Kui imetava ema rinnad kõvastuvad esimestel nädalatel või edasise imetamise käigus, siis piima ülekoormatus võib kohal olla. See avaldub nii karastatud ja kuumal kui ka valulikul rinnal. Lisaks võib esineda kaebusi nagu väsimus, peavalu ja valutavad jäsemed või isegi palavik.
Mis on piima staas?
Kui imetamine ei too kaasa rinna täielikku tühjenemist, siis piim jäänused. See ei saa ära voolata, põhjustades piim kanalid. Sellised piim neelamine on ebamugav ja võib ka põhjustada valu. Tavaliselt toimub piima söömine imetamise alguses, kui ema rinnast tekib piima mahavõtmise tagajärjel palju piima. Enamasti ei suuda laps veel kogu seda piima juua. Kuid isegi mõne kuu pärast võib piima kinni pidada. Sageli piisab sellest, kui laps magab vaid ühe söögikorra ja rinnad hakkavad pingulduma. Seejärel võite tunda ka kõvenemist, mis tundub nagu väike soe tükk. Piima ahmimist ei tohiks segi ajada eelkäijaga mastiit (rind põletik), kus piimakanali ümbritsev kude on paistes, surudes seda ja takistades piima voolamist.
Põhjustab
Mitu näärmesagarat moodustavad piimanääre. Need näärmesagarad koosnevad nii piima moodustavatest vesiikulitest kui ka piimakanalite võrgustikust. Piim voolab siit nippel. Piima ahmimine toimub siis, kui need piimakanalid on blokeeritud ja seetõttu ei tühjene täielikult. Piimakanalites on suurenenud rõhk, mis on seotud pinge ja valu. Sellise piima staasi põhjused on väga erinevad. Esiteks võib piima doonori refleksi puudumine põhjustada piima staasi. Tavaliselt vabastab ema organism hormooni oksütotsiin. Niipea kui laps rinda imeb, voolab piim. Kuid füüsiline koormus, stress või kurnatus võib kahjustada piima andmise refleksi ja põhjustada piima ahenemist. Lisaks võib põhjus olla ka liigne piimatoodang. Sellisel juhul toodetakse rohkem piima, kui laps tegelikult vajab. Tasakaaluhäired tekivad tavaliselt siis, kui imik magab äkki öö läbi ja ei vaja enam öist söögikorda või kui piimajahu asendatakse pudruga. Piimakogus seega suureneb, samal ajal kui joogikogus väheneb. Tavaliselt reguleerib see ennast kiiresti. Kuid kõige klassikalisem piima kinnijäämise põhjus on tavaliselt mehaaniline obstruktsioon. Selle põhjuseks on vale riivimine või vale imemine, samuti liiga lühike ja harv imetamine. See tähendab, et rinda ei saa täielikult tühjendada. Mõnikord võib seda teha ka liiga väike rinnahoidja või liiga kitsas riietus viima piimavoolu ummistumiseni. Lisaks on mõned naised altimad imetamisprobleemidele, mis suurendab seejärel piima sissetõmbamise ohtu. Seda näiteks mitmikute emade või naiste puhul, kellel on varem rinnaoperatsioone tehtud.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Imetamise perioodil kogevad paljud emad piima sisseelamist. Enamasti juhtub see vahetult pärast sündi, imetamise suhe on endiselt väga värske ja laps pole veel leidnud optimaalset imemistehnikat. Seetõttu ei ole piimakanalid täielikult tühjendatud. Klassikalised märgid piima ahmimisest on lokaliseeritud valu rinnas, kõvastumine ja väike käegakatsutav tükid rinnasvõi väikesed ja valged villid nippel. Rind on ka liiga lihav ja soe kuni kuum ning ka nibud on väga puutetundlikud. Lisaks sellele nahk rinnal võib olla punane ja seal on veidi suurenenud temperatuur, kuid üldist heaolu see ei mõjuta.
Tüsistused
Kui piima neelamine jääb ravimata ja rinna jätkub puudulik tühjendamine, rind põletik võib olla tulemus. Selle põhjuseks on tavaliselt mikroobe mis paljunevad ahastatuna rinnapiim. Aga ka ilma mikroobevõib piimakanalites tekkida infektsioon. See juhtub siis, kui rinnapiim satub rinna ümbritsevasse koesse, mis viib põletik. Rinnapõletik põhjustatud bakterid (nt Staphylococcus aureus) on kaasas palavik kuni 40 kraadi Celsiuse järgi ja põhjustab gripp-sarnaseid sümptomeid. Piima söömine võib põhjustada valulikke nibusid. Valulikud nibud võivad omakorda põhjustada mikroobe imiku omast suu ja kõri, et jõulisema imemise tõttu tungida valusate piirkondade kaudu rinna, kus siis tekib nibude põletik. Üks piimapõletikust tingitud rinnapõletiku probleem: piim on erinev maitse ja mõnikord võib imik joogist loobuda vaid mõne tõmbamise järel või keelduda rinnast täielikult. Edasise valu vältimiseks tuleks seejärel pump pumpades tühjendada.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Kui piima sissetõmbamise korral muutub valu tugevamaks või kui kahe päeva pärast ei ole endiselt paranemist ja kahjustatud piirkonnad on paistes, soojad ja punased, peaks imetav ema pöörduma arsti poole. See on eriti oluline, kui üldine olukord halveneb seisund, peavalu ja valu jäsemetes, palavik ja külmavärinad. Sel juhul on piima staas juba arenenud a mastiit. Seetõttu kaebustega: pigem vältige arsti jaoks kord liiga palju, et vältida sellist mastiit.
Diagnoos
Üksikasjaliku põhjal haiguslugu ja füüsiline läbivaatus, piima staasi saab tavaliselt üsna lihtsalt diagnoosida. Ajaloo osana esitatakse küsimusi sümptomite kohta. Jooksul füüsiline läbivaatus, palpeeritakse kahjustatud rinna väga hoolikalt, et patsiendile võimalikult vähe valu tekitada. Piima staasi võimaliku põhjuse otsimiseks küsib arst ka võimalike psühholoogiliste stresside kohta. Diagnoosi ajal viiakse läbi täiendav uuring, et teha kindlaks, kas mastiidi arengule on juba märke. Selles kontekstis, kui sellised sümptomid nagu palavik ja külmavärinad ilmnevad kohe pärast sünnitust, on soovitav täiendav uurimine, et välistada sünnitusjärgne palavik, kuna see võib ravi puudumisel muutuda eluohtlikuks.
Ravi ja teraapia
Piimanäärmete ülekoormuse ravi eeldab peamiselt mõjutatud patsiendi "koostööd". Enamasti konservatiivne ravi meetmed näiteks rinna tühjendamine regulaarse imetamise teel või vajadusel lapse imetamine ja pumpamine, õige imetamisasend, enne rinda soojendamine ja pärast imetamist selle jahutamine (nt kvarkompresside või lahedate padjanditega) ning rohke puhkus ja lõõgastus on kõige olulisemad ravimeetodid piima ahmimise raviks. Minevikus, ninaspreid sisaldav oksütotsiin sageli soovitati neil aidata ka piima laskmisel. Kuid sellised ninaspreid ei ole Saksamaal nende ohutust puudutava teabe puudumise tõttu enam heaks kiidetud. Enamikul juhtudel pole spetsiifiline meditsiiniline ravi vajalik. Kuid kui mastiit tekib piima staasist, määrab arst antibiootikumid. Kui piima staas tekib võõrutamise ajal või isegi lühikese aja jooksul pärast võõrutamist, võõrutatakse tabletid on sageli abiks. Arsti või isegi ämmaemandaga nõu pidades imetav valuvaigistid võib võtta ka siis, kui valu on talumatu. Alternatiivsed ravimeetodid nagu nõelravi, traditsiooniline hiina meditsiin, samuti ravimtaimede ja ürtide ning eeterlike õlide kasutamine võib olla kasulik ka imetamise ülekoormuse korral. Homöopaatilised ravimid näiteks kerakesed võivad olla abiks ka ilma piima kemikaale lisamata.
Väljavaade ja prognoos
Üldiselt on piima staasi prognoos väga hea. See on väga kergesti ravitav ja mõjutatud naistel on mitu valikut. Kuid kõige paremad võimalused piima sissevõtmisega on pumpamisel pumpamine, ehkki tuleb märkida, et see omakorda soodustab piimatootmist. Kuid see annab rinnale vajaliku leevenduse ja kõrvaldab mõneks ajaks piima staasi. Kuid see võib paljudel põhjustel igal ajal korduda. Näiteks füüsiline ja psühholoogiline stress peetakse oluliseks piima säilimise põhjuseks. Seetõttu on mõned naised, kelle elus piima ülekoormatus on tavalisem kui teistel. Sagedane piima staas on samuti hõlpsasti ravitav, kuid sellega kaasneb teatud mastiidi või piimanäärmete põletiku tekkimise oht. Selline põletik on ka ravitav, kuid väga valus. Peaaegu kõigil juhtudel kõrvaldab piima neelamise korral aga rinna tühjendamine selle. Siis pole vaja muretseda tagajärgede või mis tahes komplikatsioonide pärast. Rinnad ei muutu ega haigestu isegi piima sagedase sissetõmbamise korral, kui rakendatakse kiireid meetmeid. Tähtsam on võtta ettevaatusabinõusid, et piima staasi tekiks harvemini.
Ennetamine
Piima söömist ei saa täielikult ära hoida. Kuid mõned ennetavad meetmed võib riski vähendada. Näiteks peaksid imetavad emad kandma alati lahti riideid, mis ei ahenda. Eriti pärast sündi tuleb piim, mida imik veel ei vaja, välja pumbata või vähemalt väljendada, kuni piima pakkumine ja nõudlus on optimaalselt sobitatud. Kui liiga palju rinnapiim või kui piima juurutamine on juba algamas, tuleks teatud piima edendavaid jooke vältida. Imetamine ja taimsed teed eriti tuleks seejärel jooginimekirjast välja jätta. Lisaks on kasulikud piisavalt pikad taastumisfaasid, sest stress võib soodustada ka piima säilimist. Majapidamine ja ka lapse hooldus tuleks jätta rahulikult ka isa hooleks.
Hooldus
A piima ülekoormatus võivad pärast edukat paranemist taaskord tekkida, mistõttu on oluline kohe pärast seda piimavoolu konkreetselt kontrollida. Seda tehes on eriti oluline tagada rindade võimalikult suur tühjendamine. Kui laps ei ole seda kõike joonud, võib see aidata järelejäänud piima väljapressimist, et vältida uut ahmimist. Järelhooldus kipub seetõttu keskenduma mastiidi ennetamisele. Kui sissetungivad idud on kogunenud rinnapiima settinud ja põhjustanud infektsiooni, võivad tekkida täiendavad komplikatsioonid. Oluline on lapse muutunud joomiskäitumine võimalikult kiiresti normaliseerida. Juhul, kui see ei tundu teostatav, tuleb alternatiivina üle minna pudelisöötmisele, et laps ei kannataks dehüdratsioon ja toitainete puudus.
Mida saate ise teha
Juba piima staasi esimeste ilmingute korral peaksid imetavad emad nõu pidama oma ämmaemanda või isegi laktatsioonikonsultandiga. Neil on selliste probleemidega kogemusi ja nad saavad head abi pakkuda. Muidugi on oluline ka imetamise jätkamine. Vastupidiselt sellele, mida sageli soovitatakse, ei tohiks imetamist vähendada ega lühendada. Eriti ennetamiseks või piima sissevõtmise korral on oluline, et rind oleks purjus. Seetõttu on motoks imetamine vastavalt vajadusele ja juba varajaste näljatunnuste korral. Kuna probleemid algavad tavaliselt valusatest nibudest, võib olla kasulik imetamisasendi muutmine, sest vale kinnitus ja imetamistehnika on sageli vastutavad valulike nibude eest. Lisaks tuleks tagada piisav hügieen. Kuna mikroobid võivad sattuda avatud aladesse ja pragudesse, eriti valulike nibude korral, on regulaarne kätepesu enne rinna puudutamist äärmiselt oluline. Piima ülekoormuse korral võib abiks olla ka soe täisvann, sest soojus paneb piima voolama peaaegu ise pärast umbes 30–40-minutist perioodi. Soe vesi on ka lõõgastav ja aitab stimuleerida piima andmise refleksi. Abiks võivad olla ka soojad dušid, kompressid või kiriku südamikupadjad. Ka ämmaemandad ja laktatsioonikonsultandid näitavad rõõmuga tulevastele emadele kindlust massaaž tehnikaid, mida saab kasutada piima õrnalt ja õrnalt väljendamiseks.
