Eriline on urineerimise ultraheliuuring ultraheli kuseteede diagnoosimine ja neer kontrastainete kasutamine. Selle peamine eesmärk on tuvastada uriini tagasivool põis neerudesse. Kõige sagedamini tehakse seda uuringut lastel, kellel on olnud kuseteede infektsioon mille puhul kahtlustati kaasneva neeruhaigust palavik.
Mis on uriini urosonograafia?
Eriline on urineerimisurosonograafia ultraheli kuseteede diagnoosimine ja neer kontrastainete kasutamine. Mõiste urineerimisurosonograafia (MUS) hõlmab urineerimist (uriini tühjendamine) põis), uroloogia (uriini äravooluorganitega tegelev meditsiiniline eriala) ja sonograafia (ultraheli elundite uurimine). Selle uuringu, mida sageli tehakse lastele, eesmärk on diagnoosida vesico-uretero-neeru tagasijooksutemperatuur (VUR), st uriini tagasivool põis kusejuhi kaudu neer, kontrastaine abil. See täiendab nii klassikalisi uuringuid nagu tavaline ultraheli diagnostika kui ka laboridiagnostika, näiteks uriini uurimine mikroobe samuti eriline veri testid. Patsiendi kuseteede füsioloogiliste protsesside registreerimiseks mitte ainult hetkepildina, vaid ka funktsionaalse aktiivsuse osas, tehakse uuring ka urineerimisel või kusepõie järgneval täitmisel. Sageli kasutatakse võimaliku VUR-i visualiseerimiseks värvikoodiga Doppleri sonograafiat
sest siin saab kontrastainete kulgu eriti täpselt näidata ja nii saab panna väga täpse diagnoosi.
Funktsioon, mõju ja eesmärgid
Kui lapsed kannatavad a kuseteede infektsioon sellega kaasneb palavik, kahtlustatakse, et neer on seotud haigusprotsessiga. Selle põhjuseks on mikroobe neeru sisenemine nefüsioloogilise kaudu tagasijooksutemperatuur uriin kusepõiest. Ühelt poolt see tagasijooksutemperatuur võib tekkida kaasasündinud anatoomiliste häirete (esmane VUR) tõttu, kuid selle põhjuseks võivad olla ka omandatud defektid nagu kirurgilised tagajärjed, põletikud või kuseteede väljavooluhäired (sekundaarne VUR). Neerukahjustuste vältimiseks sellist tüüpi tavalistest häiretest tuleb viivitamatult tuvastada refluks. Kuna ainult klassikaline sonograafia seda teha ei suuda, parandab uriini urosonograafia oluliselt diagnoosi täpsust. Uuringu alguses sisestatakse tavaliselt kergelt rahustatud patsiendi põide õhuke kateeter ja tavaline ultraheli seisund neeru- ja kuseteede organeid. Seejärel täidetakse kusepõis kehasooja füsioloogilise soolalahusega ja lisatakse pildistamiseks vajalik kontrastaine. Juba siinkohal võib uriini urograafia teha esimesi olulisi näiteid: kui siin on juba näha kontrastiga rikastatud vedeliku tagasivoolu, võib eeldada madalrõhulist tagasijooksu, st kus põis on juba täis, tagasijooks. Uuringu edasisel käigus jälgitakse kontrastaine liikumist urineerimisel sonograafiliselt. Kui uriin voolab tagasi neerudesse, nimetatakse seda kõrgsurvevooluks, kuna urineerimisel suureneb rõhk põie sees. Mõnikord on diagnoosi usaldusväärseks kinnitamiseks oluline uriini urosonograafias mitu korda kontrollida põie täitmise ja tühjendamise protsessi. Samal uuringul on võimalik ka põis täita õhuga, et näha, kas õhumullid tõusevad neerupiirkonda. Uuring ei saa kahtlusteta kinnitada ainult refluksi olemasolu korral. Näidates funktsiooni kusejuha ja neerud külgsuunas, võib refluksi eest vastutava piirkonna sageli juba tuvastada - vastupidiselt laboriuuringutele. Urineerimise urosonograafia informatiivne väärtus VUR-i suhtes on väga kõrge - eriti kui täheldatakse mitut urineerimist ja kasutatakse värvilist Dopplerit. Kui uuring ei ole lõplik, on soovitatav uriini järjekindlalt uurida bakteriaalse koormuse suhtes, kui kuseteede palavik urosonograafiat uuesti teha refluksi küsimusega. Võimalike neerukahjustuste ennetamise kasu on tavaliselt suurem kui selle uuringuga seotud ebamugavused.
Riskid, kõrvaltoimed ja ohud
Süstimise ultraheliuuringu riskid on madalad - eriti võrreldes võimaliku tagasijooksu tõttu muidu võimalike tähelepanuta jäetud neerude ohtudega. Võrreldes alternatiivse diagnostilise protseduuriga urineerimise tsüstouretrograafia (MCU) pakub MUS isegi selget eelist: erinevalt MCU-st, mis saadab röntgenikiirte enamasti noorte patsientide reproduktiivorganite piirkonda, ei vaja uroloogilise diagnostika sonograafiline variant sugugi mingit kiirgust. Kasutatavad ultrahelilained on absoluutselt kahjutud ja neid saab kasutada nii tihti kui soovitakse. Kontrastaine on tavaliselt hästi talutav. Mõnevõrra ebameeldiva uuringu hirmu või ebamugavuse leevendamiseks, eriti laste jaoks, tuli rahustid on võimalik, mis on ka tavaliselt hästi talutav. Kuni rahusti Kui ravim on kehast kulunud, tuleb last hoolikalt jälgida, et ta ei kukuks näiteks kerge kehahäire tõttu kooskõlastamine. Sedatsioon Samuti on eeliseks vigastuste vältimine, kui kateetri sisestab rahutu patsient. Võimalik, kuid harva esinev urineerimisurosonograafia kõrvaltoime võib olla mikroobe ja sellest tulenev kuseteede infektsioon hoolimata ettekirjutatud hoolikast desinfitseerimisest. Sel põhjusel on uurimisele järgnevatel päevadel oluline pöörata tähelepanu tüüpilistele sümptomitele, eriti palavikule. Infektsiooni kahtluse korral a uriinianalüüs tuleb läbi viia kiiresti ja kui uriinis on mikroobe, siis vajalik antibiootikumid tuleb manustada.
