Onchocerca Volvulus: nakkus, edasikandumine ja haigused

Onchocerca volvulus on nematood, mida leidub troopikas. Kahjulik parasiit võib põhjustada jõgi pimedus inimestel.

Mis on Onchocerca volvulus?

Mõiste “Onchocerca” pärineb kreeka keelest ja tõlgitakse kui “saba” või “konks”. Ladinakeelne termin „volvulus”Tähendab“ veerema ”või“ pöörama ”. Onchocerca volvulus kuulub filariae, mis moodustavad nematoodide superperekonna. Seda peetakse parasiidiks, mis mõjutab inimesi ja põhjustab haigusi. Onchocerca volvuluse ajalugu võib ulatuda aastasse 1890. Sel aastal sai Saksa helmintoloog ja zooloog Rudolf Leuckart (1822-1898) Leipzigi instituudis tuvastamiseks Aafrikast Ghanast pärit usside segu. Proovid pärinesid kahe Aafrika patsiendi kehast ja kujutasid tuvide suuruseid kasvajaid. Need kasvud sisaldasid nematoode, mille emased olid kaks korda pikemad kui isased. Lisaks asus sõlmeõõne lähedal suur hulk embrüoid. Avastust avaldamata saatis Leuckart oma eksemplari ja kirjelduse Briti troopikarstile Patrick Mansonile (1844–1922), kes teatas nematoodist 1891. aastal Londonis toimunud kongressil. Kirjutatud aruanne ilmus troopilise meditsiini õpikus ka 1893. aastal. , aastaid vastavalt 1891 ja 1893 peetakse Onchocerca volvuluse avastamisperioodiks. Uss sai oma nime alles 1910. aastal Raillietilt ja Henrylt, kes kasutasid kreeka-ladina sõnaühendit "keeratava konksuga saba" kirjeldamiseks.

Esinemine, levik ja omadused

Onchocerca volvulust leidub peamiselt troopilistes piirkondades Lääne-Aafrikast Angoolani. Lisaks leidub nematoodi Ida-Aafrikas, Kesk-Aafrikas, Lõuna- ja Kesk-Ameerika riikides nagu Brasiilia, Ecuador, Colombia, Venezuela, Guatemala ja Mehhiko, samuti Jeemeni eraldatud piirkondades. Parasiit eelistab elada niisketes piirkondades kiirevooluliste jõgede ääres. Onchocerca volvuluse tüüpiliste omaduste hulka kuulub selle niitjas kitsas kuju. Selle läbimõõt on alla ühe millimeetri. Kuigi isased kasvama umbes 23–50 sentimeetri pikkuseks võivad naised ulatuda kuni 70 sentimeetrini. Vastsete, mida nimetatakse ka mikrofilariateks, pikkus on 220–280 mikromeetrit. Inimesel nahk, on nematood võimeline ellu jääma 15–17 aastat. Onchocerca volvulus tähistab parasiiti, kelle ainus lõpp-peremees on inimene. Mõjutatud endeemilistes piirkondades võib mõnikord nakatuda peaaegu 100 protsenti elanikkonnast. Nematood kasutab vahepealse peremehena mustakärbse (Simulium damnosum) emaseid. Sääsk omastab mikrofilariad hammustamise käigus. Sääse sees toimub vastsete mool, mis seejärel jõuab nakkusjärku. Uuesti hammustades edastab mustkärbes inimestele Onchocerca volvuluse. Organismi piires migreeruvad onchocercid kahe aasta jooksul läbi sideme- või rasvkoe. Mõnel juhul läbivad nad ka silmad, kui nad jõuavad juhataja piirkonnas. Umbes aasta pärast moodustavad nematoodid pallid või sõlmed, mida nimetatakse onchocercome'iteks. Sel viisil panevad nad oma vastsed nahaalusesse sidekoe või sügavamad koekihid. Mikrofilariad ladestuvad emase onchocerci poolt nahk sõlmed ja koepraod. Nendelt saitidelt saavad nad reisida teistesse piirkondadesse nahk. Varases staadiumis nakatavad vastsed inimese jalgu. Mõni aasta hiljem liiguvad nad keha ülemistesse osadesse nagu silmad ja juhataja.

Haigused ja sümptomid

Üks Onchocerca volvuluse põhjustatud haigus on onchocerciasis, mida nimetatakse ka jõeks pimedus. See mõjutab valdavalt Aafrika ja Lõuna-Ameerika troopilisi alasid. Hinnanguliselt on kogu maailmas nakatunud nematoodiga umbes 200 miljonit inimest. Umbes 10 protsenti kõigist mõjutatud inimestest jääb seetõttu pimedaks. Nimi jõgi pimedus saab taandada asjaolule, et haigus esineb enamikul juhtudel jõgede lähedal. Siin lendavad mustade vastsed kasvama mis toimivad Onchocerca volvuluse vahepealsete peremeestena. Onhokerciaasi tüüpilisteks sümptomiteks on valutute sõlmede ilmnemine subkutases. Hiljem põhjustavad mikrofilariad nahka põletik, mis on märgatav tugeva sügeluse korral. Lisaks on elastsed osad sidekoe hävitatakse, mille tulemuseks on omakorda nn vanainimese naha või paberinaha areng. Lisaks on võimalik hüperpigmentatsioonist tingitud leopardi nahamustri väljatöötamine. Subkutaanseid onchocercomas leidub tavaliselt iliaalne hari, ristluu, ribid, õlad, kael ja juhataja. Suuremate sõlmede ümbermõõt ulatub 10 sentimeetrini ja neid on nahal näha. Mikrofilariate silma jõudmiseks kulub aastaid. Kuid siis on oht nägemispuue ja isegi nende põhjustatud pimedus. Näidustused on skleroseeriv keratiit ja sarvkesta hägusus. Onhokertsiaasi diagnoosib arst tavaliselt naha kaudu biopsia. Selle protseduuri käigus eemaldab arst nahalt 2–3 millimeetrit koe ja viib läbi mikroskoopilise uuringu. Kui mikrofilariad ilmuvad nahaproovist, on tulemus positiivne. Onhokertsiaasi raviks määratakse patsiendile antiparasiit ravimid nagu ivermektiin, albendasoolina või dietüülkarbamasiin. Need kutsuvad esile vastsete lagunemise ja antigeenide vabanemise.