Näidustus
Echokardiograafia kasutatakse paljude haiguste diagnoosimiseks süda, samuti osaliselt südameväliste haiguste toetavaks diagnoosimiseks. Kuna ehhokardiograafia on väga sisukas ja odav protseduur, mis on saadaval üleriigiliselt, ehhokardiograafiat kasutatakse väga sageli. Lisaks on see madala riskiga protseduur, mis ei tekita patsiendile suurt stressi.
Üldised näidustused anamneesi toimimiseks ehhokardiograafia (TTE või TEE) hõlmavad sümptomeid, mis viitavad sellele süda haigus, näiteks õhupuudus, valu või südamepekslemine. Ehhokardiograafiat tehakse ka siis, kui kaasasündinud süda defekti kahtlustamiseks või juba teadaoleva kaasasündinu kontrollimiseks südamerike. Lisaks võib ehhokardiograafiat teha a südameatakk või pärast südameataki tekkimist.
Ehhokardiograafiat tuleks teha ka silmatorkava südamemurruga patsientidel, kellel on südameklapi haiguse kahtlus. Eduka asendamise dokumenteerimiseks uuritakse ehhokardiograafias ka patsiente, kellele on südameklapi haiguse tõttu tehtud südameklapi protees. Ehhokardiograafia võib anda ka märke südamerütmihäired. Järgmine näidustus on kahtlus südamepõletikulises haiguses (nt endokardiit).
Lisaks võib ehhokardiograafia abil tuvastada trombe (veri hüübimist) ja väga harva kasvajaid südames. Lisaks haigused perikard, mis ümbritseb südamelihast, on olulised näidustused. Need sisaldavad perikardi efusioon vedeliku kogunemine südamelihase ja perikard) Ja perikardiit (perikardi põletik).
Transesofageaalse ehhokardiograafia (TEE) puhul on südamest väljaspool asuvad täiendavad struktuurid, näiteks aordi, saab hinnata. Seetõttu tekib siin täiendav märge, kahtlus patoloogiliselt muutunud aordis. Veel üks ehhokardiograafia (TTE või TEE) näidustus on kops, näiteks kopsu emboolia või kopsu kollaps (pneumotooraks).
Kopsu embooliaon veri tromb blokeerib laevad mis viib kops, põhjustades vere varundamist südame ees. See on ehhokardiograafias nähtav ja seetõttu saab seda varakult tuvastada. Eriti stressi ehhokardiograafias (“stressi kaja”) on kõige sagedasem näidustus südamelihase vereringehäire ehk kahtlustatav südame isheemiatõbi.
Lisaks erinevatele ehhokardiograafia vormidele, nagu transtorakaalne ehhokardiograafia (TTE), transösofageaalne ehhokardiograafia (TEE) ja stressikaja, on südame uurimiseks saadaval veel mitu protseduuri, mis kõik võivad anda südamehaiguste esmased näidustused. Osa neist uuringutest toimub enne ehhokardiograafia tegemist. Kui patsient pöördub arsti juurde sümptomitega, mis viitavad südamehaigustele, viiakse tavaliselt kõigepealt läbi arsti üksikasjalik vestlus (anamnees).
Arst küsib muu hulgas patsiendi täpsete sümptomite kohta (nt õhupuudus, valu, südamepekslemine) ja kas patsient või tema perekond on südamehaigustega juba tuttav. Enamikul juhtudel on haiguslugu järgneb a füüsiline läbivaatus. See hõlmab riietamata üksikasjalikku uurimist rind (kontroll), pulsi palpatsioon (palpatsioon) ja südame kuulamine stetoskoobiga (auskultatsioon).
Auskultatsioon võib näiteks anda märke südameklapi haigusest (ebanormaalne südamemurin) või südamepuudulikkus (pehme süda kõlab). Sellele järgneb tavaliselt an elektrokardiogramm (EKG), mida saab kasutada võimalike kahtlaste leidude kinnitamiseks või kõrvaldamiseks füüsiline läbivaatus. Elektrokardiograafias (EKG) on patsiendi külge kinnitatud kuus või kaksteist elektroodi rind südame elektrilise aktiivsuse registreerimiseks.
Sarnaselt ehhokardiograafiaga saab südame elektrilist aktiivsust registreerida puhkeolekus või stressiolukorras osana stressi EKG-st. Lisaks on võimalus, näiteks teatud südame rütmihäirete kahtluse korral, teha pikaajaline ehhokardiograafia (pikaajaline EKG) 24 tunni jooksul. Elektrokardiograafia abil südame löögisageduse, saab hinnata südame rütmi või ergastuse levikut südamelihase kaudu ja seega anda teavet ka erinevate haiguste kohta.
Järgmine samm on pildidiagnostika, mis hõlmab ehhokardiograafiat, an Röntgen, kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) rind. Need protseduurid muudavad südame nähtavaks ja võivad anda teavet südame suuruse, südamelihase paksuse või südame muutuste kohta südameventiilid, muuhulgas. Teine uurimisprotseduur, müokardi perfusioon stsintigraafia, saab kasutada eelkõige veri südamelihase varustamine.
Lisaks kasutatakse südame uurimiseks ka invasiivseid protseduure. Oluline protseduur on südamekateetri uuring. Südame kateteriseerimisel sisestatakse spetsiaalse kujuga ja elastne plasttoru alla kohalik tuimestus sisse vein (nn parempoolne kateeter) või an tuiksoon (nn vasakpoolne kateeter) patsiendi kubemes ja edenes läbi anuma südamesse. Plasttoru abil saab mõõta rõhku aatriumis ja kambris ning verevoolu pärgarteris laevad saab väga hästi hinnata, manustades kontrastainet plasttoru kaudu veresoonte süsteemi.
Kui koronaar on kitsendatud laevad leitakse südamekateetri uuring, saab neid samal seansil laiendada, et vältida a südameatakk. Lõpuks müokard biopsia saab teostada ka a osana südamekateetri uuring. See on südamelihaskoe eemaldamine südame sisemisest kihist.
Müokardiaalne biopsia tehakse eriti siis, kui kahtlustatakse südamepõletikulisi haigusi või kui kahtlustatakse kaasasündinud või omandatud südamelihasehaigusi. Spetsiaalsete näidustuste puhul mängib olulist rolli ka vere lihtne uurimine. Näiteks a südameatakk, teatud südameataki markerid nagu troponiin or kreatiniin kinaas veres võib olla kõrgenenud ja seega saab nende parameetrite abil kinnitada südameataki kahtlust.
Kõik selle sarja artiklid:
