Esiteks võtab arst haiguslugu ja küsige täpselt sümptomite kohta. Günekoloogilise palpatsiooni ajal võib ta olla võimeline palpeerima ühtlast suurenemist või sibulamuutusi. Diagnoosi saab peaaegu alati panna ultraheli uuring läbi tupe. Harva on uteroskoopia või laparoskoopia on selguse huvides endiselt vajalik.
Mis teraapia on saadaval?
väike fibroidid mis põhjustavad vähest ebamugavust või ei tekita seda üldse, kontrollitakse regulaarselt iga 6–12 kuu tagant ultraheli. Ravi pole vajalik enne, kui tekib ebamugavustunne või kui fibroom on väga suur. Tüüp ravi sõltub mitte ainult ebamugavustest, vaid ka patsiendi vanusest, soovist lapsi saada ja fibroidide kasvukiirusest.
Hormoonid on ainult mõnikord abiks
Hormoon ravi ei viima fibroidi taandarenguks, kuid võib mõnikord leevendada sümptomeid, kui verejooksu häired, näiteks suurenenud või pikenenud menstruatsioon on peamine mure, seejärel ravikatse hormoonid saab teha. Näiteks, suukaudsed rasestumisvastased vahendidehk pillid vähendavad verejooksu intensiivsust. Emakasisene seade, mis vabastab pidevalt hormooni, avaldab positiivset mõju ka verejooksu intensiivsusele. Kuid kuna kumbki protseduur ei mõjuta fibroidi ennast, võib see mõlemad toimida kasvama ja taanduda, sulgeda ultraheli tuleb teha kontrolle.
Hormoonravi GnRH analoogidega.
Radikaalsem hormoonravi nn GnRH analoogidega blokeerib östrogeeni tootmise munasarjad ja viib seeläbi faili suuruse vähenemiseni fibroidid. Põhimõtteliselt vastab see kunstlikule menopausi näiteks võimalike vastavate kaebuste ja kõrvaltoimetega Osteoporoosi. Ravi katkestamisel tuleb fibroidid Samuti kasvama uuesti. See teeb selgeks, et see ei saa olla püsiv ravi. Siiski sobib näiteks operatsioonini kuluva aja ületamine, kui fibroom põhjustab tugevat ebamugavust.
Operatsioon aitab tavaliselt püsivalt
Tõsisema ebamugavuse või suuruse kiire kasvu korral on valitud ravi kirurgiline sekkumine. Siin on saadaval erinevad kirurgilised protseduurid alates nn nööpaugu operatsioonist kuni kõhu sisselõikeni. Milline protseduur valitakse, sõltub fibroidi suurusest ja asukohast. Need tegurid määravad ka selle, kas kasvajat saab eemaldada eraldi või - eriti kui esineb mitu fibroidi - emakas tuleb ka eemaldada. Noorematel naistel, kes soovivad lapsi saada, püütakse loomulikult alati naisi säilitada emakas. Kuid isoleeritult eemaldatud fibroidid kipuvad mõnikord korduma.
Fibroidide embooliseerimine
Uuem ravivõimalus on fibroidide embooliseerimine. Selles protseduuris on veri laevad fibroidi (vasak ja parem emakaarterid) varustavad emboliseeritud või suletud väikeste plastosakestega. Senised tulemused on näidanud, et see ravi vähendab enamikul naistel märkimisväärselt fibroidid ja sümptomeid; andmed pikaajaliste tulemuste kohta on siiski alles. Sest viljatus võib selle protseduuri käigus tekkida ja protseduuri ajal tehakse korduvat fluoroskoopiat röntgenograafiaga, protseduuri on seni kasutatud ainult naistel, kelle pereplaneerimine on lõpule viidud.
Fibroidide ravimine operatsiooni asemel
Lisaks on fibroidide ravimine alternatiivina kirurgiale. Toimeaine ulipristaalatsetaat saab kasutada nii mõõdukate kui raskete sümptomite operatsioonieelseks raviks ja pikaajaliseks intervallraviks tähtajatult. Ulipristalatsetaat võib vähendada fibroidi maht ja sellega seotud sümptomid kuni punktini, kus operatsioon pole enam vajalik.
Lapseootus ja rasedus
Myomas suudab teha disain raske ja edendada nurisünnitus - lapse kandmine ja rasedus esindavad seetõttu müoomidega seoses eriolukordi. Ajal rasedus, eriti raseduse teisel poolel, on oht, et beebi toitlustamine on alatoitunud, kui platsenta istub fibroidi kohal. Lisaks on tendents enneaegne sünnitus. Seetõttu tuleks suuremad fibroidid enne eemaldada rasedus. See kehtib ka juhul, kui rasedust ei toimu muul ilmselgel põhjusel.
Prognoos
pärast menopausi, fibroidid või vähemalt sümptomid taanduvad tavaliselt. Elundit säilitavate operatsioonide korral on alati oht, et fibroidid tekivad uuesti. Väga harvadel juhtudel (0.2–0.5%) võib fibroid muutuda pahaloomuliseks müosarkoomiks. See on veel üks põhjus, miks regulaarne kontroll on oluline.
