Optilise neuriidi määratlus
Täpne nimi sõltub sellest, milline osa silmanärv on põletikuline. Kui põletik on silmanärv juhataja, seda nimetatakse papiliidiks. Kui põletik on kaugemal tagasi silmanärv, nimetatakse seda retrobulbaarseks neuriidiks.
. nägemisnärvi põletik põhjustab nägemisnärvi närvikiudude turset (turset) juhataja. Sageli kaasneb selle haigusega ka häire veri vereringe, mis omakorda põhjustab kahjustusi nägemisnärvi ja nägemispuudega. See nägemise halvenemine võib viia pimedus. Enamikul juhtudel nägemisnärvi põletik on ühepoolne.
Kui levinud on nägemisnärvipõletik?
Optiline närvipõletik on võrkkesta piirkonnas üks levinumaid haigusi. Enamasti on see mõjutatud täiskasvanutest vanuses 20–45 aastat. Mehed kannatavad optika all vähem kui naised närvipõletik.
Kui esiosa nägemisnärvi muutub põletikuliseks (papilliit), kannatanud inimene tunneb silmamuna tagumises osas igavat survetunnet ja tõsist nägemishäiret. Silmaliigutused on valulikud, kuna paistes nägemisnärv ei suuda silmade liikumist kergesti jälgida ja on seega täiendavalt ärritunud. Palavik on sagedane kaasnev sümptom ja värvitaju häire (värv pimedus) võib tekkida.
Kui esiosa nägemisnärvi on mõjutatud, saab põletikku tuvastada oftalmoskoobiga uurides. Silmamuna taga pole aga oftalmoskoobis põletikku näha ja papill näib optika puhul peaaegu muutumatuna närvipõletik, kuna põletik asub ainult selle taga. Niinimetatud nägemisvälja uuring näitab ulatuslikku kadu visuaalse välja keskel.
Nägemisnärvi põletik võib tekkida selle tagajärjel hulgiskleroos (vt allpool) või bakteriaalne infektsioon. Muud haigused nagu erütematoosne luupus võib olla ka põhjus. Lisaks tüüpilistele sümptomitele nagu nägemise halvenemine ja nägemisvälja kaotus, märgivad patsiendid ka ebameeldivaid valu.
. valu esineb kahjustatud silmas. Kuna põletik võib esineda ka üheaegselt mõlemas silmas, siis valu on seega ka mõlemas silmas tunda. Patsiendid märgivad valu silma ümbruses või sügaval juhataja.
Põletikust tulenev valu võib samuti levida ja ka viia peavalu. Valu iseloom võib olla väga erinev. See võib olla hajus, tuim, tuikav või torkiv ja sellega võib kaasneda peavalu.
If närve põletik mõjutab muid kui nägemisnärvi, näiteks silmade liikumise eest vastutavad närvid, valu võib tekkida ka siis, kui silmi liigutatakse erinevates suundades. Ka silmad võivad olla väga tundlikud. Ere valgus võib olla põletiku tõttu täiendav ärritus ja võib valu lühiajaliselt halvendada.
Silm võib olla ka rõhutundlik. Lisaks võib ebamugavust suurendada ka kuum vann või kuum dušš. Nägemisnärvi põletik paraneb tavaliselt iseenesest hästi.
Põletiku vaibumist võivad toetada ja kiirendada sellised põletikuvastased ravimid nagu kortisoon. Valu raviks tuleb kasutada täiendavaid valuvaigistavaid ravimeid nagu ibuprofeen saab võtta. Enamasti valu taandub, kui põletik taandub, ja peavalu ja ka valgustundlikkus vaibub.
Täielik paranemine võib aga võtta mitu nädalat kuni kuud. Seejärel võib nägemisnärvi põletik uuesti esineda ja sellega võivad kaasneda sarnased sümptomid. Tõsisema põhihaiguse välistamiseks peaks arst kontrollima nägemishäireid ja silma valu.
Kui sümptomid ei parane, on soovitatav nõu ja ravi saamiseks pöörduda ka arsti poole. Kui nakkuse kolded aju on nägemisnärvi põletiku põhjus, suured annused kortisoon on soovitatav. Põhjustavat haigust ravitakse papilliidi korral.
Kui retrobulbaarse neuriidi põhjust ei õnnestu kindlaks teha, on enne tõhusat ravi vajalik ülevaatus neuroloogi, kõrva-nina-kurguarsti ja internisti juures. Optilise neuriidi rasketel juhtudel ravi suurte annustega kortisoon on kiire, et tagada nägemise kiirem taastamine. Eelnevalt tuleb siiski välistada järgmised haigused: Tuberkuloos, kõht haavand, diabeet mellitus ja kõrge vererõhkKortisoon on steroidhormoon, mille keha ise sünteesib neerupealise koores.
Sünteetiliselt (kunstlikult) toodetud kortisoonatsetaati kasutatakse mitmesuguste põletikuliste haiguste raviks. Kehas, eriti maks, see jaguneb aktiivselt aktiivseks kortisooliks ja võib arendada selle efektiivsust. Kortisooni kasutatakse seega ka nägemisnärvi põletiku raviks.
Põletikuvastase ravimina pidurdab see põletikulist protsessi ja toetab keha tervenemisprotsessis. Kortisooni võib manustada suukaudselt või ägedatel juhtudel ka suurtes annustes intravenoosselt ja seetõttu võib see toimida kiiremini. Ravi kortisooniga vähendab põletikku kiiremini, kuid selle aluseks hulgiskleroos, ei saa haigust peatada.
See aitab lühiajaliselt põletikku peatada, kuid tõsiste kõrvaltoimete tõttu tuleks kortisoonravi hoolikalt kaaluda. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad kehakaalu tõus, Osteoporoosi, veepeetus ja üldine immuunpuudulikkus. Cushingi sündroom muudab kehapilti.
Patsient võtab juurde kaalu, rasv jaotub ümber ja pikemas perspektiivis väheneb lihasmass. Neid täiendavaid sümptomeid tuleks kortisooniga ravimisel arvestada. Eriti lastel on nägemisnärvi põletiku põhjuseks üldine infektsioon.
Kui nägemisnärvi pea muutub põletikuliseks (papilliit), ei saa selle põhjust 70% juhtudest kindlaks teha. Põletikulised protsessid on võimalikud selliste nakkushaiguste korral nagu Borrelioosi, malaaria or süüfilis. Samuti autoimmuunhaigused (näo erysipelas, polükondriit, Crohni tõbi, haavandiline koliit, nodarteripõletik, Wegeneri tõbi) võib põhjustada nägemisnärvi pea põletikku.
Nägemisnärvi tagumise osa põletiku kõige levinum põhjus on hulgiskleroos. Algav hulgiskleroos kuulutatakse sellise põletiku abil välja 30–40% juhtudest. Ja vastupidi, retrobulbaarne neuriit esineb ainult ühel viiest hulgiskleroosiga patsiendist.
Retrobulbaarse neuriidi teine põhjus võib olla paranasaalsed siinused. 20–40% juhtudest muutub neuriit (närvipõletik) entsefaliit, kuna struktuurid on üksteisega väga lähedal ja nägemisnärv on osa aju arenguloo seisukohalt. Eriti hulgiskleroosiga patsientidel paraneb nägemine tavaliselt ravi ajal.
enne nägemisteravus taastub, võib haiguse ajal ajutiselt veelgi väheneda. Harvadel juhtudel jääb keskse nägemisvälja kaotus. 95% -l nägemisnärvi põletiku all kannatavatest patsientidest täheldati nägemise olulist paranemist ühe aasta pärast.
Kuid sageli täheldatakse uuesti haigestumist, 15% juhtudest toimub see 2 aasta jooksul. Mõnel juhul tekib nägemisnärvi atroofia pärast põletiku taandumist. Nägemisnärvi põletik võib areneda väga kiiresti ja see ei näita alati sama kulgu ja sümptomeid.
Kui põletik on juba kaugele arenenud, võib see kesta kuni kaks nädalat enne spontaanse paranemise ilmnemist. Põletiku vaibumist saab kiirendada sihipärase raviga põletikuvastaste ravimitega nagu Corstion. Sellest hoolimata võib kõigi sümptomite kadumiseni kuluda mitu nädalat või isegi kuud.
Kui on aga väga tõsine põletik või kui nägemisnärvi kahjustus avaldub osana autoimmuunhaigusest, näiteks hulgiskleroos, võivad mõned sümptomid püsivalt püsida. Ülejäänud kahjustus sõltub põletiku raskusastmest ja selle levimisest silma. Põletiku kestuse lühendamiseks on oluline, et patsient ei ignoreeriks esimesi märke ja pöörduks varakult arsti poole.
See arst võib alustada sobivat ravi ja seega vältida tõsiseid tüsistusi. Hulgiskleroos on autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteemi ründab keskosa müeliinikestasid närvisüsteem. See on progresseeruv krooniline põletikuline haigus.
Keha enda immuunrakud ründavad tervet närvikoe ja hävitavad selle. Siiani pole ravi, mis selle hävingu peataks. SM-is rünnatakse ka silma nägemisnärvi.
Nägemisnärvi põletikku nimetatakse meditsiinilises terminoloogias ka nägemisnärvipõletikuks või närvipõletikuks. Sageli on see hulgiskleroosi esimene sümptom. Nägemisnärvi põletik avaldub esialgu valuga silma piirkonnas.
Paljud patsiendid märgivad silmamuna taga tunda saanud valu. Närv demüeliniseerub ja seeläbi kahjustub sellisel määral, et lõpuks tekivad ka nägemishäired. Need nägemishäired ilmnevad üha suureneva häguse nägemisväljana. Visuaalse välja üksikud alad võivad lõpuks täielikult ebaõnnestuda.
Lisaks saab vähendada ka kontrasti ja värvi tajumist. Lisaks neile tüüpilistele sümptomitele peavalu võib esineda ka sagedamini. Mõned patsiendid märgivad ka, et tajuvad valgusvihke.
Need kaebused on ka osa nägemisnärvi põletiku sümptomatoloogiast ja on nägemisnärvi kahjustuse tunnused. Lisaks võivad ilmneda ka topeltpildid, mis näitavad, et visuaalne rada ühel pool aju on juba põletikust mõjutatud. Äge põletik kestab umbes üks kuni kaks nädalat ja lakkab siis ootamatult.
Närv on aga sageli kahjustatud, eriti kui põhjuseks on hulgiskleroos. Sümptomid seetõttu ei parane ja järelejäänud kahjustuse ulatus sõltub haiguse raskusastmest närvikahjustusi. Nägemisnärvi põletik kordub sageli uue hulgiskleroosi rünnakuga.
Iga järgneva põletiku või haiguse süvenemisega on nägemisnärv tugevamalt kahjustatud. See võib lõpuks viia lõpuni pimedus. Kuna nägemisnärvi põletik paraneb tavaliselt iseenesest, on olemasoleva hulgiskleroosi ravi suunatud tagasilanguse peatamisele ja südamehaiguse progresseerumise aeglustamisele. närvikahjustusi.
Nii saab sümptomeid ka leevendada. Põletikuvastased ravimid saavutavad lühiajalise edu, kuid põhihaigust MS ei saa pikaajaliselt peatada.
