Sissejuhatus - kuidas ravimid võivad pillide efektiivsust mõjutada?
Koostoimed teiste ravimitega võivad nõrgendada pillide rasestumisvastast toimet. Ja vastupidi, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid (pill) võib ka muuta, suurendada või nõrgendada ravimite efektiivsust. Enne ravimi võtmist tuleb ravimi väljakirjutanud arsti pillide kasutamisest teavitada.
Seda, kas pillide efektiivsus võib väheneda, saab lugeda ka ravimi pakendi infolehelt. Kui te pole kindel, tuleks alati pöörduda arsti või apteekri poole. Kui teiste ravimite võtmine mõjutab pillide efektiivsust, on hädavajalik kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna rasestumisvastane toime ei ole enam tagatud. See võib põhjustada soovimatut rasedust. Esimene märk pillide vähenenud efektiivsusest võib olla vahelduva verejooksu tekkimine.
Mõjutavad ravimid
- ASS või atsetüülsalitsüülhape: need valuvaigistid, tuntud ka kui aspiriinkasutatakse antikoagulantidena. ASA võib põhimõtteliselt suhelda teiste ravimitega, mistõttu seda ei tohiks võtta ilma näidustuseta ja parimal juhul arsti või apteekriga konsulteerides. ASA võib muuta katte voodrit kõht ja võib seega mõjutada pillide imendumist.
Pillide vähenenud efektiivsuse kohta pole selgeid märke, kuid atsetüülsalitsüülhappe kasutamisel on teatatud soovimatutest rasedustest.
- Etorikoksiib (Arcoxia®): nagu ASA, kuulub ka koksiib mittesteroidsetesse põletikuvastastesse valuvaigistid. Neid seostatakse väiksema verejooksu riskiga seedetraktis ja neid pakutakse alternatiivina. Koksiibid, eriti pikaajalise ravi korral, võivad samuti suhelda hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja muud ravimid.
Koostööd pillidega ei saa kindlalt välistada.
Põhimõtteliselt kõik antibiootikumid võib mõjutada pillide efektiivsust, eriti seedetrakti muutuste kaudu. Näiteks kõhulahtisus, mis on tavaline kõrvaltoime antibiootikumid, võib lühendada ravimi seedesüsteemis püsimise aega ja mõjutada selle imendumist. Sarnaseid teateid on laia spektri kohta antibiootikumid klooramfenikool ja neomütsiin ning kotrimoksasooli kombinatsioon.
Teiselt poolt ei ole tõendeid ravimi efektiivsuse vähenemise kohta fluorokinoloonid tsiprofloksatsiin ja ofloksatsiin. Doksütsükliin ja metronidasoolil pole samuti olulist koostoimet pillidega. Põhimõtteliselt tuleks antibiootikumi võtmisel üksikasjalikult nõu pidada teid raviva arstiga.
Vähenenud efektiivsuse tunnuseks võib olla verejooksu tekkimine muidu regulaarsete tsüklite ajal. Kahtluse korral tuleb ravi vältel ja järgneval kuul kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, et tagada täielik kaitse soovimatute vastu rasedus. Siit leiate ülevaate teemast: Antibiootikumid
- Ravi ajal kasutatava antibiootikumi rifampitsiini pillide efektiivsuse vähenemise kohta on selgeid tõendeid Tuberkuloosi.
Nagu mõned teised antibiootikumid, mõjutab see pillide ainevahetust ja kaitset soovimatute eest rasedus on kahjustatud.
- Vastavaid näidustusi võib leida ka rühmast makroliidid (Klaritromütsiin, erütromütsiin, asitromütsiin jt).
- Samuti on spontaansed teated soovimatu raseduse kohta penitsilliin rühm (penitsilliin G, amoksitsilliin, ampitsilliin, oksatsilliin) ja tetratsükliin ja tsefalosporiini rühm.
On erinevaid ravimeid, mida kasutatakse kui unerohtu (nn uinutid). Mõned neist võivad pillide toimet mõjutada ja nõrgendada. Patsiendid, kes on välja kirjutatud unerohtu peaks oma ravist teavitama hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja vajadusel võtma täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid.
Unerohud sisaldavad järgmisi rühmi: Siit leiate ülevaate teemast: Unerohud
- Antihistamiinid: Nende hulka kuuluvad näiteks difenhüdramiin. Antihistamiinid kasutatakse teraapias iiveldus ja oksendamine ja neil on ka allergiavastane toime. Neil on ka rahustav toime. Tundub, et difenhüdramiin ei mõjuta pillide efektiivsust.
- Bensodiasepiinide: Bensodiasepiine kasutatakse rahustid ja unerohtu.
Selle rühma kuuluvad lorasepaam, flurasepaam, midasolaam (tuntud kui Dormicum), diasepaami (Valium) jt. Bensodiasepiinide on tugevad ravimid ja on koostoimes paljude teiste ravimitega. Pillide efektiivsus võib väheneda.
Pill võib mõjutada ka bensodiasepiinid ja suurendada kõrvaltoimete riski.
- Prometasiin: see on neuroleptikum ja seda kasutatakse tänapäeval peamiselt magamisabina ja rahustina. Suukaudsete kontratseptiivide võtmine võib pärssida fenotiasiinide lagunemist ja suurendada nende toimet. See suurendab ravimite kõrvaltoimete riski.
Samal ajal võivad ravimid mõjutada pillide efektiivsust, nii et piisav kaitse soovimatute eest rasedus tagada ei saa.
Epilepsiavastased ravimid on ravimid, mida kasutatakse krampide raviks epilepsia häired. Põhimõtteliselt võivad kõik epilepsiavastased ravimid Pilliga suhelda, eriti vanemad ravimid segavad seda maks ainevahetus ja ravimite lagunemine. Nii pillide kiirem kui ka aeglasem lagunemine viib rasestumisvastase toime nõrgenemiseni.
Selged tõendid selle kohta leiti järgmistest epilepsiavastastest ravimitest: karbamasepiin, felbamaat, okskarbasepiin, fenütoiin, fenobarbitaal, primidoon ja topiramaat (annuses üle 200 mg päevas). See hõlmab ka "uuemaid" epilepsiavastaseid ravimeid. Siiski on ka mitmeid ravimeid, mis ilmselt ei vähenda hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite toimet.
Sellegipoolest ei saa interaktsiooni välistada. See kehtib ka vastava epilepsiavastase ravimi efektiivsuse kohta, mis võib samuti muutuda. See kehtib eriti lamotrigiin: kuigi pillide toime ei näi olevat nõrgenenud, on samaaegsel kasutamisel lamotrigiini eritumine suurenenud ja seega väheneb epilepsiavastane toime.
Krambid võivad olla liiga madala taseme tagajärg lamotrigiin. Ravimid, mis ei vähenda pillide efektiivsust, on etosuksimiid, gabapentiin, levetiratsetaam, pregabaliin (annustes alla 200 mg päevas), valproehape, vigabatriin ja tsonisamiid. Patsiendid, keda ravitakse püsivalt epilepsiavastase ravimiga, peaksid rääkima oma arstiga rasestumisvastaseid.
See kehtib patsientide kohta, kellel on epilepsia, vaid ka patsientidele, kes võtavad epilepsiavastaseid ravimeid muude diagnooside, näiteks bipolaarse häire või neuropaatiliste valu.
- Naistepuna on taimne ravim.
Seda kasutatakse kerge kuni keskmise raskusega depressioon ja sellel on väidetavalt meeleolu tõstev ja ärevust leevendav toime. Naistepuna võib kiirendada teiste ravimite ainevahetust ja nõrgendada nende toimet, sealhulgas pillid. Kui võtate Naistepuna, lisaks rasestumisvastaseid kasutada, kuna pillide rasestumisvastast toimet ei saa enam tagada.
- Greibimahl suhtleb ka rasestumisvastaseid tablette.
Pillide ainevahetust mõjutades muutub pillide toime ja suureneb kõrvaltoimete oht. Lisaks pillidele on greibil koostoimeid paljude teiste ravimitega, mistõttu tuleks tarbimist hoolikalt kaaluda. Optimaalse rasestumisvastase kaitse säilitamiseks tuleks vältida suures koguses greibimahla.
