Anaalne lõhe

Määratlus

Pärakulõhe on väga valus, enamasti päraku pikisuunaline rebend limaskest. Enamikul juhtudel on sümptomid valu ajal soolestiku liikumine, sügelus ja mõnikord veri ladestused väljaheites. Pärakulõhesid võib esineda igas vanuses patsientidel.

Kuid neid esineb kõige sagedamini vanuses 30 kuni 40 aastat. Ägedad pärakulõhed paranevad tavaliselt mõne päeva pärast, samas kui armistumisega kroonilised lõhed võivad püsida ka pikema aja jooksul. Põhjus võib olla välise sulgurlihase suurenenud rõhk, krooniline kõhukinnisus, infektsioonid või seos krooniline põletikuline soolehaigus.

Põhjustab

Päraku lõhenemise põhjused võivad olla väga erinevad. Eeldatakse, et kroonilises, st pikema aja jooksul, on päraku piirkonnas olemasolev rõhutõus geneesis olulist rolli. Sellist rõhu tõusu võib põhjustada mitte ainult krooniline kõhukinnisus vaid ka välise sulgurlihase piirkonnas oluliselt suurenenud rõhu tõttu.

A kõhukinnisus viib raske soolestiku liikumine, mida saab evakueerida ainult tugeva pressimisega. Anaalse piirkonna eriti õhuke ja tundlik nahk võib väljaheite kõva konsistentsi tõttu või ka pressimisprotsessi käigus kiiresti rebeneda. Pikaajalise kõhulahtisuse või väga pudereva väljaheite tagajärjel on päraku piirkonnas nahk ka väga ärritunud ja eelnevalt kahjustatud ning võib soodustada pragude tekkimist.

Hemorroidid soodustavad ka pärakulõhede tekkimist. Infektsioonide või krooniliste põletikuliste soolehaiguste, näiteks Crohni tõbi or haavandiline koliit, on limaskestaga vähem varustatud veri, muutub ärritatumaks ja võib kiiresti näidata väikesi lõhesid. Enamikul juhtudel põhjustab olemasolev päraku lõhe tõsiseid valu et välditaks roojamist. Selle tulemusena väljaheide kõveneb ja väljaheite uuesti roojamisel muutub limaskest täiendavalt ärrituvaks ja võib veelgi rebeneda. Areneb nõiaring ja võivad tekkida kroonilised lõhed.

Sümptomid

Lõhe päraku piirkonnas limaskest põhjustab väga tugevat, torkivat ja ennekõike põletamine valu ajal soolestiku liikumine. See võib viia ka veri väljaheited või tualettpaber. Enamik patsiente märgib ka tugevat sügelust pärak ja nuttefekt.

Avatud alad vabastavad pidevalt haavaeritist, nii et aluspesu tuleb sageli vahetada. Lisaks põlevad laigud ja väga väljendunud juhtudel ei saa patsiendid enam ilma tugeva valuta istuda. Häbi, mida paljud patsiendid kogevad, viib sulgurlihase tahtmatu krampi, kui nad üritavad vältida väljaheite valulikku väljavõtmist.

Lihase krampi tõttu tuleb patsiendil järgmisel korral tualetti minnes avaldada suuremat survet ja soodustada pragu edasist rebimist. Pärast seda, kui lõhenemine on mõnda aega eksisteerinud, tekib kahjustatud piirkonnas eriti märgatav paksenenud nahk. Lisaks võib veri ladestuda väljaheitele või tualettpaberile.

Enamik patsiente märgib ka päraku piirkonnas tugevat sügelust ja nutmist. Avatud alad vabastavad pidevalt haavaeritist, nii et aluspesu tuleb sageli vahetada. Lisaks põlevad laigud ja väga väljendunud juhtudel ei saa patsiendid enam ilma tugeva valuta istuda.

Häbi, mida paljud patsiendid kogevad, viib sulgurlihase tahtmatu krampi, kui nad üritavad vältida väljaheite valulikku väljavõtmist. Lihase krampi tõttu tuleb patsiendil järgmisel korral tualetti minnes avaldada suuremat survet ja soodustada pragu edasist rebimist. Pärast seda, kui lõhenemine on mõnda aega eksisteerinud, tekib kahjustatud piirkonnas eriti märgatav paksenenud nahk.

Pärakulõhe käigus tekib valu, mida patsiendid kirjeldavad kui väga tugevat ja kipitavat. Need tekivad peamiselt soolestiku liikumise ajal ja jätkuvad mõni minut kuni mõnikord mitu tundi pärast seda. Päraku piirkonnas limaskest seal on palju tundlikke närvilõpmeid, mis põhjustavad eriti ebameeldivaks kirjeldatud tugevat valu.

Valu on otseselt seotud roojamisega ning sellel on väga terav ja rebenev iseloom. Lisaks kirjeldavad paljud patsiendid a põletamine tunne haava piirkonnas, mis kahjustatud ala hooldamisel muutub veelgi hullemaks. Mida rohkem limaskest on ärritunud ja pisarab edasi, seda tugevam ja püsivam on valu. Need võivad muutuda nii tugevaks ja väljakannatamatuks, et patsiendid ei saa enam korralikult istuda tuharal. Valust pääsemiseks veedavad nad sageli palju aega seisvas või lamavas asendis.