Sümptomid
Noroviirusega nakatumine avaldub maosoolepõletik koos kõhulahtisus ilma veri väljaheites ja / või vägivaldse, isegi lõhkeainega oksendamine. Oksendamine on sagedamini lastel. Lisaks kaasnevad sümptomid nagu iiveldus, puhitus, kõhuvalu, kõhukrambid, lihasvalu, peavaluja kerge palavik võib juhtuda. Võimalik on ka asümptomaatiline kulg. Haiguse kestus on 1 kuni 3 päeva või lühike, kuid see võib pikeneda näiteks eakatel. The kõhulahtisus koos oksendamine kestab sageli vaid paar tundi. Noroviiruse infektsioonid esinevad sagedamini külm hooaeg. Kiire leviku tõttu tekivad suuremad kohalikud haiguspuhangud kõikjal, kus inimesed elavad koos. Näiteks hooldekodudes, haiglates, kruiisilaevadel, hotellides ja laagrites, sõjaväes, telklaagrites, koolides ja lastehoidudes. Haigus on tavaliselt healoomuline. Kuid see võib viia ohtlikeni dehüdratsioon, tüsistused nagu hüpokaleemia, südame rütmihäired, siiriku tagasilükkamine, neer ebaõnnestumine ja surm, eriti eakatel, imikutel, väikelastel ja põhihaigustega inimestel.
Põhjus
Põhjus maosoolepõletik on noroviirus, geneetiliselt mitmekesine, ümbriseta, üheahelaline kalitsiviiruste perekonna RNA viirus. The viirused kopeerida peensoolde ja on kuur väljaheites ja oksendamisel. Need põhjustavad mao tühjenemist ja motoorikat, mille tagajärjeks on iiveldus ja oksendamine. Noroviirused võivad pinnal ellu jääda võib-olla kuni kuu ja on suhteliselt temperatuurikindlad (-20 ° C kuni + 60 ° C). Lühike keetmine inaktiveerib nad. Lisaks väga vähe viirused (10 kuni 100, kuni 1000) on nakkuse jaoks piisavad. Immuunsus on lühike ja korduvad nakatamised sama või muu tüvega.
Ülekandmine
Eduka nakkuse saamiseks viirused peab sisenema soolestikku peroraalselt. Need kanduvad otse inimeselt inimesele väljaheidete (fekaal-suu kaudu) või oksendamise kaudu. Kuna nad jäävad väljaspool peremeest pikka aega nakkavaks, levivad nad saastunud esemete kaudu (nt uksenupud, arvutiklaviatuurid, tualetid), vesija toit (nt puuviljad, salat, saiakesed, austrid ja muud koorikloomad). Inkubatsiooniperiood on 10 kuni 50 tundi. Nakatunud isikud on nakkavad vahetult enne sümptomite ilmnemist, haiguse ajal ja päevi (võib-olla isegi nädalaid) pärast haigust. Kirjanduses on kirjeldatud arvukalt juhtumiuuringuid, mis illustreerivad suurt nakkusohtu ja heade hügieenimeetmete vajalikkust. Näiteks nakatas üks haige küpsetaja Hollandis 231 inimest, kes sõid tema rullidest, mis omakorda põhjustas arvukalt haiguspuhanguid Hollandis ja Inglismaal (de Wit et al., 2007). Üksik Walesi kontserdikülastaja, kes kontserdi ajal oksendas auditooriumis ja tualetis, nakatas kokku üle 300 inimese (Evans et al., 2002).
Diagnoos
Kliiniliste sümptomite ja leviku põhjal on juba võimalik kahtlustada (kõhulahtisus, oksendamine, kõrge infektsioonimäär, lühike kestus), kuid ägeda kõhulahtisuse võivad põhjustada ka muud patogeenid ja põhjused (nt rotaviirus, pikem kestus). Diagnoosi kinnitamiseks on saadaval laboratoorsed meetodid, eriti väga spetsiifiline ja tundlik pöördtranskriptaasi polümeraasi ahelreaktsioon (RT-PCR).
Ennetamine
Ennetamiseks on võtmetähtsusega hügieenimeetmed. Edastamise vältimine kohaliku haiguspuhangu ajal nõuab suuri pingutusi. Näiteks puhkemise korral klassilaagris, kodus või hotellis tuleb rakendada erimeetmeid. Föderaalne riigiamet Tervis FOPH pakub oma veebisaidil selle teema kohta ulatuslikku teavet.
Mittefarmakoloogiline ravi
Haigus on tavaliselt iseenesestmõistetav ega vaja tingimata ravimiteraapiat. Rõhk on vedeliku ja elektrolüütide asendamisel ning asjakohasel sümptomaatilisel ravil, eriti riskirühmades (imikud, väikelapsed, eakad, krooniliste haigustega inimesed). Kui seisund lubadest võib manustada puljongit, puljongit, teed, magusaid jooke ja kerget toitu.
Narkomaania ravi
Kõik loetletud ravimid ei sobi lastele ja patsientide erirühmadele (vt eriteavet). Nagu varem mainitud, ei ole ravimid igal juhul vajalikud. Suukaudne vedeliku lahus:
- Suukaudne vedeliku lahus sisaldab glükoos, sooladja vesi ja seda kasutatakse kaotatud vedelike asendamiseks ja elektrolüüdid. Infusioonid võib manustada, kui kulg on raske.
Iiveldusvastane aine:
- Prokineetilised ained nagu dopamiini antagonistid domperidoon or metoklopramiid kasutatakse raviks iiveldus ja oksendamine. Nad pärsivad iiveldus ja soodustavad mao tühjenemist ja vähenenud motoorikat, mis käivitavad need sümptomid. Antihistamiinid nagu meklosiin ei soodusta liikuvust, kuid võivad olla efektiivsed ka nende vastu iiveldus.
Kõhulahtisuse vastased ained:
- Arvu ravimid on saadaval kõhulahtisuse raviks. Kõige tõhusamate seas on loperamiid. Teise võimalusena võib kasutada taimseid ravimeid must tee or probiootikumid saab kasutada. Süsi on vana kodune ravim; selle tõhusus on ekspertide seas vaieldav.
Spasmolüütikumid:
- Näiteks skopolamiin raviks võib kasutada butüülbromiidi kõhukrambid. Peppermint õli või kummel on kaks võimalikku taimset alternatiivi. Kuum vesi pudel aitab sageli ägedate sümptomite korral.
Valuvaigistid:
- Nagu atsetaminofeen või ibuprofeen saab võtta vastavalt vajadusele palavik, valu ja peavalu või manustatakse ravimküünaldena. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid võivad limaskesta veelgi ärritada.
Viirusevastased ravimid:
- Pole veel saadaval. Senine ravi põhineb sümptomitel. Antibiootikumid ei ole näidustatud, kuna see ei ole bakteriaalne infektsioon.
Vitamiinid ja mineraalid taastumisfaasis.