Muskariinne sündroom on seenemürgituse tüüp. Sellisel juhul ilmnevad muskariinsündroomile tüüpilised sümptomid mõni minut pärast kõnealuste seente tarbimist. Nende hulka kuuluvad nii vegetatiivsed kui ka neuroloogilised sümptomid, mis viitavad autonoomse kahjustusele närvisüsteem. Muskariinne sündroom võib viima surmani ja kujutab sel põhjusel suurt ohtu, eriti seenekorjajatele.
Mis on muskariinne sündroom?
Juba sündroomi nimetus näitab, et muskariinne aine on vastutav toksiin. Muskariin on niinimetatud parasümpatomimeetikum, mis sarnaneb tugevalt atsetüülkoliin struktuuris. Sel põhjusel on aine võimeline seonduma sama parasümpaatilise retseptoriga närvisüsteem. Vastavaid retseptoreid nimetatakse ka muskariinseteks atsetüülkoliin retseptorid. Erinevus ja sümptomite põhjus on aga see, et nn atsetüülkoliinesteraas ei suuda muskariini lagundada. Selle tagajärjel püsiv parasümpaatilise ärritus närvisüsteem ilmnevad, mille tulemuseks on muskariinse sündroomi tüüpilised ja mõnikord eluohtlikud sümptomid. Aine muskariinne oli teaduslikult tõestatud kärbseseenes 1869. aastal. Kuna kärbseseened põhjustavad sarnaseid neuroloogilisi sümptomeid, eeldasid teadlased pikka aega, et kärbseseened võivad põhjustada ka muskariinset sündroomi. Hiljem avastati, et kärbseseenes leidub muid toksiine, nimelt musklimooli ja ibuteenhapet. Siiski kontsentratsioon muskariinisisaldus on kärbseseenes liiga madal, et põhjustada mürgistusi, näiteks muskariinisündroom. Keskmiselt on kärbseseenes muskariinhappe sisaldus umbes 200 korda madalam kui vastutavate praguseente liikidel. Muskariinse sündroomi sümptomid ilmnevad pärast seente tarbimist kiiresti. Paljudel juhtudel ilmnevad need mõne minuti jooksul pärast tarbimist, kuid mitte hiljem kui kolme tunni jooksul.
Põhjustab
Muskariinse sündroomi põhjus on sama nimega aine, mida leidub teatud tüüpi seentes. Enamasti on tegemist väikeste lehtriseentega, mille värvus on tavaliselt valge. Mõned praguseened põhjustavad ka muskariinset sündroomi. Seevastu kärbseseen sisaldab ainult muskariinitoksiini jälgi, ehkki see sai nime selle aine järgi. Seenekorjajate jaoks tekib risk eelkõige siis, kui korjatakse nelk-pääsukesi. Sest siin on väike segiajamise oht lehtri seentega. Mai seente kogumine on samuti problemaatiline, kuna neid aetakse mõnikord segamini telliskivipunaste praguseentega. Rauschpilze on mõnel juhul segi aetud ka Erdblättrigen Risspilziga, mis sisaldab ka muskariini.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Muskariinsündroomil on palju erinevaid sümptomeid ja kaebusi, mis on tüüpilised mürgitusele. Enamasti ilmnevad esimesed sümptomid mõni minut pärast seente söömist ja hiljemalt kahe kuni kolme tunni pärast. Seega on kohe pärast seenejahu suurenenud sülg ja pisaravool koos higistamisega, oksendamine ja iiveldus. Lisaks ilmnevad sageli nägemishäired ja õhupuudus, samal ajal kui pulss aeglustub. Need sümptomid on mõjutatud inimeste jaoks äärmiselt ebameeldivad ja põhjustavad mõnikord tõsiseid tüsistusi. Siiski on olemas hea efektiivsusega antidoot. See on atropiin, mürk belladonna. Selle antidoodi kiirel manustamisel kaovad muskariinse sündroomi sümptomid mõne minutiga. Kui antidoot pole kohe saadaval, on kardiovaskulaarse puudulikkuse tõttu surmaoht. Kuna muskariinne toimib sarnaselt neurotoksiinidega, mõjutab see autonoomset närvisüsteemi. Seejuures mõjutab see parasümpaatiline närvisüsteem, mistõttu muskariinse sündroomiga kaasnevad vastavad sümptomid. Nende hulka kuuluvad näiteks nägemishäired, kuna õpilased kitsenduvad tugevalt (mioos). Lisaks tekib suurenenud higi (hüperhidroos). Seedetrakti kaebused nagu iiveldus ja oksendamine ilmne. Muskariinse sündroomiga kaasneb sageli värisemine ja aeglane pulss. Mõningatel juhtudel, veri rõhk langeb järsult. Hingamine muutub raskeks, kui hingamisteed kitsenevad. Lisaks muutuvad paljud patsiendid paanikasse.
Haiguse diagnoos ja kulg
Kuna muskariinne sündroom on potentsiaalselt eluohtlik mürgistus, on ravi ette nähtud kohe, kui sündroomi kahtlustatakse. Kui sümptomid ilmnevad pärast seene sööki, ravi tuleks kohe alustada. Muskariinse aine saab seerumist tuvastada laborikatse abil. Diagnoosi saab kinnitada söödud seente või oksendamise uurimisega. Kui vastumürk atropiin rakendatakse kiiresti, on ellujäämisvõimalused suhteliselt head.
Tüsistused
Muskariinne sündroom võib halvimal juhul põhjustada patsiendi surma. Seetõttu peab tõsist mürgitust kõigil juhtudel uurima arst. Ravita tõsine tagajärg kahjustusele siseorganid võib esineda ka kahjustatud isiku Enamasti põhjustab muskariinne sündroom patsiente tüüpilise mürgituse kaebuste ja sümptomite all. Seal on iiveldus, oksendamine ja lisaks ka palavik või higistamine. Mõjutatud isiku vastupanuvõime väheneb ja häireid on kooskõlastamine or kontsentratsioon. Muskarini sündroom võib põhjustada ka nägemishäireid ja lisaks on need seotud õhupuudusega. Hingepuuduse tõttu võib kahjustatud inimene kannatada ka teadvuse kaotuse all. Paljudel juhtudel jätkub surm tänu süda läbikukkumine. Mõjutatud isikud kannatavad värisemise ja pulsi tugevalt aeglustumise all. Muskariinse sündroomi ravi peab olema kõigil juhtudel äge. Seejuures saab vältida kannatanu surma. Mõnel juhul võib mürgitus kahjustada ka siseorganid. Kas selle tulemusel väheneb oodatav eluiga, ei saa üldiselt ennustada.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
If tervis häired tekivad kohe pärast seente söömist, tuleb pöörduda arsti poole. Kui on iiveldus, oksendamine, halb enesetunne või kõhulahtisus, on organismi kahjustus. Kui sümptomid püsivad või suurenevad, tuleb külastada arsti. Higistamine, pearinglus, süljeerituse järsk tõus ja värisemine viitavad eeskirjade eiramisele, mida tuleks uurida ja ravida. Halvatus, lihaste häired või järsk langus ringlus tuleb arstile esitada. Õpilaste kitsenemine, kõrgenenud kehatemperatuur ja sisemine nõrkus on ebakorrapärasuse tunnused. Kuna muskariinne sündroom võib viima kahjustatud isiku enneaegse surmani rasketel juhtudel tuleb arstiga õigeaegselt pöörduda. Kui äge seisund tekib kiirabi. Kollektiivi kokkuvarisemise korral kardiovaskulaarsüsteem või teadvusekaotus, on vajalik viivitamatu tegutsemine. Esmaabi meetmed tuleb alustada kuni erakorralise arsti saabumiseni. Kui kahjustatud inimene kannatab nii nägemise nõrgenemise kui ka õhupuuduse käes, on vaja arsti. Meditsiinilist abi tuleb otsida ka kohe, kui sümptomid ilmnevad restorani külastamise ajal või pärast seda ning selget seenerooga pole tarvitatud. Kokad võisid hakitud seeni kasutada a maitsetugevdaja või maitsestamine menüüsse ilma mõjutatud isiku teadmata.
Ravi ja teraapia
Muskariinse sündroomi raviks kutsuge võimaluse korral kõigepealt esile söögi oksendamine. Võib osutuda vajalikuks maoloputus. Seejärel manustatakse mitu korda 20 kuni 40 grammi aktiivsütt. Eriti oluline on tagada patsiendile piisav kogus vedelikke. Vastumürk atropiin manustatakse tavaliselt intravenoosselt. Ravi on kaasas EKG järelevalve.
Väljavaade ja prognoos
Muskariinimürgituse korral sõltub prognoos peamiselt tarbitud aine kogusest, patsiendi põhiseadusest ning sekkumise kiirusest ja terviklikkusest. Kohe tuleks võtta meetmeid ka siis, kui kahtlustatakse muskariinseente tarbimist. Nende hulka kuuluvad nii oksendamine ja maoloputus kui ka haldamine toksiini resorbeerimiseks aktiivsütt. Kui mürgistuse sümptomid on väga tõsised, võib osutuda vajalikuks antagonistina manustada atropiini. Kui selline meetmed jäetakse välja, võib raske muskariinne mürgistus põhjustada surma südame või hingamise seiskumise tagajärjel. Kui ravi alustatakse õigeaegselt, võivad mürgistuse sümptomid peaaegu alati 24 tunni jooksul lõpetada. Püsivat kahju pole oodata. Kerget muskariinimürgitust ravitakse maoloputuse ja haldamine aktiivsöest ja ületatakse sageli 2–4 tunni jooksul. Kui esimene maoloputus toimub ühe tunni jooksul pärast seente tarbimist, on see tavaliselt ravimeetmena piisav. Kerge mürgitus lõpeb tavaliselt kahe tunni pärast ka ilma ravita. Kuna aga kunagi ei saa usaldusväärselt hinnata, kui tõsine mürgistus lõpuks on, tuleks kahtlustatavate juhtumite korral viivitamatult pöörduda arsti poole.
Ennetamine
Kuna muskariinne sündroom on ähvardav seenemürgitus, ennetav meetmed ja teadmised on seenekorjajate jaoks väga olulised. Kui seene olemuses on ebakindlust, hoiduge selle söömisest. Ebamäärasusi seenekorjamisel saab lahendada näiteks kogenud seenegurmaanide juures.
Hooldus
Mõjutatud isikutel ei ole enamikul muskariinse sündroomi juhtudel otsese järelravi osakaalu või neid on väga vähe. Selle haiguse korral tuleb pöörduda arsti poole väga varajases staadiumis, et vältida edasiste komplikatsioonide või muude haigusseisundite teket. Ravi puudumisel viib haigus patsiendi surma. Selline mürgitus on tõsine haigus, mida peab arst igal juhul ravima. Isegi esimeste nähtude ja sümptomite ilmnemisel peaksid kannatanud inimesed pöörduma arsti poole. Pealegi tuleks muskariinse sündroomi korral vastavate seente tarbimine katkestada, et keha veelgi enam mürgitada. See võib hõlmata maoloputust. Pärast sellist protseduuri on soovitatav puhata ja taastuda. On vaja hoiduda pingutusest või muust stressist või füüsilisest tegevusest. Samuti tuleks võtta ainult kerget toitu, et mitte kõht. Paljudel juhtudel on muskariinse sündroomi all kannatajad sõltuvad ka oma pere abist ja hooldusest. Kui haigus tuvastatakse ja ravitakse õigeaegselt, ei esine tavaliselt täiendavaid tüsistusi ega ka mõjutatud inimese oodatavat eluiga.
Mida saate ise teha
Kui täheldatakse muskariinse sündroomi tunnuseid, tuleb kahjustatud inimesel viivitamatult esile kutsuda oksendamine. Seejärel tuleb kutsuda erakorraline arst või viia kannatanu viivitamatult haiglasse, kus saab teha maoloputust ja uimastiravi. Pärast esmast ravi peaks kannataja esialgu seda rahulikult võtma. The dieet tuleb esimestel päevadel pärast mürgitust muuta. Selleks, et mitte kõht, tuleks süüa peamiselt kerget toitu ja tailiha. Ärritavad toidud ja stimulandid tuleks esialgu vältida. Lisaks tuleb retsidiivi vältimiseks võtta arsti määratud ravimeid. Ebatavaliste sümptomite ilmnemisel tuleb sellest viivitamatult teavitada vastutavat arsti. Mõne päeva pärast peaksid sümptomid olema taandunud. Edasised eneseabimeetmed piirduvad keha ja eriti seedetrakti hooldamisega. Lisaks tuleks edaspidi seente korjamisel olla ettevaatlikum. Kui kogutud seente olemus on ebakindel, ei tohiks neid süüa. Juba kogutud mürgised seened tuleb igal juhul utiliseerida.
