Neutraalne nullmeetod: ravi, mõju ja riskid

Neutraal-null-meetodil hindab ja dokumenteerib ortopeed liigese liikumisulatuse, kasutades kolmekohalist koodi, mis on indekslikult kehtiv ja kindlustussüsteemile jälgitav. Neutraali-null-meetodil seisab patsient kõigepealt neutraalses asendis liigesed ja sellest neutraalsest asendist liigutab liigesed lõpuks, kui seda palutakse, kehast individuaalselt eemale ja keha suunas, liikumisulatus näidatakse nurga kujul vastava liikumistelje ümber. Eelkõige võib seadusliku õnnetusjuhtumikindlustuse, erakindlustuse või sotsiaalkohtu ekspertarvamuse raames teha ekspertarvamusi neutraalse-null-meetodi abil, kuid see meetod on asjakohane ka puhtalt kliinilises valdkonnas ja seda kasutatakse siin eriti haiguste või õnnetustega seotud piirangute hindamine igapäevaelus.

Mis on neutraal-null-meetod?

Ortopeed kasutab neutraal-null meetodit, et hinnata ja dokumenteerida liigese liikumisulatus. Neutraali-null-meetod on indeks, mida ortopeedia kasutab liigeste liikuvuse hindamiseks ja dokumenteerimiseks. Indeks registreeritakse kolmekohalise koodi kujul. See kood tähistab liigese maksimaalset liikumisulatust nurgaastmena konkreetse telje ümber. Liigese neutraalne nullasend tähistab algasendit. See on samaväärne nullkraadise nurgaga, nagu see on liigesed püsti seistes paralleelsete jalgadega, rippuvad käed lõdvestunud ja pöidlad ettepoole osutades. Sellest neutraalsest asendist määratakse liikuvus närvilise nulli meetodil erinevates suundades toimuvate läbipainde abil. Koodi esimene number vastab tavaliselt kehast eemale liikumisele, teine ​​number on neutraalse nullasendi korral 0 ja kolmas number kirjeldab keha suunas liikumist. Üksikjuhtudel saab aga liikumise ulatuse täpsustada ka vastupidises järjekorras. Sest liigesed mitme liikumisteljega salvestab ortopeed igale teljele eraldi koodi. Kuna kood on standardiseeritud, saab liigendi liikumisulatust aruannetes ja kirjades üheselt illustreerida. Nii saab liikumispiirangu raskuse muuta arusaadavaks olenemata asutusest.

Funktsioon, mõju ja eesmärgid

Neutraali-null-meetod on eriti oluline seoses eksperdiarvamusega. Sellist arvamust võib vaja minna näiteks kohustusliku õnnetusjuhtumikindlustuse korral. Kohustusliku õnnetusjuhtumikindlustuse mõõtelehtedega töötavad ka eraõnnetuskindlustusseltsid ja sotsiaalkohtu ekspertarvamused. Nendel mõõtelehtedel registreeritakse neutraal-null meetodi tulemused ülemistel ja alumistel jäsemetel. Dokumenteerimine ja hindamisprotseduur mängivad aga rolli ka puhtalt kliinilisel tasandil, kuna indeksi abil saab määrata haiguse või õnnetuse tõttu igapäevaelus liikumispiirangute ulatuse. Käimasoleva liikumise edu ravi saab teatud tingimustel jälgida ka neutraal-null meetodil. Selleks toimub enne liikumisvõime esialgne hindamine ravi, mida seejärel võrreldakse uute andmetega pärast ravi lõppu. Neutraali-null-meetodi rakendamiseks laseb arst kõigepealt patsiendi püsti seista, käed rippuvad lõdvestunud, jalad on üksteisega paralleelsed ja pöidlad ettepoole suunatud olek eeldab kõigi liigeste neutraal-nullasendit. Seejärel palub ta patsiendil pikendada, painutada, pöörata sisemiselt, pöörata väliselt, röövida või viima vastava jäseme või vastavate liigestega. Teatud tingimustel võib ta patsienti ka abiga soovitud liikumise kaudu aktiivselt juhtida. Lõpuks on olemas iga liigese liikuvuse üles kirjutamiseks võrdlusnurga väärtused. Jaoks õlaliigesenäiteks röövimine ja adduktsioon vastab koodile 180-0-20 kuni 40. Kui aga õlaliigese aastal on kahjustatud röövimineNäiteks saab seda vertikaalsest vertikaalsest asendist horisontaalsesse asendisse viia ainult 90 kraadi piiramatu liikumisulatuse asemel 180-kraadise liikumisulatuse. Seejärel vastaks indeks 90-0-20 kuni 40. Nurkmärke ei registreerita tavaliselt neutraalse nullmeetodi indeksis, kuna need on iseenesestmõistetavad.

Riskid, kõrvaltoimed ja ohud

Neutraali-null-meetodiga ei kaasne patsiendile mingeid riske ega kõrvaltoimeid. Seetõttu saab seda ilma probleemideta teha ambulatoorselt. Eritunnused tekivad protseduuris peamiselt siis, kui liigese neutraal-nullasendit pole kahjustuste tõttu võimalik saavutada. Sel juhul ei asu null indeksi keskel, vaid liigub küljele, kus liikumisalas on defitsiit. Nurganumber näitab siis puudujääki, 0 näitab liikumisulatust ise. Neutraalse nulli meetodit ei saa statistiliste hindamiste jaoks kasutada. Sel eesmärgil pigem üks väljavõtted indeksi üksikute liikumiste nurkandmed, liidetakse need kokku ja arvutatakse liikumise üldise ulatuse keskmine. Enamikus riikides pole neutraal-null-meetodit iseenesest olemas ja liikumise ulatuse annab alati üksikute nurkade keskmine. Saksamaal võtab neutraal-null-meetod kontekstis erilise positsiooni spastilisus. Kiirete liikumiste ajal tõmbub spastiline lihas kokku oluliselt varem ja vähendab seega igapäevaelus liikumise ulatust. Seetõttu eristab arst selles kliinilises pildis meetodi käigus liikumise ulatust passiivse aeglase liikumise ja passiivse kiire liikumise ajal, et see vastaks spastilise piiratud liikumise ulatusele.