Küüneseen (onühhomükoos): ravimiteraapia

Teraapia eesmärgid

  • Sümptomatoloogia paranemine
  • Haigustekitajate kõrvaldamine

Teraapia soovitus

Mis tahes onühhomükoosravi aluseks on lokaalne ("kohalik") ravi:

  • 1. tüüpi nakkuse korral (küüntega kaetud) nakatunud küünte mass tuleb kõigepealt eemaldada nii, et see oleks aktuaalne seenevastased ained (kohalikud seentevastased / seenevastased ained) võivad leida tee küünte voodisse. See ei ole vajalik atroofilise küünte puhul, mille seen on juba välja tõrjunud (2. tüüpi nakkus).
  • Nakatunud küünte valutuks ja tõhusaks eemaldamiseks (küünte atraumaatiline eemaldamine) ravitakse 20–40% uurea (koos oklusioon/ küünte katmine) on vajalik enne spetsiifilist ravi - tavaliselt kaks nädalat.
  • Pärast nakatunud küünte eemaldamist kohalik ravi seenevastase ainega (seenevastane aine) küünelakk) (nt tsüklopiroksolamiin).

Süsteemne teraapia

  • Süsteemne teraapia on vajalik lisaks kohalikule ravile, kui küünte kahjustus on suurem kui 50% või rohkem kui kolm küüned korraga või küünemaatriks ehk proksimaalne subungumaalne onühhomükoos.
  • Süsteemne teraapia nõuab alati põhjalikku lokaalset teraapiat. Tervendav edu süsteemne ravi ilma lokaalse ravita on tagasihoidlik, määr 40-70%.
  • Meta-analüüs: terbinafiin lõigati mükoosides suukaudselt ravi võrreldes asoolide ja griseofulviiniga kui efektiivsemad ja viisid vähem sarnase ägenemissagedusega (haiguse kordumine) kõrvaltoimeteni.
  • Võrgu metaanalüüs: pidevad suukaudsed seenevastased ravimeetodid olid paremad kui pulsiteraapiad, mis koosnesid nädalase annustamise nädalast, millele järgnes kolmenädalane paus) ja paiksed rakendused. Terbinafiin (250 mg) ja itrakonasool (200 mg) päevas 3 kuni 4 kuud osutus kõige tõhusamaks raviks.

Notice:

  • Hallitusest tingitud onühhomükoos ei reageeri tavaliselt süsteemile seenevastased ained.
  • Onühhomükoosi ei kinnitata igas teises küünte kahtlustuses. Küünte haigused nagu kroonilised küünte düstroofiad on sageli sarnase välimusega.
  • Ainult kinnitatud diagnoos tagab õige ravi ja väldib seenevastase ravi ravimite kõrvaltoimeid.

Muud märkused

  • Suukaudset seenevastast ravi terbinafiini või griseofulviiniga on harva seostatud transaminaaside aktiivsuse suurenemisega, aneemia (aneemia), lümfopeenia ( lümfotsüüdid aasta veri) või neutropeenia ( neutrofiilide granulotsüüdid aasta veri) sisse maks-terved lapsed ja täiskasvanud; Laboratoorsed väärtused aspartaataminotransferaasi (AST, ASAT; nimetatakse ka glutamaat oksalatsetaattransaminaas (GOT)) ja parameetrid aneemia, lümfopeenia ja neutropeenia olid sarnased nendega, mis olid enne ravi.
  • Kõrgeim kliiniline paranemise määr lastel, keda ravitakse itrakonasool.
  • Suurim mükoloogilise ravimise määr lastel, kes saavad ravi tsiklopiroksiga