Munasarjavähk: põhjused

Patogenees (haiguse areng)

Patogenees munasarjavähk pole veel täielikult aru saadud. Siiani arvatakse, et munasarjavähil on kaks geneesi:

  • 1. tüüpi (madala astme) kartsinoomid tekivad määratletud prekursorikahjustustest, näiteks piiripealsed kasvajad
  • 2. tüüpi (kõrge astme; agressiivsed) kartsinoomid tekivad sageli torude intraepiteliaalsetest kahjustustest (epiteelkihis asuvatest kahjustustest) (munajuhad).

Etioloogia (põhjused)

Biograafilised põhjused

  • Geneetiline koormus vanematelt, vanavanematelt (perekondlik rühmitus) munasarjavähk (munasarjavähk) ja rinnavähk (rinnavähk)); aasta perekonna positiivne ajalugu munasarjavähk (= Riski suurenemine 9.8 korda):
    • Geenipolümorfismidest sõltuv geneetiline risk:
      • Geenid / SNP-d (ühe nukleotiidi polümorfism; inglise keeles: single nucleotide polymorphism):
        • Geenid: HOXD-AS1, SKAP1, TIPARP, XRCC2.
        • SNP: rs2072590 geenis HOXD-AS1
          • Alleeli tähtkuju: GT (1.2-kordne).
          • Alleeli tähtkuju: TT (1.4 korda)
        • SNP: rs9303542 geenis SKAP1
          • Alleeli tähtkuju: AG (1.1-kordne).
          • Alleeli tähtkuju: GG (1.2 korda)
        • SNP: rs2665390 geen TIPARP.
          • Alleeli tähtkuju: CT (1.2 korda).
          • Alleeli tähtkuju: CC (0.8-kordne)
        • SNP: rs3814113 intergeenses piirkonnas.
          • Alleeli tähtkuju: CT (0.8 korda).
          • Alleeli tähtkuju: CC (0.8-kordne)
        • SNP: rs3218536 geenis XRCC2
          • Alleeli tähtkuju: AG (0.8-kordne).
          • Alleeli tähtkuju: AA (0.64-kordne)
      • Naistel, kellel on a BRCA mutatsioon, kogu elu jooksul tekkiv risk rinnavähk on umbes 60 kuni 80%. Munasarjade tekkimise risk kogu elu vältel vähk (munasarjavähk) on umbes 40 kuni 60 protsenti BRCA1 mutatsioonikandjate ja umbes 10 kuni 30 protsenti BRCA2 mutatsioonikandjate puhul.
      • BRCA3 mutatsiooni (RAD51C) kandjatel on oluliselt suurenenud ka rinna- ja munasarjade risk vähk. RAD51C iduliini mutatsioonikandjate esinemissagedus (esinemissagedus) kõrge riskiga perekondades on aga hinnanguliselt ainult umbes 1.5% kuni maksimaalselt 4% (BRCA1: umbes 15%, BRCA2: umbes 10%). Eluaegne risk rinnavähk RAD51C mutatsioonikandjate arv on olevat umbes 60–80% ja munasarjavähi risk on umbes 20–40%.
  • Etniline päritolu - kuulub valgetesse rassidesse
  • Hormonaalsed tegurid - lastetus
  • Ametid - kutserühmad, kellel on ametialane kokkupuude kantserogeenidega nagu talk või asbest.
  • Sotsiaalmajanduslikud tegurid - kõrge sotsiaalmajanduslik seisund.

Käitumuslikud põhjused

  • Toitumine
    • Mikroelementide puudus (elutähtsad ained) - vt Ennetamine mikrotoitainetega.
  • Ülekaaluline (KMI ≥ 25; ülekaalulisus) (+ 10%).

Haigusega seotud põhjused

  • Naiste reproduktiivorganite tõusvad (tõusvad) nakkused.
    • Seropositiivsus (= isikud, kellel antikehade spetsiifilise antigeeni suhtes) Chlamydia/ C. trahhomaati esines 20% munasarjavähiga patsientidest (12% kontrollgrupist)
  • Endometrioosi - healoomuline haigus, mille korral endomeetriumi kasvab erinevates kohtades emakas.
  • Rinnavähk (rinnavähk)
  • Oligomenorröa (tsüklid, mis kestavad üle 35 päeva) või sagedane anovulatsioon (tsüklid ilma ovulatsioon): Munasarjade suremise oht on kahekordne vähk enne 70. eluaastat (95-protsendiline usaldusvahemik 1.1 kuni 3.4); 77-aastaselt suureneb risk kolm korda (3-protsendiline usaldusintervall 95–1.5 esinemissageduse ja 6.7–1.4 suremuse korral)

Ravimid

  • Hormoon ravi (HT) pärast menopausi (naise eluea viimase spontaanse menstruatsiooni aeg) - olenemata HT tüübist (östrogeen või östrogeeni-progestiini kombinatsioon) - soodustab munasarjavähi arengut. Munasarjavähi epidemioloogiliste uuringute koostöögrupp analüüsis ja koondas kõigi asjakohaste epidemioloogiliste uuringute andmed eraldi:
    • Naistel, kes olid HT saanud igal ajal, oli 20% suurem suhteline vähirisk kui naistel, kes kunagi HT-d ei saanud.
    • Kõige suurem risk oli naistel, kes olid äsja läbinud HT. Nende risk - prospektiivselt uuritud - oli 41% suurem kui kunagi varem HT kasutanud kasutajatel.
    • Naistel, kes olid HT peatanud, kuid kes olid seda kasutanud vähem kui viis aastat, oli munasarjavähi risk siiski 23% suurem.
  • Östrogeen või östrogeen-progestiin ravi võib suurendada munasarjavähi riski; mõju avaldumine kasutaja kestusega alla 5 aasta; risk väheneb pärast ravi lõpetamist.
    • Menopausi hormoonasendusravi; riski suurenemine 43 aasta pärast 5%; väheneb pärast ravi katkestamist aeglaselt
  • Kombineeritud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (CHD; rasestumisvastased vahendid) kasutamine harvem kui keskmine naine

Kokkupuude keskkonnaga - mürgistused (mürgistused).

  • Tööalane kokkupuude kantserogeenidega nagu asbest või talk (talk pulber).
  • Juuksevärv