Myxedema: põhjused, ravi ja abi

Nimi myxedema pärineb Šoti arstilt William Miller Ordilt, kes 1877. aastal selgitas välja seose koe turse ja hüpotüreoidism. Müksedema on erinevate kilpnäärmehaiguste sümptom ja esineb kogu kehas või lokaalselt. Halvimal kujul, myxedema kooma, see võib isegi viima surmani.

Mis on myxedema?

Müksedema on erinevate kilpnäärmehaiguste sümptom ja esineb kogu kehas või lokaalselt. Joonisel on näidatud kilpnääre kehas. Müksedema on hormonaalselt indutseeritud glükosaminoglükaanide ebanormaalne ladestumine nahaalusesse koesse. Need ained on suhkur-valguühendid, millel on kõrge sisaldus vesi-köitevõime. Mükseediga patsientidel on need ebapiisavalt lagundatud. Kui see mõjutab kogu keha, siis seisund on generaliseerunud myxedema (klassikaline myxedema). Kui koe turse piirdub sääre servade ja jala tagaküljega, viitab meditsiin sellele lokaliseeritud pretibiaalse mükseemiga. Ka selle turse korral ei jää mõlgale avaldatava surve avaldamisel mõlke nahk piirkonnas. Mükseediga patsientidel on taigna turse nahk piirkondades. Lisaks nende nahk pind tundub jahe ning kare ja kuiv. Üldises mükseedias näib kogu keha punnis olevat. Kui alus hüpotüreoidism ei ravita õigeaegselt, myxedema kooma võib esineda teatavatel tingimustel (kokkupuude metaboliidiga külm, stressorid, ülepinge). Müksedema põhjustab teadvuse häireid ja isegi koomaja on surmav 30 protsendil juhtudest, kui kiirabiteenustest ei teatata kohe.

Põhjustab

Generaliseerunud myxedema põhjustab hüpotüreoidism. Arstid usuvad, et T3 hormoon vastutab mükoosade vähenenud lagunemise eestpolüsahhariidid hüaluroonhape ja kondroitiinsulfaat in sidekoe. Müksedema lokaliseeritud kujul stimuleerivad subkutaanseid fibroblaste TRAK-id põhjustades hüpertüreoidism. Mõlemad kilpnäärmehaigused on kaasasündinud või omandatud ning neil on 1 5,000 tõenäosus. Hashimoto oma türeoidiit - hüpotüreoidismi vorm - on omandatud autoimmuunhaigus. Kilpnäärme koe kirurgiline eemaldamine võib põhjustada ka hüpotüreoidismi. Kui inimene neelab liiga palju jood pika aja jooksul võib tekkida kilpnäärme alatalitlus. Ebaõnnestumine või ebapiisav sekretsioon TSH tõttu hüpofüüsi haigus võib põhjustada ka myxedema. Hüpertüreoidism võib põhjustada näiteks üleannustamine türeostaatiline ravimid - mis omakorda põhjustab kilpnäärmehormooni puudust. The haldamine of liitium raviks depressioon saab ka viima et hüpertüreoidism. Myxedema kooma võib tekkida allaneelamisel valuvaigistid ja rahustid, külmja ka spontaanselt. Klassikalise mükseede tunneb ära paistes näovoldid, paistes keelja tursed ülemised silmalaud. Selle tulemusel saavad silmad pilu kuju. Aeglustunud ainevahetus põhjustab selliseid sümptomeid nagu külmutamine, väsimus ja igavus, kuiv, tuim juuksed, juuste väljalangemine, kuiv nahkja kähe hääl. Aga kõhukinnisus, lihasjäikus, kehakaalu tõus vaatamata söögiisu vähenemisele, lihased krambid, kuulmiskaotus, unustamine, depressioon ja naistel väga raske menstruatsioon on ka märgid. Mõnikord aneemia, kõrgendatud veri rõhk ja kõrge kolesterooli esinevad ka tasemed. Probleem on selles, et paljud sümptomid on tüüpilised ka teistele haigustele ja üldisele kurnatusseisundile. Seetõttu on hüpotüreoidismi tavapärane avastamata jäämine, eriti vanematel patsientidel. Seetõttu on neil eriti oht mükseedikooma tekkeks, mis avaldub kujul hingamine raskused, aeglustunud südamelöögid (bradükardia), hüpotermia, soole halvatus ja perikardi efusioon vedeliku kogunemine perikard). Toitainete ebapiisava tarnimise tõttu ja hapnik, langeb patsient koomasse. Lokaalsele pretibiaalsele mükseedile on iseloomulikud järgmised sümptomid: turse sääre külgedel ja jalgade ülaosas, raevukas nälg, närvilisus, higistamine, kõhulahtisusja südamepekslemine.

Selle sümptomiga haigused

  • Hashimoto türeoidiit
  • Gravesi tõbi
  • Autoimmuunhaigus
  • Perikardi efusioon
  • Hüpotüreoidism
  • Aneemia

Diagnoos ja kulg

Mükseede on väliselt kergesti äratuntav. Kilpnäärme häireid saab diagnoosida veri testid. The TSH tasemel, tasuta türoksiini (fT4) - tase on tavaliselt liiga madal - ja võib-olla määratakse T3 tase. Kilpnäärme alatalitluse korral on TSH tase on väga kõrge - välja arvatud juhul, kui hüpotüreoidismi põhjuseks on TSH puudulikkus.

Millal peaksite arsti juurde pöörduma?

Müksedema peaks alati ravima arst. Kui seda haigust ei ravita, võib see halvimal juhul ka toimuda viima patsiendi surmani. Mükseedi sümptomid on väga erinevad ja enamasti ei anna see haigusele otsest viidet. Enamasti on depressioon, väsimus ja juuste väljalangemine. Kuid kannatavad ka need, keda see mõjutab kuulmiskaotus, krambid lihastes või kaalutõus. Seetõttu tuleb nende sümptomite ilmnemisel pöörduda viivitamatult arsti poole. Hingamine raskused või külm jäsemed võivad olla ka myxedema sümptomid. Harvad pole juhud, kui patsiendid tunduvad närvilised ja stressis ning kannatavad higistamise ja tormaka isu käes. Patsiendi võime toime tulla stress langeb ka tohutult, mis viib elukvaliteedi languseni. Isegi kui kahjustatud inimene pole sümptomite suhtes kindel, tuleks igal juhul pöörduda arsti poole. Nii saab diagnoosida, kas see on tegelikult mükseem.

Ravi ja teraapia

Mükseedi ravi sõltub sellest, milline haigus esineb. Kui süüdi on kilpnäärme alatalitlus, määrab arst püsivalt L-türoksiin puuduliku T4 asendamiseks. Kui esineb ainult kerge hüpotüreoidism, võib patsient võtta ka homöopaatilisi põhiseaduslikke ravimeid, näiteks Kaltsiumkarboonium, Grafiidid, Pulsatilla või baarium Iodatum. Samuti aitab see muuta keha vähese süsivesikute ja madala happega dieet ja maitsestada toitu jood- sisaldavad mere sool. Neile, kes eelistavad Schuesslerit soolad, magneesium Phos. Soovitatav on nr 7, Kalium Bromatum nr 14 ja Kalium Iodatum nr 15. Kilpnäärme ületalitluse korral türeostaatiline ravimid manustatakse hormoonide tootmise pidurdamiseks ja - püsiva ravina - radiojoodravi tehakse. Sisse Gravesi tõbi, enamus struuma eemaldatakse kirurgiliselt. Mükseedema koomas manustatakse T3 trijodotüroniini või T4 kujul. Samuti saab patsient infusiooni glükokortikoidid, glükoosja soolad. Kui tema keha on tugevalt alajahtunud, soojendatakse seda hoolikalt.

Väljavaade ja prognoos

Reeglina on myxedema väljastpoolt väga lihtne ära tunda, nii et ravi saab läbi viia suhteliselt kiiresti ja ennekõike varakult. Paljudel juhtudel kannatajad kogevad kõhukinnisus või kaalutõus. Naised kannatavad sageli ka raskete kannatuste all menstruatsioon. Patsiendid kogevad meeleelundite kahjustusi, nii et näiteks nägemine ja kuulmine saab toimuda ainult raskustega. Samuti võivad tekkida psühholoogilised probleemid, näiteks depressioon. Müksedemal võivad olla ka a tavaline külmetus, nii et patsiendid kurdavad külmade jäsemete või peavalu. Need sümptomid võivad häirida patsiendi igapäevaelu, halvendades elukvaliteeti. Paljude inimeste jaoks pole tavaline päevakava siis enam võimalik. Paljudel juhtudel saab müksödeemi ravida suhteliselt lihtsalt ja see ei põhjusta täiendavat ebamugavust. Ravi viiakse läbi ravimite võtmisega. Tervislik dieet vähestega süsivesikuid ja happed sobib ka sel juhul. Kui myxedema esineb väikelastel või vastsündinutel, saab seda ravida ka ravimite abil. Jällegi ei põhjusta ravi täiendavaid tüsistusi.

Ennetamine

Hüpotüreoidismi korral ei ole ennetamine võimalik, välja arvatud juhul, kui see on põhjustatud jood puudus. Vastsündinutel on a veri esimese elunädala lõpus võetud proov ja tehakse kilpnäärmehormooni uuring. Puuduse korral ravitakse neid kretinismi vältimiseks ravimitega.

Mida saate ise teha

Kuidas saavad patsiendid diagnoosiga elamise võimalikult lihtsaks ja mugavamaks muuta? Esiteks on oluline järgida arsti nõuandeid ja ettekirjutusi. Kuid sageli kuuldav vihje "palju liikumist" peaks mängima rolli ka igapäevaelus, sest see on kõigi inimeste jaoks oluline. Paljud leiavad, et eneseabigrupid on teretulnud tugi, sest nad saavad väärtuslikku teavet ja kasulikke teadmisi vahetuses teiste kannatajatega. Vestlus ja kontakt hoiavad ka hinge sees tasakaal. Hing ja keha vajavad praegu tähelepanu. Kaasamõtlejate hulgas vahetatakse näiteks retsepte ja kogemusi spetsiaalsete toitudega, mis võivad heaolu suurendada. Tervislik dieet puuviljade ja köögiviljadega ning piisava kogusega valgud ja kaltsium heaolu kasvu aluseks igal juhul. Ja mõned inimesed teatavad sellistest spetsiaalsetest ravimeetoditest nagu radiojoodravi. Selgitava arutelu selle kohta saab raviarstiga pidada järgmisel arsti visiidil. Eksperdina saab ta teada õige abinõu. Lõppude lõpuks on igal patsiendil oma isik haiguslugu ja nõuab talle kohandatud ravimeetodit.