Patogenees (haiguse areng)
Patogenees munasarjavähk pole veel täielikult aru saadud. Siiani arvatakse, et munasarjavähil on kaks geneesi:
- 1. tüüpi (madala astme) kartsinoomid tekivad määratletud prekursorikahjustustest, näiteks piiripealsed kasvajad
- 2. tüüpi (kõrge astme; agressiivsed) kartsinoomid tekivad sageli torude intraepiteliaalsetest kahjustustest (epiteelkihis asuvatest kahjustustest) (munajuhad).
Etioloogia (põhjused)
Biograafilised põhjused
- Geneetiline koormus vanematelt, vanavanematelt (perekondlik rühmitus) munasarjavähk (munasarjavähk) ja rinnavähk (rinnavähk)); aasta perekonna positiivne ajalugu munasarjavähk (= Riski suurenemine 9.8 korda):
- Geenipolümorfismidest sõltuv geneetiline risk:
- Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
- Geenid: HOXD-AS1, SKAP1, TIPARP, XRCC2.
- SNP: rs2072590 geenis HOXD-AS1
- Alleeli tähtkuju: GT (1.2-kordne).
- Alleeli tähtkuju: TT (1.4 korda)
- SNP: rs9303542 geenis SKAP1
- Alleeli tähtkuju: AG (1.1-kordne).
- Alleeli tähtkuju: GG (1.2 korda)
- SNP: rs2665390 geen TIPARP.
- Alleeli tähtkuju: CT (1.2 korda).
- Alleeli tähtkuju: CC (0.8-kordne)
- SNP: rs3814113 intergeenses piirkonnas.
- Alleeli tähtkuju: CT (0.8 korda).
- Alleeli tähtkuju: CC (0.8-kordne)
- SNP: rs3218536 geenis XRCC2
- Alleeli tähtkuju: AG (0.8-kordne).
- Alleeli tähtkuju: AA (0.64-kordne)
- Naistel, kellel on a BRCA mutatsioon, kogu elu jooksul tekkiv risk rinnavähk on umbes 60 kuni 80%. Munasarjade tekkimise risk kogu elu vältel vähk (munasarjavähk) on umbes 40 kuni 60 protsenti BRCA1 mutatsioonikandjate ja umbes 10 kuni 30 protsenti BRCA2 mutatsioonikandjate puhul.
- BRCA3 mutatsiooni (RAD51C) kandjatel on oluliselt suurenenud ka rinna- ja munasarjade risk vähk. RAD51C iduliini mutatsioonikandjate esinemissagedus (esinemissagedus) kõrge riskiga perekondades on aga hinnanguliselt ainult umbes 1.5% kuni maksimaalselt 4% (BRCA1: umbes 15%, BRCA2: umbes 10%). Eluaegne risk rinnavähk RAD51C mutatsioonikandjate arv on olevat umbes 60–80% ja munasarjavähi risk on umbes 20–40%.
- Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
- Geenipolümorfismidest sõltuv geneetiline risk:
- Etniline päritolu - kuulub valgetesse rassidesse
- Hormonaalsed tegurid - lastetus
- Ametid - kutserühmad, kellel on ametialane kokkupuude kantserogeenidega nagu talk või asbest.
- Sotsiaalmajanduslikud tegurid - kõrge sotsiaalmajanduslik seisund.
Käitumuslikud põhjused
- Toitumine
- Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
- Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus) (+ 10%).
Haigusega seotud põhjused
- Naiste reproduktiivorganite tõusvad (tõusvad) nakkused.
- Seropositiivsus (= isikud, kellel antikehade spetsiifilise antigeeni suhtes) Chlamydia/ C. trahhomaati esines 20% munasarjavähiga patsientidest (12% kontrollgrupist)
- Endometrioosi - healoomuline haigus, mille korral endomeetriumi kasvab erinevates kohtades emakas.
- Rinnavähk (rinnavähk)
- Oligomenorröa (tsüklid, mis kestavad üle 35 päeva) või sagedane anovulatsioon (tsüklid ilma ovulatsioon): Munasarjade suremise oht on kahekordne vähk enne 70. eluaastat (95-protsendiline usaldusvahemik 1.1 kuni 3.4); 77-aastaselt suureneb risk kolm korda (3-protsendiline usaldusintervall 95–1.5 esinemissageduse ja 6.7–1.4 suremuse korral)
Ravimid
- Hormoon ravi (HT) pärast menopausi (naise eluea viimase spontaanse menstruatsiooni aeg) - olenemata HT tüübist (östrogeen või östrogeeni-progestiini kombinatsioon) - soodustab munasarjavähi arengut. Munasarjavähi epidemioloogiliste uuringute koostöögrupp analüüsis ja koondas kõigi asjakohaste epidemioloogiliste uuringute andmed eraldi:
- Naistel, kes olid HT saanud igal ajal, oli 20% suurem suhteline vähirisk kui naistel, kes kunagi HT-d ei saanud.
- Kõige suurem risk oli naistel, kes olid äsja läbinud HT. Nende risk - prospektiivselt uuritud - oli 41% suurem kui kunagi varem HT kasutanud kasutajatel.
- Naistel, kes olid HT peatanud, kuid kes olid seda kasutanud vähem kui viis aastat, oli munasarjavähi risk siiski 23% suurem.
- Östrogeen või östrogeen-progestiin ravi võib suurendada munasarjavähi riski; mõju avaldumine kasutaja kestusega alla 5 aasta; risk väheneb pärast ravi lõpetamist.
- Menopausi hormoonasendusravi; riski suurenemine 43 aasta pärast 5%; väheneb pärast ravi katkestamist aeglaselt
- Kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (CHD; rasestumisvastased vahendid) kasutamine harvem kui keskmine naine
Kokkupuude keskkonnaga - mürgistused (mürgistused).
- Tööalane kokkupuude kantserogeenidega nagu asbest või talk (talk pulber).
- Juuksevärv