Musculus Teres Major: struktuur, funktsioon ja haigused

Teres major lihas on üks skeletilihastest, mida inimesed saavad vabatahtlikult kontrollida ja moodustab osa lihasest rotaator mansett. See ulatub abaluu alumisest servast õlavarreni ja osaleb käe liikumises.

Mis on teres major lihas?

Tagaküljel asub teres major lihas, mille nimi tähendab sama palju kuisuur ümmargune lihas“. Selle päritolu on abaluu alumises servas (angulus inferior abaluude juures) ja see kinnitub õlavarre. Teres major lihase sisestamine asub luu esiküljel oleval crista tuberculi minoris, mis on ka latissimus dorsi lihase sisestuspunkt. Teres major lihas kuulub skeletilihasesse ja koosneb triibulistest kiududest, mille muster põhineb lihase struktuuril. Skeletilihases võib teres major lihase liigitada õlalihaste osaks. Mõnede määratluste kohaselt on see osa rotaator mansett, teised aga peavad seda lihtsalt manseti sekundaarseks stabilisaatoriks. Suure lihase teres teadlik kontroll pärineb lihase motoorsetest piirkondadest aju ja kulgeb sümpaatiliste närvikiudude kaudu.

Anatoomia ja struktuur

Närvirajad, mis varustavad teres major lihast, läbivad seljaaju närve Euroopa kael. Käsud kokkutõmbamiseks ja lõõgastus pärinevad peamiselt subkapulaarsest närvist, mis varustab ka närvi stiimuleid subcapular lihasesse. Harvem saab teres major lihas ka närvisignaale torakodorsaalsest närvist, mis kuulub õlavarre põimik ja kontrollib ka suurt seljalihast (latissimus dorsi lihast) ehk aksillaarnärvi, mis kuulub samasse närvipõimikusse ja vastutab peamiselt deltalihase ja teres-alaealiste lihaste eest. Teres major lihase kõõlus on 5 cm pikk ja ühendub lihasega õlavarre bursa synovialis kaudu, mis vähendab hõõrdumist. Lihast ümbritseb ümbris sidekoe; selle sisemine struktuur koosneb lihaskiudude kimpudest, millest igaüks ühendab mitu lihaskiudu. Lihaskiud moodustavad lihasrakkudes, kuid neid ei eraldata üksteisest nagu teisi keharakke. Selle asemel moodustavad nad pideva koe paljude rakutuumadega. Running lihaskiudude pikisuunas on müofibrillid, mille sektsioonid (sarkomeerid) koosnevad aktiini / tropomüosiini ja müosiini niitidest.

Funktsioon ja ülesanded

Mootori ristmikul närvikiud ja lihas on mootori otsaplaat. Elektriline tegevuspotentsiaal alates axon Euroopa närvirakk vallandab siin neurotransmitterite vabanemise nagu interneuronaalses sünapsis. Need neurotransmitterid (sageli atsetüülkoliin) tekitavad lihases lõppplaadi potentsiaali, mis levib üle kogu lihase rakumembraan lihasraku, raku kanalid (T-tuubulid) ja sarkoplasmaatilise retikulumi juhtimissüsteem. Sarkoplasma võrk vabastab kaltsium ioonid vastuseks elektrilisele potentsiaalile, misjärel hõõgniiditaolised müofilamentid suruvad üksteise sisse, lühendades lihast. Kui närv enam lihast ei eruta, langeb ära ka elektriline lõppplaadi potentsiaal, kaltsium ioonid jäävad sarkoplasma võrku ja lihas lõdvestub uuesti. Teres major lihase ülesanne on käe liikumine teatud suundades; seda tehes osaleb ta sisemises pöörlemises, mis pöörab käe sissepoole ja retroversioon, mis tõmbab selle tahapoole. Suur ümmargune lihas on aktiivne ka õlavarre liikumisel keha poole (adduktsioon). Nendesse liikumistesse on kaasatud ka latissimus dorsi lihas. Lisaks teres major lihas koos pectoralis major lihas ja latissimus dorsi lihas stabiliseerib õla.

Haigused

Osana rotaator mansett, seda anatoomilist struktuuri mõjutavad terviseseisundid võivad mõjutada teres major lihast. Pöörleva manseti rebenemisel kõõluse, mis ühendab lihast luu rebenditega. Rebenemine vallandub valu ja takistab õlavarreosa liikuvust. Manseti ühe stabiliseeriva lihasena on teres major lihas pärast pöörleva manseti vigastusi rehabilitatsioonis suur tähtsus, kuna see võib kahjustatud struktuuri leevendada. See juhtum esineb sageli aastal impingendi sündroom, kui õlalihase kõõlus pigistatakse. Müofastsiaalses valu sündroom, lihas kõveneb püsiva pingeseisundi tagajärjel. Pinge teres major lihases võib mõjutada õlalihase liikuvust ja seega ka käe liikuvust. Hüpertoon põhjustab ka valu, eriti liikumise ja kahjustatud piirkonna surve ajal. Sellise päästikupunkti põhjustab näiteks lihase ülekoormus ja peened pisarad. Liikumisvalu võib olla tingitud ka muudest põhjustest, näiteks bursiit. Sõltuvalt raskusastmest avaldub see nõrgemas või tugevamas valus ning piirkond võib olla kohapeal kuumutatud või paistes. Vedelik võib ka koesse koguneda. Mõnikord ei tulene teres major lihase kontroll subkapulaarsest närvist, vaid aksillaarnärvist. See närv kulgeb mööda kaenlaalust õlavarre - sait, mis on väga vastuvõtlik luumurd. Kui õlavarreluu luu on murdunud, võib ümbritsev kude kahjustada ja see võib kahjustada ka aksillaarnärvi. Närvi kahjustused on võimalikud ka siis, kui õlg nihestub (luksub). Sõltumata põhjusest võivad teres major lihast kontrollivad motoorsete närvikiudude vigastused piirata lihase liikumisvõimet. See kehtib ka kahe teise kohta närve (subcapular närvi ja thoracodorsal närvi).