Neurosüfilis: põhjused, sümptomid ja ravi

Neurosüüfilis on sündroom, mis võib areneda selle hiliseks tagajärjeks süüfilis infektsioon. See avaldub psühhiaatriliste ja neuroloogiliste defitsiitidena. Neurosüfilist nimetatakse ka neuroliteks või kvaternaarseks süüfilis (neljanda astme süüfilis).

Mis on neurosüfilis?

Neurosüfilis võib areneda ravimata või mittetäielikult paranenud kujul süüfilis haigus on kaugele arenenud. Seejärel levib haigus keskkohta närvisüsteem. Süüfilise nakkuse ja neurosüfilise puhangu vahel võib mööduda aastakümneid. Vastavalt sellele on alguse vanus tavaliselt keskmises kuni kõrgemas vanuses. Mehi mõjutab see sagedamini kui naisi. Kui süüfilise haigust ravitakse põhjalikult ja õigeaegselt, on piisavalt aega neurosüüfilise puhangu vältimiseks.

Põhjustab

Neurosüfilis areneb süüfilisega nakatumise kaugelearenenud staadiumis. See on sugulisel teel levivate haiguste põhjustatud bakterist Treponema pallidum. Võimalik on ka sündimata lapse nakatumine nakatunud ema poolt. Neurosüfilis areneb umbes 10-20% kõigist süüfilise põdejatest. Kui neurosüüfilis oli varasematel sajanditel psühhiaatrilise haiglaravi üks levinumaid põhjuseid, on see nüüd tööstusriikides tänu headele ravivõimalustele ja paremale diagnostikale haruldaseks muutunud. Riikides, kus piisav arstiabi ja seega süüfilise õigeaegne diagnoosimine ja ravi pole veel kättesaadavad, on neurosüfilis jätkuvalt tüsistus.

Sümptomid, kaebused ja tunnused

Neurosüüfilise varajases staadiumis ilmnevad meninges on kõige levinumad. Need ilmnevad eriti rasketena peavalu samuti kolju halvatus närve. Sõltuvalt mõjutatud kraniaalnärvist võivad need pareesid põhjustada erinevaid sümptomeid. Näiteks haistmisnärvi halvatus viib haistmishäireteni, samal ajal kui haistmisnärvi halvatus silmanärv tulemuseks on nägemishäired. Varajane neurosüfilis võib avalduda ka nn polüradikulaarse sündroomi all. Selle tüüpilised sümptomid närvijuur ärritus on insensatsioonid nagu kipitus, valu või tuimus mõjutatud närvijuure piirkonnas. Harva, põletik Euroopa meninges (ajukelmepõletik) koos kael jäikus ja erakordselt tugev peavalu täheldatakse varajases neurosüüfilis. Hilise neurosüfilise korral, mida esineb ainult kümnendikul süüfilisega patsientidest, põletik of veri laevad Euroopa meninges, ajuja selgroog on tavaline. Piirkonnad, mida need arterid tavaliselt tarnivad, näitavad seejärel alampakkumist hapnik ja toitained. Selle tulemuseks on sellised sümptomid nagu täis- või hemipleegia, kraniaalnärvi defitsiit, sensoorsed häired ja krambid. Haiguse käigus võib kliiniline pilt tabes dorsalis edasi areneda. Seljaaju dorsaali iseloomustavad peamiselt vibratsioonitunde häired ning positsioonilise ja motoorse meeleolu häired.

Diagnoos ja kulg

Neurosüfilise kahtluse korral tuvastatakse esmalt selle aluseks olev süüfilis veri test. Neurosüfilist saab diagnoosida tserebrospinaalvedeliku uurimisega. See hõlmab selgroog ja proovi võtmine. Teatud antikehade ja närvivedelikus saab tuvastada kõrgenenud valgusisaldust, mis võimaldab teha järeldusi neurosüüfilise kohta. Neurosüüfilise puhkemise korral esineb esialgu põletik ajukelme, mis avaldub nägemishäiretes - tüüpiline on siin topeltpiltide nägemine. Pikema aja möödudes võib sellele nn meningovaskulaarsele staadiumile järgneda parenhümaatiline staadium, kus aju hukkub. See avaldub peavalu, unehäired, jäsemete halvatus, iseloomu muutused, luulud, mälu häired, hallutsinatsioonid ja krambid. Patsiendid kaotavad oma vaimsed võimed, tunduvad tugevalt segaduses ja desorienteeritud. Mõned sümptomid sarnanevad vanusega dementsus. Kui üleminek meningovaskulaarsest staadiumist parenhüümi staadiumisse võtab sageli mitu aastat, siis langus aju kude ja seega patsiendi vaimne halvenemine areneb kiiresti. Viimane etapp on nn tabes dorsalis, mille käigus närvikestad, närvijuured ja närvisõlmed hävitatakse. See viib Uriinipidamatuse ja tundetus valu ja temperatuuri stiimulid, nii et patsiendid ei suuda mõnikord nakatunut märgata haavad või kogemata end kõrvetada. Lisaks on kõnnakuhäired ja kaotus refleks kuni täieliku halvatuseni.

Tüsistused

Ravimata neurosüfilis viib alati hiliste tagajärgedeni, mis võivad tekkivate komplikatsioonide tõttu lõppeda surmaga. Kuna neurosüfilis on juba süüfilise tüsistus, on viimane vajadus spetsiaalse ravi järele. Hävitatud närvi- ja ajukoega seotud tüsistused tulenevad näiteks sensoorsetest häiretest. Mõjutatud isikud ei pruugi seda märgata haavad ja põletikud, mis võivad viima koe surmani. Võib esineda ka ülitundlikkust. Puudutatud inimesed ei saa paljusid igapäevaseid asju enam teha. Neurosüüfilise edasiliikumisel muutunud isiksuse struktuur põhjustab sotsiaalset võõrandumist. Seega võivad mõjutatud isikud sageli tunda end mittemõistetuna ja muutuda sugulaste suhtes agressiivseks. Seda saab viima täielikule isolatsioonile, mis on eriti stressirohke neile, kes kannatavad, kui nad saavad samal ajal hooldatavaks. Kuna halvatus närve edeneb, saavad mõjutatud inimesed peagi põetusjuhtumiks koos kõigi sellega seotud tüsistustega (lamatiste oht, üksildus, alatoitumine). Selle põhjuseks on peamiselt aju või ajukelme edenev põletik. Seda nimetatakse krooniliseks progresseeruvaks ajukelmepõletik or entsefaliit. Tabes dorsalis (selgroog atroofia) viib tõsiste motoorikapiiranguteni ja seeläbi suureneb õnnetuste oht kukkumise või esemete vale kasutamise tõttu.

Millal peaksite arsti juurde pöörduma?

Kui intiimses piirkonnas täheldatakse tüüpilisi sõlme, tuleb pöörduda günekoloogi või uroloogi poole. Kasvud koos vajunud keskustega viitavad kaugelearenenud neurosüüfilisele, mis tuleb kohe selgitada ja ravida. Meditsiiniline nõustamine on vajalik hiljemalt muude sümptomite, näiteks palavik or liigesevalu lisatakse naha muutused. Haigus esineb faasidena ja võib märkamatuks jääda nädalaid või kuid. Seetõttu on veelgi olulisem pöörduda arsti poole pärast kaitsmata seksuaalvahekorda või kontakti võimaliku nakatunud isikuga. Kui seoses ülaltoodud päästikutega täheldatakse ebatavalisi füüsilisi kaebusi, mida ei saa seostada muude põhjustega, on kõige parem pöörduda arsti poole. Emad, kes märkavad tüüpilisi süüfilise tunnuseid pärast lapse sündi, peaksid pöörduma arsti poole. Nii peaksid ka inimesed, kes märkavad vastavaid sümptomeid pärast a veri vereülekanne ja inimesed, kellel on juba üks kord diagnoositud suguhaigus. Hormonaalsete sümptomitega inimesed või immuunpuudulikkus rääkima neurosüüfilise kahtluse korral oma üldarstile. Lisaks üldarstile võib pöörduda günekoloogi, uroloogi või internisti poole. Ravi võib kaasata ka dermatoloog. Ravi ajal on oluline tihe konsulteerimine arstiga, et ravi saab kohandada haiguse individuaalse kulgemisega.

Ravi ja teraapia

Süüfilisehaigust on võimalik ravida ka pärast selle arengut neurosüfilise staadiumisse. Penitsilliin kasutatakse peamiselt selleks. Neurosüüfilise poolt hävitatud aju ja seljaaju närvikoe ei saa aga enam taastuda. Kuid süüfilise nakkuse põhjuslik ravi võib vältida neuronirakkude edasist langust.

Väljavaade ja prognoos

Neurosüfilis esineb süüfilise hilise tagajärjena. Ravi puudumisel viib haigus kannatanu enneaegse surmani. Haigestunud isik peaks sümptomite leevendamiseks ja hea prognoosi saamiseks võimalikult kiiresti nõu pidama arstiga, et oleks võimalik alustada vajalikke ravietappe. Ravimis ravi, patogeenid levimine on takistatud. Samal ajal surmatakse need preparaatides sisalduvate toimeainete toimel ja eemaldatakse seejärel organismist. Ravimi üldine seisund paraneb järk-järgult. tervis. Täielik taastumine on võimalik ka edasisel kursusel. Selle eelduseks on see, et pöördumatut kahju ei oleks tekkinud. Kui kahjustatud isikul tuvastatakse närvikoe kahjustus, halveneb prognoos. Nendel juhtudel tekivad pikaajalised tagajärjed, kuna nii seljaaju kui ka aju ei saa enam taastada. Ravi eesmärk on siis individuaalselt esinevate kaebuste regulaarne hooldus ja elukvaliteedi parandamine. Hoolimata parima võimaliku rakendamisest ei saavutata selle haiguse käigus enam taastumist ravi meetodid. Sellegipoolest saab süüfilise haiguse levikut ja seega progresseerumist ära hoida. Mõjutatud isiku elu ei ohusta enam haldamine ravimitest. Praegune tervis seisund võib olla emotsionaalselt stressirohke. Seetõttu on suurenenud sekundaarse psüühikahäire tekkimise oht.

Ennetamine

Neurosüfilis on süüfilise nakkuse komplikatsioon. Nii et parim viis ennetamiseks on süüfilise nakatumise vältimine. Kuna see on a sugulisel teel levivate haiguste, selleks on vaja vastutustundlikku seksuaalkäitumist. Kasutamine kondoomid mitte ainult ei kaitse süüfilisega nakatumise, vaid ka teiste raskete haiguste eest. Tuleb siiski märkida, et süüfilis - erinevalt näiteks HIV-st - võib levida ka oraalseksi ja muude seksuaalsete kontaktide kaudu. Neurosüüfilise ennetamiseks on hädavajalik ravida olemasolevat süüfilise haigust kiiresti ja järjekindlalt. Nii saab vältida tõsiseid sekundaarseid haigusi, nagu neurosüüfilis.

Järelkontroll

Järelkontrolli ajal määratakse patsientidele jätkuvalt selliseid ravimeid nagu penitsilliin süüfilise ravimise tagamiseks. Pärast teraapiat on oluline regulaarne kontroll. Füüsilised uuringud, regulaarsed patsiendiintervjuud ja laboratoorsed uuringud tagavad haiguse täieliku ravimise või komplikatsioonide kiire avastamise. Eelkõige kontrollitakse tserebrospinaalvedelikku. Patsiendi seisund tervis saab täpselt kindlaks teha CSF leidude ja seroloogiliste testide põhjal. Kui väärtused on 24 kuu möödudes silmapaistmatud, näitab see ravi. Kui neurosüüfilis kordub, siis vajalik ravi meetmed saab kohe algatada. STP töögrupp soovitab kontrolluuringuid iga kolme, kuue ja kaheteistkümne kuu järel pärast ravi. Intervallide pikendamise eelduseks on tiitri vähemalt neljakordne langus. Vastasel juhul tuleb ravi uuesti alustada. Eduka ravi korral paranevad sümptomid ilma täiendavate tüsistusteta. Üheksa kuni kaheteistkümne kuu jooksul on patsiendil sümptomiteta. Järelravi saab lõpetada kahe aasta pärast tingimusel, et CSF-i uuringus ei tuvastatud kõrvalekaldeid. Järeltegevus meetmed põhinevad alati haiguse individuaalsel käigul, patsiendi konstitutsioonil ja paljudel muudel teguritel.

Mida saate ise teha

Neurosüfilis kui ravimata või isegi resistentse süüfilise tõsine tüsistus ei võimalda ühtegi teraapiale lähedast eneseabi võimalust. Süüfilise bakteriaalset patogeeni ei ole võimalik ravida kodus õiguskaitsevahendid, alternatiivsed ravimeetodid või muud pakutavad abinõud. Ainus võimalik ravi on tugevate kasutamine antibiootikumid. Vahepeal on meditsiiniliste uuringute hetkeseisust lähtudes tungivalt soovitatav mitte heaks kiidetud ravimeid ja aineid, mida ei ole välja kirjutanud litsentseeritud arstid. Siiski on viise, kuidas kannatanu sümptomitest paremini üle elada. Näiteks, massaaž, kuumad vannid või jahutamine võivad aidata valu mis tekib selle tagajärjel närvikahjustusi või halvatus. See on inimeseti erinev. Kuid see on ainult nende sümptomite ajutine leevendamine. Vahepeal muu eneseabi meetmed sõltuvad põhjustatud sümptomitest. Eriti neurosüüfilisega seotud psühholoogiliste sümptomite korral on eneseabimeetmed vaevalt kättesaadavad. Kahju närvisüsteem Neurolüütide põhjustatud haigused saavad sihtotstarbelise väljaõppe abil osaliselt kompenseerida. Narkoteraapiat läbinud neurosüüfilisega isikud võivad seetõttu kasutada erinevaid harjutusravi ja kognitiivne koolitus. Tüüp ja ulatus tuleks määrata koos raviarstiga.