Millised ravimeetodid on saadaval?
Ravi skisofreenia on keeruline, kuna puudub põhjuslik teraapia. Peamised lähenemisviisid on seetõttu ravimid, täpsemalt antipsühhootikumid (varem tuntud kui neuroleptikumid) ja psühho- või käitumuslik teraapia sümptomite leevendamiseks. Kahjuks mõistavad väga vähesed patsiendid, et nad on haiged ja seetõttu on neid raske motiveerida pikaajaliseks raviks.
Patsiendini saab jõuda ainult siis, kui tema sümptomid põhjustavad talle probleeme igapäevaelus, st kui ravist on subjektiivselt kasu ja kui ta usaldab terapeudi. Parim edu saavutatakse ravimitega. Need toimivad peamiselt nn plusssümptomite korral, nagu luulud ja hallutsinatsioonid.
Negatiivsed sümptomid, näiteks B. loidus ja apaatia, kahjuks ravimid peaaegu ei mõjuta. Kõrvaltoimed on ka antipsühhootiliste ravimite peamine probleem, eriti liikumisjärjestuse häired, näiteks tõmblemine või tahtmatud liigutused, mis võivad püsida ka pärast ravimite ärajätmist.
Sel põhjusel püütakse nüüd kasutada vähem tugevaid ravimeid, kuna neil on palju vähem kõrvaltoimeid, ja ka täiendamine ravi psühhoteraapia. Väga tugevad, st väga tõhusad ravimid on näiteks tüüpilised antipsühhootikumid nagu Ben- või Haloperidol. Need toimivad väga hästi ja väga kiiresti, kuid neil on suur motoorsete kõrvaltoimete, näiteks tahtmatu probleem tõmblemine ja irvitamine, nii et neid tuleks täna anda vaid lühikest aega.
Uued ebatüüpilised ravimid Klosapiin ja Risperidoon töötavad veidi erinevalt ja seetõttu on neil paremini kontrollitavad kõrvaltoimed, kuid on siiski väga tõhusad ja on tänapäeval ravi esimeseks valikuks skisofreenia. Vähem tugevatoimelised ained on näiteks kvetiapiin või pipamperoon, millel on pigem rahustav kui antipsühhootiline toime ja mida eelistatakse kergema haiguse progresseerumise korral nende parema kõrvaltoimeprofiili tõttu. Kuigi tänapäeval vaevalt on tõsiseid kontrollimatuid kõrvaltoimeid, on kõrvaltoimete sagedus ka uuemate ravimite puhul.
Seetõttu tuleb kõiki patsiente hoolikalt uurida ja jälgida. Arstide käsutuses pole põhjuslikke ravimeetodeid; ravimid ja psühhoteraapiad aitavad kontrollida ainult sümptomeid ja ennetada ägenemisi. Eeldatakse, et umbes kolmandik kõigist patsientidest taastub pärast esimest episoodi täielikult ja on seega tervenenud, kolmandik kannatab vähemalt ühe retsidiivi ja viimasel kolmandikul tekib krooniline skisofreenia.
Varasel ravil on positiivne mõju prognoosile, sest psühhoos ei saa täielikult areneda ja jääkide risk väheneb, kuid ravi ainult toetatakse, mitte otseselt saavutatakse. Antipsühhootikumid võivad vähendada retsidiivi riski üle 80% -lt alla 20% -le ning ravitud patsiendid on tavaliselt relapsi vabad, kui ravi alustatakse piisavalt vara. Kuid kas see retsidiivivabadus saavutati ravimitega, mis lihtsalt hoiavad sümptomeid kontrolli all või kas patsiendid on tegelikult terveks saanud, saab kindlaks teha ainult pikemas perspektiivis. Soodsad prognostilised tegurid on naissugu, hea sotsiaalne integratsioon, lühiajalised ja ägedalt algavad skisofreenia ägenemised ning varajane ravi. Negatiivsed tegurid on seevastu meessugu, kehv psühhosotsiaalne olukord ja haiguse hiiliv algus, millel on väljendunud negatiivsed sümptomid ja ravi hilinemine.
