Sissejuhatus
Kui inimesed räägivad puukidest, kardavad nad alati levivaid haigusi. Põhimõtteliselt on olemas terve hulk niinimetatud “zoonoose” ehk nakkushaigusi, mis levivad inimestele loomade kaudu ja mida puugid levitavad. Kesk-Euroopas on aga levinumad suve alguses meningoentsefaliit (TBE) ja puukborrelioosi borrelioos.
Puukentsefaliit, haigus, mille on põhjustanud viirused, avaldub esialgu läbi gripp-sarnaseid sümptomeid. Hiljem järgneb mitmesuguste elundite, sealhulgas süda ja aju. Kuid puukentsefaliidi viirus ei põhjusta a nahalööve.
Seevastu on lööbe eriline vorm Borrelioosi varajases staadiumis. See on niinimetatud “erythema krooniline migrans”, inglise keeles: “ekslev punetus”. Kuidas seda löövet ja muid sellega kaasnevaid sümptomeid ära tunda ja ravida Borrelioosi on selgitatud järgmises artiklis.
Põhjustab
Borrelioosi borrelioosi ja selle hulkuva punetuse põhjuseks on tavaliselt bakter Borrelia burgdorferi või sellega seotud bakterid. Seda ülemaailmselt esinevat bakterit levitab peaaegu ainult harilik puidupuuk, harvadel juhtudel ka sääsed või hobukärbsed. The nahalööve nende poolt põhjustatud on vaid esimese etapi kolmest etapist väljendus Borrelioosi. Selle põhjustavad keha enda kaitsesüsteemi immuunrakud. Need järgivad bakterit, mis levib umbes 3 mm päevas ja põhjustavad naha nähtavat punetust, suurendades veri ringlus.
Sümptomid
Nn ekslev põsepuna on peamine sümptom, mis võimaldab arstil seda teha puukborrelioosi ära tunda varajases staadiumis. Erythemaronicum migrans ”on ümmargune, mitte ketendav nahapunetus, mis tekib keskmiselt 1.5 nädalat, kuid sageli esimese nädala jooksul pärast puugihammustus hammustuskoha ümber. Lööve on tavaliselt valutu, ei sügele ja on ümbritsevast järsult piiritletud.
Ravimata jätmisel levib lööve järgnevatel nädalatel rõngakujuliselt üle ümbritseva naha. Mida suurem on selle läbimõõt, seda kahvatuim rõngas tavaliselt muutub. Lööve keskel on nahk tavaliselt palju kahvatu.
Tahket sõlme või kerget villi võib sageli täheldada otse süstekohas. See ainulaadne vorm nahalööve (ja see üksi!) on märge aktiivsest haigusest, mis on põhjustatud a puugihammustus, kuna see esineb ainult puukborrelioosi tagajärjel.
Teised puukide kaudu levivad nakkushaigused aga löövet ei põhjusta. Puugi eemaldamise käigus ei ole harvad juhtumid, kui tekivad väikesed nahavigastused, mis toovad kaasa naha punetuse otse hammustuskohas. See on aga tähtsusetu ja ei tohiks teid muretseda.
Samamoodi allergilised reaktsioonid sülg võib tekkida puugist - siin tekib lame nahalööve koos villidega, mis ei viita puukborrelioosile. Kui lööve ilmub kogu kehas, on see viide sellele, et põhjus pole mitte puugihammustus, kuna rändepunetus on alati rangelt lokaliseeritud. Muidugi peaks arst sellise lööbe selgitama.
Lisaks iseloomulikule lööbele ja suurenenud antikehade aasta veri mõni nädal pärast puugihammustust kinnitavad borrelioosi diagnoosi veel mitmed sümptomid. Need kaasnevad haigusnähud on üldiselt üsna ebatäpsed, nii et need on ainult koos ülalnimetatud borrelioosi sümptomitega. Need esinevad peamiselt puukborrelioosi I etapis, kui bakterid ühendada lümfi- või veri anuma ja võib seega kehas levida.
Need mittespetsiifilised üldnähud on ennekõike: nn lümfotsütoomid on veidi spetsiifilisemad. Need on pehmed, nodulaarsed tursed, mis muudavad naha siniseks-punaseks. Need ilmuvad peamiselt kõrvaklapid, nibud ja suguelundite piirkonnas.
Kuigi need on puukborrelioosi levinud kõrvalnähud, võivad need esineda ka viirushaiguste taustal. Kui haigust ei avastata ja ravitakse varakult, järgnevad haiguse II ja III etapp. Nädalate kaupa pärast tegelikku puugihammustust ilmnevad neuroloogilised sümptomid, näiteks miimika halvatus näolihased ja (neuropaatiline) närvivalu esmakordselt ilmuvad.
Lisaks erinevate organite põletik, eriti süda, naha ja liigesed võib juhtuda. Kuid lööve on nendes kaugelearenenud staadiumides juba vaibunud.
- Palavik
- Peavalud
- Lihas- ja jäsemevalu
- Konjunktiviit (konjunktiviit)
- Lümfisõlmede turse
Borrelioosile iseloomulik nahalööve, erüteem migrans, ei kaasne paljudel juhtudel valu ega ka sügelus, mistõttu paljud patsiendid seda tõsiselt ei võta. Mõnel juhul võib see aga tegelikult sügeleda.
Eriti kroonilise puukborrelioosiga patsiendid teatavad, et otse puugi hammustuskohas asuv keskne sõlm hakkab korrapäraste ajavahemike järel sügelema. Siiski tuleb märkida, et paljud inimesed on allergilised sülg puugid. Sarnaselt teiste allergiliste reaktsioonidega kaasneb ka järgnevaga lame lööve, mis erineb rändepunetusest selgelt villide tekke tõttu.
Tavaliselt kaasneb sellega ka sügelus. Peale selle tuleb märkida, et hammustused mustkärbes tõlgendatakse valesti puugihammustuse tagajärjel. Erinevalt sellest kaasneb mustade kärbeste hammustusega tugev sügelus, valu ja naha märkimisväärne ülekuumenemine.
Lõppkokkuvõttes tähendab see, et sügelus on ainult harvadel juhtudel puukide levitatud nakkushaiguse tõttu. Muud sügelused on tõenäolisemalt seotud sügelevate nahalöövetega. Sellest hoolimata on lööbe tekkimisel kahtlusi või kahtlusi alati soovitatav külastada arsti.
Puugihammustusele järgnev lööve lokaliseeritakse tavaliselt puugihammustuse ümber ja levib sealt. Lööve kogu kehas on seevastu üsna ebatüüpiline, kuid võib viidata üldisele allergiline reaktsioon. Selle tagajärjel tekivad kogu kehas vile.
Kuid kuna puugihammustus nakatub sageli õues, pole alati selge, kas puuk on lööbe päritolu. Erinevad kõrrelised võivad põhjustada ka löövet kogu kehas. See kehtib eriti siis, kui keha on samaaegselt palju päikese käes. Kombinatsioon põhjustab aeg-ajalt löövet kogu kehas.
