Optiline neuriit (tehniline termin: neuritis nervi optici; ka: retrobulbaarne neuriit) on autoimmuunne nägemisnärvi põletik (silmanärv).
Mis on optiline neuriit?
Sageli esineb see varase sümptomina hulgiskleroos, kuid see juhtub ka ilma selle põhihaiguseta. Pärast optiline neuriitMõned silmanärv võib jääda atroofia, vähenenud nägemisteravusega. Sisse optiline neuriit, on autoimmuunne põletik teise kraniaalnärvi (silmanärv). Esialgu on kahjustatud müeliini ümbrised, mis isoleerivad närvi elektriliselt ja võimaldavad selle suurt närvijuhtimiskiirust. Haiguse progresseerumisel mõjutavad ka tegelikud närvikiud (aksonid) põletik ja võib hukkuda.
Põhjustab
Optiline neuriit on endiselt halvasti mõistetav seisund. 70% juhtudest jääb selle põhjus seletamatuks. Ülejäänud 30% juhtudest on nägemisnärvipõletik varajane sümptom hulgiskleroos (PRL). See on niinimetatud demüeliniseeriv haigus, mille korral müeliin kestab kogu keskosas närvisüsteem (CNS) hukkub kroonilise tõttu põletik. Ka SM etioloogia pole hoolimata suurtest teadusuuringutest veel selge. Nägemisnärvipõletik avaldub tavaliselt vanuses 18–45 aastat. Esinemissagedus on umbes 3 100,000 XNUMX inimese kohta. Naisi mõjutab see kolm kuni neli korda sagedamini kui mehi.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Optiline neuriit võib avalduda mitmesuguste sümptomite kaudu. Esialgu seisund on suurenemisega märgatav silmavalu mis paikneb silmade taga ja muutub silmade liikumise või rõhu korral raskemaks. The valu kirjeldatakse tuimana või pulseerivana ning ebamugavustunne muutub haiguse progresseerumisel raskemaks. Lisaks on visuaalseid häireid, mis võivad viima lõpule pimedus haiguse progresseerumisel. A pimealaga areneb silma keskosas, mis piirab tõsiselt vaatevälja. Täpsemalt väljendab visuaalseid kaebusi asjaolu, et värve tajutakse ainult nõrgestatuna ja hägusana üksteise sees. Kui hulgiskleroos närvipõletiku aluseks on nägemine pikas perspektiivis halvenenud. Vahepeal võib nägemine paraneda spontaanselt, eriti pärast haiguse ägedaid episoode. Nägemisnärvi põletik viib ka peavalu ja pearinglusja aeg-ajalt iiveldus tekib. Tegelik põletik põhjustab selliseid üldisi sümptomeid nagu kerge palavik ja halb enesetunne. Kui nägemisnärvipõletikku ravitakse varakult, kaovad sümptomid kiiresti. Ravi puudumisel võivad tekkida kroonilised sümptomid ja äärmuslikel juhtudel pimedus võib põhjustada ühe või mõlema silma. Tavaliselt mõjutab närvipõletik ainult ühte silma.
Diagnoos ja kulg
Optilise neuriidi esimene sümptom on nägemisteravuse kaotuse (nägemise kaotus) kiire algus. Patsientidel on hägune nägemine ja mõnikord kerge valu või rõhutunded silmade liigutamisel. Peavalu ja valgusvoogude tajumine on tavaline. Sümptomite ajutine halvenemine on tüüpiline ka siis, kui kehatemperatuur on kõrgenenud, nt saunas, vannis või spordi ajal. Äärmuslikel juhtudel täielik pimedus tekib. 7% -l juhtudest esineb optiline neuriit kahepoolselt. Silma silmapõhja oftalmoloogiline uurimine võib olla märkamatu; ainult 35% juhtudest on paistes optiline ketas nähtav. Diagnoosi saab kinnitada magnetresonantstomograafia (MRI), sest MRI-l on võimalik tuvastada demüelinisatsioonikoldeid. Lisaks pildistamistehnikale annab tserebrospinaalvedeliku (CSF) diagnostika tõendeid hulgiskleroosi esinemise kohta. Elektrofüsioloogilised salvestised võimaldavad tuvastada närvi juhtivuse kiiruse vähenemist. Vastasel juhul diagnoositakse nägemisnärvipõletik ainult selle kliiniliste sümptomite ja tüüpilise kulgu põhjal. Pärast kiiret algust püsib põletik tavaliselt 1-2 nädalat ja näitab seejärel spontaanset remissiooni. 5 nädala pärast pole paranemist oodata. Mahajäänud kahjustuste ulatus sõltub sellest, kuivõrd põletik oli juba haigust mõjutanud silmanärv aksonid. Kuigi müeliinikestad saavad uueneda, on aksonid tavaliselt korvamatud. 95% mõjutatud inimestest taastab pärast paranemist nägemisteravuse vähemalt 0.5 ja 70% isegi pärast nägemisnärvipõletiku üleelamist.
.
Tüsistused
Optilise neuriidi kõige ohtlikum komplikatsioon on patsiendi täielik pimedus. Üldiselt halveneb nägemine optika korral kiiresti närve on põletikulised. See suurendab õnnetuste ja kukkumiste ohtu igapäevaelus ja tööl. Kui põletik levib teistesse kehaosadesse, võivad nakkused ninaneelus, keskkõrva infektsioonid ja harva nahk võivad tekkida sügeluse, turse ja punetusega ärritused. Edasised tüsistused sõltuvad põletiku põhjusest. Kui sümptomite aluseks on hulgiskleroos, on nägemise kaotus vältimatu. Papillitis põhjustab ka nägemiskaotust, kuigi see on tavaliselt vähem tõsine. Retrobulbaarne neuriit põhjustab mõnikord rasket silmavalu ja ajutised visuaalsed kaebused. Optilise neuriidi ravimisega kaasnevad ka riskid. Selle osana võivad esineda sellised kõrvaltoimed nagu turse ja seedetrakti ebamugavustunne kortisoon ravi. Pärast võtmist antibiootikumid ja viirusevastased ravimid, võivad ilmneda mitmesugused sümptomid, sealhulgas peavalu, kurguvalu, lihaste ja jäsemevalu, nahk punetus ja sügelus ning allergilised reaktsioonid. Nende pikaajaline kasutamine ravimid põhjustab püsivaid neerukahjustusi, maks ja süda.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Nägemisnärvipõletikku peaks alati arst uurima ja ravima. Ainult õige meditsiiniline ravi võib välistada täiendavad komplikatsioonid, mis võivad paranemise ära hoida. Seetõttu tuleb esimeste sümptomite ilmnemisel pöörduda arsti poole ja nägemisnärvi põletiku sümptomid. Kui kannatanud inimene kannatab, tuleb pöörduda arsti poole valu silmis. Enamasti suureneb see valu siis, kui inimene silmi liigutab või kui rõhk silmadele suureneb. Äkilised visuaalsed kaebused on ka nägemisnärvi põletiku näitajad ja neid peab arst uurima ka siis, kui need püsivad pikka aega ilma konkreetse põhjuseta. Samuti kannatavad paljud nägemisnärvipõletikust mõjutatud inimesed palavik, peavalu ja ka iiveldus. Kui optilist neuriiti ei ravita, võib see ka viima halvimal juhul pimedaks. Haigust saab suhteliselt hästi ravida silmaarst.
Ravi ja teraapia
Tavaliselt taandub optiline neuriit spontaanselt ka ilma meditsiinilise sekkumiseta. Narkootikum ravi kõrge-annus steroidid võivad lühendada nägemisnärvi põletiku kestust, kuid uuringud on näidanud, et see ei paranda lõpptulemust, seega ei säilita patsientidel paremat nägemisteravust kui ilma ravita. Seetõttu tuleb patsiendiga arutades haiguse lühenemist hoolikalt kaaluda steroidide kõrvaltoimete suhtes ravi. Kui MRI-l on näha vähemalt kahte demüelinisatsiooni fookust, haldamine kõrge-annus MS-i ilmingute edasilükkamiseks tuleks igal juhul pakkuda steroide. Niinimetatud atüüpilise optilise neuriidi korral, mis ei parane isegi 4 nädala pärast, tuleb arvestada nakkusliku taustaga. Antibiootikumid ja / või steroidid võivad sel juhul aidata. Kui nägemisnärvipõletik on põhjustatud hulgiskleroosist, tuleb muidugi põhihaigust ravida. See ei ole ravitav, kuid seda saab edasi lükata ja leevendada.
Ennetamine
Kuna nägemisnärvipõletik ega selle aluseks olev hulgiskleroos pole täielikult mõistetavad, pole ka teada, kuidas seda haigust ennetada. Siiski arvatakse, et MS-ga mitteseotud nägemisnärvipõletik on põhjustatud kroonilisest mürgistusest alkohol, tubakasvõi kiniin, Erinevad nakkushaigusedja arteriaalne hüpotensioon, teiste hulgas. Seega, nägemisnärvipõletiku vältimiseks on need riskitegurid tuleks vältida.
Järelkontroll
Optiline neuriit tuleb täielikult ravida. Järelhooldus raviarsti poolt silmaarst tagab, et seisund on asjakohaselt ravitud. Esiteks toimub patsiendi intervjuu. Siit selgitatakse, kas patsiendil on kaebusi ja kas väljakirjutatud ravimid põhjustavad kõrvaltoimeid. Sõltuvalt leidudest võib arst edasi minna meetmed.The eesmärk haiguslugu on saada võimalikult täielik ülevaade patsiendi seisundist tervis. Ajal füüsiline läbivaatus, uuritakse mõjutatud nägemisnärvi visuaalse diagnostika abil ja vajadusel viiakse läbi täiendavad pildistamisprotseduurid. Tüüpilised sümptomid, nagu nägemishäired, aga ka sensoorsed häired, peab arst selgitama. An silmade test võib sel eesmärgil kaaluda. Järelravi osutab tavaliselt silmaarst kes on juba nägemisnärvi põletikku ravinud. Kui järelkontrolli käigus tekivad tüsistused, võib osutuda vajalikuks pöörduda teiste spetsialistide poole. Näiteks, krooniline haigus võib viidata viirushaigusele, mille internist peab selgitama ja ravima. Muude kaasuvate sümptomite korral võivad ravisse kaasata neuroloogid või kõrva-nina-kurguarstid. Järelravi põhineb põletiku raskusel ja sümptomitel.
Siin on, mida saate ise teha
Optiline neuriit mõjutab elukvaliteeti tohutult, kuna patsiendid tajuvad äkki nägemise halvenemist ja lisaks kannatavad silma piirkonnas valu. Haigestunud isikud peaksid oma huvides aitama tagada haiguse võimalikult kiiret paranemist. Vastasel juhul on nägemismeele pikaajaline kahjustamine võimalik. Kõigepealt tuleb regulaarselt võtta arsti poolt välja kirjutatud ravimeid. Kõrvaltoimete ilmnemisel pöörduge viivitamatult meditsiinitöötaja poole või minge erakorralisele praktikale. Isegi komplikatsioonide puudumisel on soovitatav osaleda tervisekontrollis. See võimaldab arstil määrata tervenemisprotsessi staatuse ja vajadusel seda kohandada annus väljakirjutatud ravimitest. Lisaks meditsiiniliste ainete võtmisele mängib tervenemisprotsessi kiirendamisel olulist rolli ka puhkus ja säästmine. Optilise neuriidiga patsiendid peaksid võimaluse korral jääma koju ja jääma voodirežiimi. Puhkus pole oluline ainult immuunsüsteemi, kuid ennekõike nägemismeele jaoks. Patsiendid ei tohi mingil juhul vaadata selliseid ekraane nagu mobiiltelefonid või arvutid. Lisaks peab silm olema kaitstud ärritavate mõjude eest, nagu tuul, teravad toiduaurud, kuumus, külm ja eredat valgust. Pärast raviarstiga konsulteerimist võib haigete silmade piisavaks puhkamiseks olla kasulik silmaplaaster või unemask.
