Neerupulgad

Sünonüümid

Glandula suprarenalis, Glandula adrenalis Neerupealised on inimese kehas olulised hormoonnäärmed. Igal inimesel on 2 neerupealist. Neerupealised lebavad neerude peal nagu mingi kork.

See on umbes 4 cm pikk ja 3 cm lai ning kaalub keskmiselt 10 grammi. Elundi võib jagada umbes kaheks osaks: sisemine neerupealise medulla (Medulla glandulae suprarenalis) on funktsionaalselt osa sümpaatilisest närvisüsteem, kuna just siin on hormooni või ülekandeaine adrenaliin ja norepinefriin, Mida nimetatakse ka katehhoolamiinidtoodetakse. Neerupealise medulla ümbritseb väljastpoolt neerupealise koor (Cortex glandulae suprarenalis), millel on hormonaalsetes funktsioonides olulised funktsioonid. tasakaal kehast.

See esindab ka oreli põhiosa ja on väljastpoolt piiratud kapseliga sidekoe (Capsula fibrosa). Neerupealiste koore võib omakorda jagada kolme ossa vastavalt rakkude funktsioonile ja paigutusele: väljastpoolt sissepoole on zona glomerulosa (rakkude palli- või pallikujuline paigutus), zona fasciculata (sammaskorraldus) ) ja zona reticularis (võrgulaadne paigutus). Läbi hormoonid toodetud, neerupealiste koor suudab sekkuda organismi vette, suhkrusse ja mineraalidesse tasakaal. hormoonid neerupealise koore poolt sünteesitud kõik kuuluvad steroidhormoonide rühma, kuna neil on sama eelkäija molekul kolesterooli (steraani põhiline keemiline struktuur).

Neerupealise koore haigused

Üldiselt eristatakse neerupealise üle- ja alatalitlust sõltuvalt sellest, kas hormooni toodetakse liiga palju või liiga vähe. Põhjused on mitmekordsed. Conn'i sündroom (tuntud ka kui primaarne hüperaldosteronism) on põhjustatud aldosterooni suurenenud produktsioonist neerupealise koore glomerulaarses tsoonis.

Selle põhjuseks on peamiselt healoomulised kasvajad, mida nimetatakse ka adenoomideks, või zona glomerulosa lihtne laienemine (hüperplaasia), mille põhjust pole veel selgitatud. Suurenenud aldosterooni pakkumine viib veri rõhk ja langus kaalium tase veres. See viib tavaliselt selleni peavalu, lihasnõrkus, kõhukinnisus ja suurenenud ja sagedane urineerimine, sageli öösel (polüuuria, noktuuria), sest pestud kaalium kannab endaga vett.

Lisaks kurdavad patsiendid sageli suurenenud janu (polüdipsia). Nihe kaalium tasakaal võib ka viia südamerütmihäired. Siiski on ka haigusvorm, mille puhul kaaliumisisaldus ei muutu, st see jääb normi piiridesse.

Kui haigus põhineb kasvajal, saab sümptomeid kontrollida kasvaja kirurgilise eemaldamise abil. Kui tegemist on hüperplaasiaga, antakse aldosterooni antagoniste, et neutraliseerida keha enda aldosterooni, näiteks spironolaktooni, mõju. Lisaks, veri rõhk tuleb tavaliselt viia sobivate ravimitega normaalsesse vahemikku.

Cushingi tõbi on põhjustatud kortisooli suurenenud produktsioonist neerupealise koore zona fasciculata'st. See juhtub näiteks hüpofüüsi. Kasvaja toodab hormooni suurenenud koguses ACTH, mis stimuleerib neerupealise koort kortisooli tootma.

Muud põhjused on neerupealise suurenemine kas kasvaja või mõlema poole suurenenud kasvu tõttu (hüperplaasia). Sümptomid, mida patsiendid siis näitavad, on tuntud ka kui Cushingi sündroom ja on haigusele suhteliselt iseloomulikud: patsiendid kannatavad pagasiruumi all ülekaalulisus rasvaladestustega pagasiruumi, eriti kõhupiirkond, kusjuures käed ja jalad on väga õhukesed. Lisaks on sageli paksenenud kael (“Pulli kael”) ja ümmargune nägu (“kuu nägu”).

Patsientide nahk sarnaneb pärgamentpaberiga, kuna see muutub sageli väga õhukeseks ja luud muutuvad rabedaks (Osteoporoosi). Eelkõige on häiritud ka süsivesikute ainevahetus, mis võib viia diabeet suurenenud janu ja suurenenud urineerimisega. Pikaajaline manustamine kortisoon ravimina võib viia ka Cushingi tõbi.

Seetõttu tuleb hoolitseda selle eest, et patsient võtaks neid ravimeid ainult nii kaua kui vaja. Ravi jaoks tuleb kasvaja võimaluse korral eemaldada. Kui see pole nii, antakse ravimeid, mis pärsivad kortisooli ületootmist.

Kui neerupealise koores ei toodeta piisavalt kortisooli, nimetatakse seda neerupealise koore puudulikkuseks. Sõltuvalt põhjusest eristatakse primaarset, sekundaarset ja tertsiaarset vormi. Kui põhjus peitub neerupealise koores endas, nimetatakse seda primaarseks neerupealise koore puudulikkuseks või Addisoni tõbi. Enamasti on selle põhjuseks autoimmuunsed reaktsioonid neerupealise koore rakkude vastu, kuid selle võivad vallandada ka teatud nakkushaigused nagu Tuberkuloosi or AIDS.

Selle eest võivad vastutada ka kasvajad. The hüpofüüsi reageerib vähenenud kortisooli pakkumisele tagasiside mehhanismi kaudu, mille vabanemine on suurem ACTH. Siiski on ACTH- tootvad rakud hüpofüüsi toodavad ka teist hormooni: MSH (melanotsüüte stimuleeriv hormoon).

See hormoon stimuleerib melaniini- tootvad naharakud pigmendi tootmiseks. Selle tulemusena saavad patsiendid Addisoni tõbi tavaliselt on nahk väga toonitud. Kui põhjus on väljaspool neerupealist, on see tuntud kui sekundaarne või kolmanda neerupealise koore puudulikkus.

See kehtib haiguste kohta hüpotalamuse (tertsiaarne) või ajuripats (sekundaarne), mis ei ole siis enam võimelised tootma vastavalt piisavalt CRH või ACTH, ja neerupealise koor saab kortisooli tootmiseks liiga vähe stiimuleid. See võib nii olla kasvajahaigused, põletik ja nende muud haigused aju piirkondades. Kuid sümptomid on võimalikud ka pärast seda, kui korstisooni kasutamine on liiga kiiresti lõpetatud kortisoon teraapia: pikaajalise korstisooni manustamise tõttu on keha harjunud kõrge korstisooni tasemega veri.

Hüpofüüs ei vabasta peaaegu kunagi AKTH-d. Kui ravi katkestatakse väga kiiresti, tuleb hüpotalamuse ja hüpofüüsi ei saa nii kiiresti kohaneda. Seejärel puudub kehal kortisool kiiresti.

See võib viia kiire langusega Addisoni kriisini vererõhk, oksendamine ja šokk. Sel põhjusel peaks alati olema ettevaatlik kortisoon teraapia kulub aeglaselt, et anda kehale võimalus varustada end vajaliku hormoonidoosiga uuesti. Võimalikud sümptomid, mida neerupealiste puudulikkus võib põhjustada, on vähene autojuhtimine vererõhk, iiveldus koos oksendamine, väsimus, kaalulangus, häbemekaotus juuksed ja pearinglus.

Kuid paljud sümptomid ilmnevad haiguse käigus väga hilja, nii et sageli hävitatakse juba suur osa neerupealistest. Valitav teraapia on puuduvate asendamine hormoonid. Samuti saate selle kohta rohkem teada saada Addisoni tõbi meie teema all: Addisoni tõbi ja Addisoni kriis.

Mis võib teile ka huvi pakkuda: madala vererõhu sümptomidThe feokromotsütoom on enamasti healoomuline kasvaja (umbes 90%), mis toodab katehhoolamiinid (norepinefriin ja adrenaliin). Enamikul juhtudel asub see neerupealise medullas, kuid seda saab lokaliseerida ka teistes kehaosades, näiteks piiripeal, närvipõimikus jooksmine paralleelselt selgrooga. Adrenaliini ja eriti norepinefriini suurenenud ja kontrollimatu vabanemise tõttu on patsientidel feokromotsütoom kannatavad püsivate vererõhk hüpertensiooni kriisidest, mille puhul on võimalik saavutada eluohtlikke väärtusi, nagu ajuverejooksud või süda rünnakuid ei saa enam välistada.

Kaasnevad sümptomid on liigne higistamine, pearinglus, peavalu ja südamepekslemine. The feokromotsütoom avastatakse tavaliselt üsna hilja. Selle haiguse kahtluse korral on valitud meetod katehhoolamiinid uriinis kui ka veres.

Valitav ravi on kasvaja kirurgiline eemaldamine, millega võib kaasneda neerupealise eemaldamine. Võimalik on ka neerupealise medulla alatalitlus, kuid harva, näiteks pärast neerupealise kirurgilist kahjustamist. Kui katehhoolamiine ei toodeta enam piisavas koguses, on kehal raskusi vererõhu säilitamisega. See võib põhjustada minestavate loitsudega pearinglust. Ravivahendeid kasutatakse vererõhu tõstmiseks.