Neutrofiilsed granulotsüüdid on veri. Need on alamhulk leukotsüüdid (valge veri rakud) ja neid peetakse mittespetsiifiliste sünnipäraste osaks immuunsüsteemi. Vardaga tuumastatud granulotsüüt on granulopoeesi eelviimane küpsemisetapp (granulotsüütide rakuline areng), seda iseloomustab vardakujuline segmenteerimata tuum. Segmendituumaline granulotsüüt on granulopoeesi viimane küpsemisfaas, seda iseloomustab segmenteeritud tuum. Segmenteeritud tuumaga graulotsüüt on perifeerses piirkonnas kõige rohkem granulotsüüte veri. Neutrofiilide granulotsüüdid määratakse osana diferentseerumisest leukotsüüdid (vt „Diferentsiaal Vereanalüüs”Allpool).
Protseduur
Vajalik materjal
- 4 ml EDTA verd (segage hästi!); lastele vähemalt 0.25 ml.
Patsiendi ettevalmistamine
- Pole vajalik
Häirivad tegurid
- Pole teada
Näidustused
- Ägedad ja kroonilised haigused
- Pahaloomulised (pahaloomulised) kasvajad
Normaalväärtused
vanus | Absoluutsed väärtused | Protsent (leukotsüütide koguarvust) | ||
Neutrofiilse vardaga tuumatud granulotsüüdid | Neutrofiilse segmendi tuumaga granulotsüüdid | Neutrofiilse vardaga tuumatud granulotsüüdid | Neutrofiilse segmendi tuumaga granulotsüüdid | |
Väikelapsed | 0–1,500 XNUMX / μl | 2,250–9,750 XNUMX / μl | 0-10% | 22-65% |
Lapsed | 0–1,200 XNUMX / μl | 2,000–7,800 XNUMX / μl | 0-10% | 25-65% |
Täiskasvanud * | 150–400 XNUMX / μl | 3,000–5,800 XNUMX / μl | 3-5% | 50-70% |
Tõlgendus
Kõrgendatud väärtuste (neutrofiilia) tõlgendamine.
- Stress
- Ägedad haigused
- Verejooks (verejooks)
- Hemolüüs (punaste vereliblede lahustumine).
- Kardiovaskulaarne (nt müokardiinfarkt, vt müokardiinfarkti diagnostika).
- Burns
- Mürgistused (mürgistused)
- Ägedad ja kroonilised põletikulised reaktsioonid
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK) (30–50% või rohkem; korreleerub halbadega kops funktsioon).
- Autoimmuunhaigused
- Cushingi sündroom - hüperkortisolismi põhjustav haiguste rühm (hüperkortisolism).
- Pahaloomulised kasvajad
- Krooniline müeloid leukeemia (CML).
- Metastaatilised pahaloomulised kasvajad
- Müeloproliferatiivsed haigused
- Osteomüoskleroos
- Polütsüteemia vera (PV), healoomuline perekondlik polütsüteemia; erütropoeetiliste tüvirakkude häired; kolme rakusarja autonoomne levik.
- Narkootikumide
- Epinefriin
- Glükokortikoidid
- Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid
- Liitium
Vähenenud väärtuste tõlgendamine (neutropeenia).
- Infektsioonid
- Bakterid
- Brutselloos
- Tuberkuloos
- Parasiidid
- Malaaria
- Vistseraalne leišmaniaas (sünonüümid: kala-azar; idamaine muhk; tuntud ka kui dum-dum palavik või must palavik).
- Viirused; ühes uuringus leiti 0.8% normaalse neutrofiilide tasemega osalejatest nelja aasta jooksul pärast vereanalüüsi rasket viirushaigust; kui varem ilmnes neutropeenia olemasolu, oli see osakaal kolm kuni kuus korda suurem
- Hepatiidi viirused
- HIV
- Muud viirusega seotud neutropeeniad: Gripp, leetrid, punetised, sõrmus (parvoviirus B19), tuulerõuged, Epsteini-Barri viirus.
- Bakterid
- Alatoitumine: nt vitamiini B12, foolhape, raud, vask puudus.
- Leukeemiad; ühes uuringus tekkis hematoloogiline haigus nelja aasta jooksul pärast vereanalüüsi 0.4% võrdluspiirkonna neutrofiilidega osalejatest ja neutropeeniaga patsientide osakaal oli vahemikus 2 kuni 38%
- Äge müeloidne leukeemia (AML).
- Müelodüsplastiline sündroom (MDS)
- Tahked kasvajad; kasvaja diagnoositi peamiselt siis, kui neutropeeniaga kaasnes kõrgenenud CRP tase; sellistel juhtudel oli kasvaja määr ligikaudu neli korda suurem kui neutropeenia ja normaalse CRP taseme korral
- Ravimitest põhjustatud autoimmuunne neutropeenia: nt.B. β-laktaam antibiootikumid, valuvaigistid (valuvaigistid), malaariavastased ravimid, prootonpumba inhibiitorid (prootonpumba inhibiitorid, PPI; sagedus: harva), türeostaatiline ravimid (ravimid, mis pärsivad kilpnäärmehormooni tootmist); tsütostaatikast põhjustatud neutropeenia (kontekstis vähk ravi).
- Kaasasündinud neutropeenia
Muud märkused
- Toksilised neutrofiilid: bakteriaalsed infektsioonid (tundlikkus 80%).
- Neutropeenia:
- <1,000 / µl = suurenenud nakkusoht.
- <500 / µl, rasked (bakteriaalsed) infektsioonid (igemepõletik (igemepõletik) ja suuõõne haavandid / haavandid limaskest, korduv keskkõrvapõletik (korduv põletik keskkõrva), tonsilliit (mandlite põletik) ja nahk abstsessid) kuni sepsiseni (= raske krooniline neutropeenia (SCN)).
- Muud võimalikud sümptomid on:
- Muude vererakkude seeriate vähenemine, aga ka elundite väärarengud, ebaõnnestumine, ainevahetushäired, immuunnähtused ja viirusnakkused.
- Diagnostika: otsige antigranulotsüütilisi antikehi.
- 4 aastat pärast raske neutropeenia avastamist oli surnud üle 52% patsientidest
- Muud võimalikud sümptomid on:
- Agranulotsütoos (granulotsütopeenia kõige raskem vorm; granulotsüütide vähenemine alla 500 raku / µl vere kohta või neutrofiilsete granulotsüütide peaaegu täielik puudumine); levinumad käivitajad on:
- Valuvaigistid
- Mittehappelised valuvaigistid (metamisool)
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid; diklofenak, ibuprofeen).
- Antiarütmiline ravimid (kinidiin; ajmaliin, amiodaroon).
- Antibiootikumid
- Ampitsilliin
- Tsefotaksiim
- Tsefuroksiim
- klindamütsiin (kui seda kasutatakse kauem kui 3 nädalat, kontrollige vereanalüüs regulaarselt).
- Kotrimoksasool
- Flutsütosiin
- Fusidiinhape
- Imipeneem / silastatiin
- Linkomütsiin (Kontrollima vereanalüüs regulaarselt, kui seda kasutatakse kauem kui 3 nädalat).
- Naftsilliin
- Oksatsilliin
- Penitsilliin G
- Sulfasaltsiin
- Sulfoonid (dapsoon)
- Antidiabeetikumid (sulfonüüluurea diabeediravimid).
- Epilepsiavastased ravimid (fenütoiin)
- Malaariavastased ravimid (kiniin)
- Algloomavastased ained
- Nitroimidasoolid (bensnidasool)
- Sooleravimid (tsimetidiin, mesalasiin, metoklopramiid).
- Deferiproon (1%), uuesti ravi deferiprooniga on vastunäidustatud.
- Kuldne ühendid (naatrium aurotiomalaat).
- Soolepõletikuvastane aine (sulfasaltsiin).
- Mitoksantroon
- Monoklonaalsed antikehad (adalimumab, alemtuzumab)
- Neuroleptikumid (klosapiin: 0.8–2%, millest 70–80% esimese 18 ravinädala jooksul tipptasemega 6. – 10. Ravinädalal, 90% esimesel aastal; granulotsütopeenia 3%)
- Psühhotroopsed ravimid (klosapiin, fluoksetiin).
- Türeostaatiline narkootikumid (karbimasool, propüültiouratsiil, tiamazool).
- Tiklopidiin-HCl
- Viirusevastased ained (botsepreviir, didanosiin).
- Tsütostaatilised ravimid (tsüklofosfamiid, fluorouratsiil, metüültiouratsiil (1-3%))
- Valuvaigistid
- Sümptomid
- Palavik
- Odünofaagia - suu, kurgu või söögitoru valu vedelike või tahke toidu allaneelamisel
- Limaskesta / mandlite haavandumine (stenokardia agranulotsütootika: neelu lümfirõnga põletik, mis on seotud haavandumisega (haavandumine), mis viitab agranulotsütoosile)
- Raske haigusetunne
- Bakteriaalsed infektsioonid palavik, külmavärinad ja tahhükardia (liiga kiire südamelöök:> 100 lööki minutis).
- Sepsis (veremürgitus)