Sümptomid
Nina polüübid on tavaliselt kahepoolsed ja lokaliseeritud healoomulised limaskesta eendid ninaõõnes või siinused. Juhtiv sümptom on ninakinnisus, mis viib hääle kvaliteedi muutumiseni. Muud võimalikud sümptomid on vesine eritis (rinorröa), halvenenud tunnetus lõhn ja maitse, valu ja täiskõhutunne juhataja. Nina polüübid esinevad sageli keskmises ninakäigus ja pärinevad siinusest. Need on viinamarjakujulised, koosnevad tursetest sidekoe, põletikulised rakud, vähe kapillaare ja näärmeid ning kaetud hingamisteedega epiteel. Eosinofiilsed granulotsüüdid on kõige sagedamini leitud põletikulised rakud, kuid esinevad ka teised, näiteks neutrofiilid ja nuumrakud.
Põhjustab
Täpne põhjus pole teada. Enamik teooriaid kirjeldab nasaalset polüübid krooniliste põletikuliste protsesside tagajärjel nina limaskesta. Neid esineb sagedamini meestel, täiskasvanutel, eakatel ja koos mitteallergilistega astma. Need on levinud ka inimestel, kellel on tsüstiline fibroos ja aspiriin sallimatus. Üldist seost allergiate ja ninapolüüpide vahel pole tõestatud.
Tüsistused
Tavaline ja mõnikord krooniline komplikatsioon on bakteriaalne superinfektsioon ja sinusiit selliste sümptomitega nagu peavalu ja näo valu. Liigne kasutamine dekongestandid ninaspreid võib tulemuseks olla riniit medicamentosa. Dekongestante sisaldavaid ninaspreisid ei tohiks kasutada raviks või kasutada ainult lühikesteks perioodideks (pikkade ravipausidega)!
Diagnoos
Diagnoos tehakse ninaga endoskoopia, kompuutertomograafia (CT) skaneerimine või muud protseduurid. Ühepoolsed sümptomid on haruldased ja viitavad neoplasmidele (papilloomid, kartsinoomid). Paksude, rohepruunide sekretsioonide ilmnemine on võimalik seeninfektsiooni viide. Võimalikud diferentsiaaldiagnoosid hõlmavad muude põhjuste, näiteks heina, riniiti palavik or vasomotoorne riniit.
Mittefarmakoloogiline ravi
Tõsise kitsenduse ja korduva haiguse korral sinusiit, eemaldatakse polüübid kirurgiliselt. Tõsised komplikatsioonid, nagu nägemise kaotus, on võimalikud, kuid väga harvad. Paljud patsiendid kogevad pärast eemaldamist kordusi.
Narkomaania ravi
Kohalikud glükokortikoidid:
- Nagu flutikasoon, budesoniid, tiksokortool või mometasoon ampullide kujul või pihustina peetakse 1. rea ravimiteks. Need on põletikuvastased ja antiallergilised, vähendavad rinorröa, parandavad nina hingaminening vähendage polüübi suurust ja kordumist. Teisest küljest mõjutavad nad selle tunnet vähe lõhn. Neid saab kasutada ainsa teraapiana kerge kuuri korral või kombinatsioonis suukaudsete ravimitega glükokortikoidid või kirurgilised meetodid raskete sümptomite korral.
Kortisooni tabletid
- On lisaks tõhusad meeleoluhäirete vastu lõhn, kuid vallandada raske kahjustavat toimet pikaajalisel kasutamisel. Seetõttu kasutatakse neid mõne päeva kuni nädala jooksul ainult lühiajaliselt. Nende kasutamist ei ole kliiniliselt piisavalt uuritud.
Muud valikud:
- Antibiootikumid kasutatakse bakteriaalsete superinfektsioonide korral.
- Antihistamiinid on võimalik alternatiiv patsientidel, kellel on samaaegne allergiline riniit, kuid mida pole piisavalt uuritud.
- Sama kehtib ka leukotrieeni antagonistid (montelukast, zafirlukast). Need ei ole selles näidustuses heaks kiidetud ja neile tuleks kirjutada väljapoole märgistamist.
Nõuandev
Flutikasoon (Flutinase Polynex Suspension) on kaubanduslikult saadaval paljudes riikides suspensioonina plastist ampullides. Enne avamist tuleb ampulli hoolikalt raputada. Veendumaks, et suspensioon jõuab õigesse kohta piisavas koguses, tuleb võtta üks järgmistest asenditest:
- Põlveliigutusega põrandal, painutatud juhataja toetub põrandale (joonis 1, klõpsake suurendamiseks).
- Istub või seisab koos juhataja painutatud ettepoole põlve kõrgusele.
- Voodil lamavas asendis, pea on üle voodi serva kallutatud
Pool ampullist (6 tilka) asetatakse ühte ninasõõrmesse ja teine pool teise ninasõõrmesse ning pead hoitakse valitud asendis vähemalt 1 minut. Voodil lamades tuleb pea kallutada külje poole. võimalikult kiiresti (vt patsiendi teavet).
