvalt põhitingimusest veelgi meetmed saab siis võtta. Kui vererõhu kõikumine on selle põhjus, kasutamine kompressioonsukad võib olla kasulik, kuna need stabiliseerivad verevoolu ja takistavad seeläbi minestamist. Lisaks peaksid patsiendid võtma aega hommikul üles tõusmiseks, et kardiovaskulaarsüsteem saab positsiooni muutusega kohaneda. Enne mõne minuti pärast seal püsimist on soovitatav kõigepealt jalgu liigutada, seejärel sirutada ülakeha aeglaselt ja liikuda istumisasendisse. Kroonilise ebamugavuse korral tuleks vannituppa paigaldada sobivad hoideseadmed. Mõnes olukorras võidakse matid paigaldada ka tõsiste vigastuste vältimiseks pärast kukkumist.
