Milkmani sündroom: põhjused, sümptomid ja ravi

Milkmani sündroom viitab osteomalaatsiast põhjustatud pseudofraktidele. Need pseudofraktsioonid on tunnused, mis ilmnevad radioloogilistel uuringutel ja ilmuvad radiograafidel valged ja lindilaadsed.

Mis on Milkmani sündroom?

Milkmani sündroomi pseudofraktid ei ole tegelikud luumurrud, vaid pigem patoloogilised ümberkujundamisprotsessid luud, tavaliselt osteomalaatsia või sarnase luuhaiguse tõttu. Need avastas ja kirjeldas dr Emil Looser ning seetõttu nimetatakse neid ka Looseri ümberkujundamisprotsessideks. Sümptomatoloogia võttis dr Milkman kokku 1930. aastal ja seetõttu nimetatakse seda ka Milkmani sündroomiks. Milkmani sündroom esineb kõige sagedamini 40–70-aastastel naistel ja on põhjustatud selle puudumisest Tihedus luukoes. Puudumine Tihedus toimub deminaliseerimise väljendusena luus. Lisaks toimub tihendamine pseudofrakti all ja kohal. Poolkuu kujulisi lubjastumisi ehk lubjarikkaid ladestusi võib täheldada substantia compacta'l (luu välimine kiht perioste all) ja need ilmnevad deformatsioonina perioste (luu) nahk). Pseudofraktid paiknevad enamasti sümmeetriliselt ja ilmnevad erinevate luuhaiguste, näiteks osteomalaatsia, kaugelearenenud staadiumis. Pseudofraktsioone on eriti näha puusaluudel (Os coxae), küünarluu küünarvarre (Ulnar), kints luu (reieluu) ja abaluu (Abaluu).

Põhjustab

Milkmani sündroom esineb luuhaiguste korral nagu osteomalaatsia ja rahhiitvastavalt. Nii sündroomi kui ka haiguste käivitaja on enamasti puudulik vitamiin D3 tasakaal. Vitamiin D3 vastutab nii transpordi kui ka bioloogiliselt sisulise integreerimise eest kaltsium. Puudujääki võivad seetõttu näidata radioloogiliste uuringute Looseri ümberkujundamisprotsessid. Kobedamad ümberkujundamisprotsessid viiakse läbi osteoblastide ja osteoklastide liigse aktiveerimisega. The vitamiin D3 puudus ja sellest tulenev kaltsium puudulikkus stimuleerib kõrvalkilpnäärmeid parathormooni eritama. See stimuleerib D3-vitamiini moodustumist neerudes ja absorptsioon of kaltsium soolestikus. Kuid see aktiveerib samal ajal ka luurakke. Osteoblastide ja osteoklastide liigne aktiveerimine lagundab ja ümberehitab luumaterjali. Kuna tasakaalustatud D3-vitamiin tasakaal sõltub mitmest mõjust nii keha sees kui ka väljaspool, võib defitsiit olla tingitud mitmest tegurist. D-vitamiini toodetakse kõigepealt madalamal nahk epidermise kihid päikesevalguse käes. Selles protsessis võivad tekkida tüsistused. Vähene päikese käes veedetud aeg tähendab vähest aega D-vitamiini produktsiooni ja soosib luuhaigusi nagu osteomalaatsia või Osteoporoosi. Algavate puuduste kompenseerimiseks on aga juba umbes kolmveerand tundi piisav. Veel üks oluline tegur päikese käes viibimise kõrval on tõhus absorptsioon UV-B kiirgus nahk. Kui nahka kannatavad tõsised kahjustused, näiteks tõsised põletus, põletik, nekroos, piisav aktiveerimine D-vitamiini tagada ei saa. Naha ja D-vitamiini tootmine moodustab siin vastutingimuste vormi. Kuna naha keratinotsüüdid ei suuda toota terveid naharakke ilma D-vitamiinita ja vastupidi, ilma terve nahata pole ka D-vitamiini efektiivne omastamine päikesekiirguse kaudu võimalik. D-vitamiini piisav tarbimine päikese käes on ka siin keeruline. Pärast päikese käes aktiveerimist tuleb vitamiin konverteerida D3 - vitamiiniks maks ja neerud. Kui orgaanilised defektid nagu maks tsirroos esineb siin, muundamine bioloogiliselt aktiivseks D3-vitamiiniks on võimalik ainult piiratud ulatuses.

Sümptomid, kaebused ja tunnused

Kuna Milkmani sündroom hõlmab tüüpilisi pseudofrakte valu luumurdudega seotud ei ole olemas. Kuid kuna sündroom on arenenud osteomalaatsia komponent, on see igav luu valu toimub samaaegselt kogu kehas ja seda eksitakse sageli reumaatiliste kaebustega. Kuid need kaebused ei ole seotud Milkmani sündroomiga ja on tüüpilised ägeda staadiumi osteomalaatsiale.

Haiguse diagnoos ja kulg

Milkmani sündroomi saab tuvastada radioloogilisel pildistamisel. Eelkõige võib Milkmani sündroomi Looseri ümberehitustsoone täheldada osteomalaatsias (täiskasvanute luude pehmenemine) ja rahhiit (laste luude pehmendamine). Lastega koos rahhiit, suurenenud higistamine, rahutus ja nahalööve (miliaria) esinevad esimestel elukuudel. Seejärel lihasnõrkus ja luude pehmenemine kolju siis tekivad. Muud sümptomid, nagu suurenenud lihaste erutuvus ja krambid järgi. Tagakülg juhataja lamedamaks ning randmete ja pahkluude laienemine suureneb. Muud luu deformatsioonid, näiteks O-jalad, mis on keskelt pikad luud võib juhtuda. Selleks ajaks on Milkmani sündroom ilmne juba paljudes röntgenkiirgustes ja Looseri ümberehitustsoonid levivad ilma korraliku ravita. Eriti tõsine rahhiidi puhul näib olevat asjaolu, et puudus häirib lapse kasvu, mis võib põhjustada elukestvaid kahjustusi. Kasvuplaatidel ei saa täiskasvanud inimestel sellist deformatsiooni tekkida, mis on peamine osteomalaatsia erinevus rahhiidist.

Tüsistused

Milkmani sündroomi tagajärjel ilmnevad patsientidel luumurrud luud ja sellest tulenevalt raske valu. Samamoodi tekivad patsiendi liikumisel olulised piirangud, mis võivad igapäevaelu palju raskendada. Samuti kannatavad kõige enam kannatanud isikud raskete haiguste all peavalu ja luu lõikamine, mis toimub kogu kehas. On suurenenud higistamine ja üldine sisemine rahutus. Pole haruldane, et patsiendid kannatavad ka psühholoogiliste kaebuste all või depressioonja lisaks lihasnõrkus. Patsiendi võime toime tulla stress väheneb oluliselt Milkmani sündroomi tagajärjel ja see pole haruldane krambid ilmnema. Valu rahuolekus saab viima et unetus, eriti öösel, ja seega patsiendi ärrituvusele. Reeglina saab Milkmani sündroomi ravida suhteliselt hästi ja lihtsalt, ilma eriliste tüsistusteta. Samuti ei piira Milkmani sündroom tavaliselt eluiga. Ravi ise toimub ravimite abil ja viib kiiresti eduni. Pealegi pole erilisi tüsistusi.

Millal peaks arsti juurde minema?

Kuna Milkmani sündroomi korral ei toimu iseparanemist ja tavaliselt kaebused ja sümptomid süvenevad, tuleb selle haiguse korral alati pöörduda arsti poole. Arstiga tuleb pöörduda, kui kahjustatud inimene kannatab tugevat valu, mis võib meenutada a luumurd or murtud luu. Valu võib ilmneda erinevates piirkondades ja võib oluliselt halvendada ka patsiendi elukvaliteeti. Paljudel juhtudel kannatab kahjustatud isik liikumispiirangute tõttu ja on seetõttu piiratud ka tema igapäevaelus. Samamoodi näitab reumaatiline valu Milkmani sündroomi ja seda peaks uurima arst. Sageli viib sündroom sisemise rahutuseni või tugev higistamine. Paljudel kannatajatel on nahal ka lööve, mis võib olla seotud sügelusega. Lisaks tuleks arsti poole pöörduda ka siis, kui patsient kannatab lihasnõrkuse tõttu ilma erilise põhjuseta. Piimamehe sündroomi saab diagnoosida peamiselt üldarst. Kuid edasine ravi viiakse läbi erinevate spetsialistide järelevalve all ja see viib sageli haiguse positiivse kulgemiseni.

Ravi ja teraapia

Nõuetekohaseks raviks tuleb kõigepealt kindlaks teha puuduse sümptomi päritolu. Orgaanilise defekti ja ebapiisava päikesekiirguse eristamine näib olevat eriti oluline ravi. D-vitamiini puudus ja sellest tulenev häiritud kaltsium tasakaal saab ravida tavapärase dieediga toidulisandid nagu tursk maks õli ja D-vitamiin tabletid. Kasulik on ka toidulisand kaltsiumiga. Kuivatamiseks on optimaalne ulatuslik päevitamine D-vitamiini puudus sümptomid. Siin tuleks jällegi hoolitseda sobiva päikese käes hoidmise eest, kuna liiga pikk ja intensiivne kokkupuude võib olla viima et põletus, mis omakorda võib avaldada negatiivset mõju D-vitamiini tarbimisele ja olla teiste põhjustav tervis kaebusi. Osteomalaatsia ja rahhiidi võivad vallandada ka orgaanilised häired. Seetõttu tuleks vitamiini häiritud muundamisprotsess eelnevalt selgitada.

Väljavaade ja prognoos

Milkmani sündroomi prognoos sõltub muu hulgas nii patsiendi vanusest kui ka põhjusest. Muutus dieet samuti sagedane päikese käes viibimine võib selle puudulikkuse häire väga kiiresti peatada. On tõsi, et mõned luude osad ja liigesed juba muudetakse (Milkmani sündroomi ei saanud muidu üldse diagnoosida). Kuid tervisliku luustruktuuri taastamine on kehal võimalik, kui see on vastavalt toetatud. Eriti hädavajalik on D-vitamiin. Lastel on keeruliseks teguriks see, et pseudofraktid ja sellega kaasnev luude paksenemine häirivad arengut. Nende luumuutuste tõttu võib luustiku kogu areng muutuda ebastabiilseks või deformeeruda. Ravimata jätmisel põhjustab näiteks Milkmani sündroom lastel paksenenud pahkluud ja randmed ning lameda seljaosa. juhataja samaaegse luude pehmenemisega. Kuna aga rahhiit on ka puuduse sümptomi väljendus, saab neid tagajärgi õigeaegse raviga ennetada. Veelgi enam, Milkmani sündroom ise ei vii peaaegu kunagi tegelike luumurdudeni. Kuid rahhiid või osteomalaatsia, mida sündroom tavaliselt põhjustab. Vastavalt sellele võivad mõjutatud inimestel olla luumurdude ja halvasti või valesti paranenud luumurdude tagajärjel eluaegsed sümptomid. Piirangud liikumises ja valu on tavalised ja võivad püsida ka pärast ravi Milkmani sündroomi korral.

Ennetamine

Luuhaiguste, näiteks osteomalaatsia vältimiseks on soovitatav piisav päikese käes viibimine. Selleks võib piisata isegi ühetunnisest värskes õhus viibimisest. Kui piisav päikesekiirgus pole saadaval, eriti sügisel ja talvel põhjapoolkeral, tuleb toidulisanditega toidulisandid on vajalik.

Hooldus

Piimamehe sündroom, nagu iga tavaline luu luumurd, nõuab järelhooldust, et tagada luumurru paranemine ootuspäraselt. See nõuab regulaarset visiiti raviarsti juurde, et selgitada, et täiendavaid tüsistusi pole oodata. Liikumispiirangud muudavad igapäevaelu raskemaks, nii et kannatanud sõltuvad mõnikord sugulaste ja sõprade abist. Esimesed nädalad pärast luumurd tuleks läheneda rahulikult ja füüsiline koormus peaks olema piiratud. Kuna liikumisvõimetusega kaasneb aga lihaste kadu, on soovitatav teha arstiga kokku lepitud kergeid harjutusi.

Seda saate ise teha

Piimamehe sündroom nõuab kindlasti meditsiinilist diagnoosi. Sõltuvalt defitsiidi sümptomi algpõhjust antakse seejärel meditsiiniline ravi. Teatud tingimustel saab seda toetada mitmesuguse eneseabi abil meetmed. Kaltsiumipuuduse kiireks kompenseerimiseks on dieet tuleks kõigepealt muuta. Kaltsiumi leidub ennekõike lehtkapsas, brokkolis, Brasiilias pähklid, jogurt ja juust - neid toite tuleks tarbida ohtralt, eriti esimesel diagnoosimisjärgsel perioodil. Toidulisandid nagu D-vitamiin tabletid soovitatakse ka. Regulaarsel kasutamisel võib tursamaksaõli aidata ka Milkmani sündroomi sümptomeid kiiresti vähendada. D-vitamiini puudust saab ravida ulatusliku päevitamisega. Lisaks on oluline ravida üksikuid sümptomeid. Luuvalu nõuab ravimit ravi, mida saab toetada näiteks palderjan, arnika ja muud õrnad rahustid ja valuvaigistid loodusest. Tõestatud ravim alates homöopaatia is belladonna, eelistatavalt tugevuses D12. Arst peaks nende preparaatide kasutamise eelnevalt heaks kiitma. Regulaarsed arstivisiidid on nagunii näidustatud, kuna see on ainus viis välistada edasised tüsistused.