Posakonasool on seenevastane ravim. See kuulub triasoolide rühma.
Mis on posakonasool?
Posakonasooli seenevastast ravimit kasutatakse spetsiifiliste seeninfektsioonide raviks, mis osutuvad resistentseks teiste suhtes ravimid. Seenevastast ravimit posakonasooli kasutatakse spetsiifiliste seeninfektsioonide raviks, mis osutuvad resistentseks teiste suhtes ravimid. Meditsiinis nimetatakse toimeainet ka posakonasooliks. Posakonasool on Saksamaal heaks kiidetud alates 2005. aasta lõpust kaubanime Noxafil all ja selle käivitas ettevõte Essex Pharma. Ravimit kasutatakse enamasti seente vastu, mis on resistentsed selliste seenevastaste ainete suhtes nagu itrakonasool or amfoteritsiin B. Ravim on retseptiravim. Ravim on retseptiravim.
Farmakoloogiline toime
Posakonasool kuulub triasooli ja imidasooli rühma ravimid. Seega täpselt nagu itrakonasool ja vorikonasool, ravim on sünteetiline triasooli seenevastane aine. Selle positiivsete omaduste hulka kuuluvad lai toimespekter, mida saab kasutada ka profülaktikaks, ja hea talutavus. Seened on varustatud rakuseinaga, mis koosneb polüsahhariidid ja putukate kaitsematerjali kitiin. The rakumembraan seentest ulatub raku sisemusse ja moodustab osa rakuseinast. See sisaldab olulist ainet ergosterooli. See struktuur on seene tõsine erinevus rakumembraan ja inimese rakumembraan. Viimane sisaldab kolesterooli. Ergosterool, mis on selle jaoks äärmiselt oluline rakumembraan seentest moodustub skvaleeni ainest samm-sammult. Sel hetkel avaldab posakonasool oma toimet. Seenevastane aine suudab inhibeerida skvaleeni kolmandat muundamisetappi, blokeerides selleks vajaliku ensüümi. Selles protsessis moodustuvad nõutava ergosterooli asemel valed ehitusmaterjalid. Edasi põhjustavad valed ehitusmaterjalid rakumembraani ainevahetusprotsesside häireid, mis on olulised seente paljunemiseks. Seega, kuigi seeni posakonasool ei hävita, ei saa nad häireteta enam paljuneda.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Posakonasooli manustatakse mitmesuguste seeninfektsioonide raviks. Kuid seenevastane ravim ei kuulu tavaliselt esimese valiku ravimite hulka. Ainult siis, kui muud ravi meetmed ei näita edukust, kas posakonasool tuleb kasutusele. Posakonasooli näidustuste hulka kuuluvad Aspergillus seened, mis on tunginud patsiendi organismi ja mida ei saa tõhusalt ravida haldamine of itrakonasool or amfoteritsiin B. Samuti on võimalus, et patsient ei talu neid aineid. Muud näidustused hõlmavad seenkoest koosnevaid mütsetoome (pehmete kudede kasvajad) ja hallitusseente infektsioone, mida ei saa itrakonasooliga edukalt ravida. Sama kehtib ka fusariooside (tubulaarsed seeninfektsioonid) kohta, mille ravi koos amfoteritsiin B ei ole võimalik. Posakonasool sobib ka parasiitide, näiteks koktsidiumide raviks. Need on keharakkudes algloomad, mis ei ole tundlikud seentevastaste ainete suhtes, näiteks flukonasool, itrakonasool või amfoteritsiin B. Posakonasool on seenhaiguste esmavaliku ravim suu ja kurgus. See kehtib eriti isikute kohta, kelle immuunsüsteemi on ohustatud või kellel on raske meditsiiniline seisund seisund. Posakonasooli võib kasutada ka profülaktiliselt, et kaitsta teatud inimrühmi seeninfektsioonide eest. Need on patsiendid, kes kannatavad veri vähk või äge müeloidne leukeemia kes läbivad keemiaravi. Kuna neutrofiilidest on püsiv puudus veri, on oht agressiivseteks seeninfektsioonideks. Sama kehtib ka luuüdi annetused. Seega nende immuunsüsteemi doonori tagasilükkamise vastu tuleb suruda luuüdi. Posakonasooli manustatakse tavaliselt suu kaudu tabletid. Koos toiduga võtab patsient kaks korda päevas 400 milligrammi toimeainet.
Riskid ja kõrvaltoimed
Posakonasooli kasutamine võib mõnel juhul põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid. Patsiendid kannatavad sageli iiveldus, oksendamine, isukaotus, mis mõnikord viib toidust keeldumiseni, pearinglus, maitse häired, peavalu, kõhuvalu, unisus, kõhukinnisus, puhitus, päraku ebamugavustunne, kuiv suu, nõrkustunne, sügelus, nahalööve ja palavik. Mineraalide tasakaaluhäired, neutrofiilide defitsiit, magneesium ja kaalium puudus ja hüpertensioon pole samuti haruldased. Mõnikord tekivad värinad, aneemia, südame rütmihäired, krambid, luksumine, köha, maks põletik, kollatõbi, suu haavandid, juuste väljalangemine ja võib tekkida ka segadus. Posakonasooli ei tohi kasutada, kui patsient on ravimi suhtes ülitundlik. Riski ja kasu järjepidev kaalumine arsti poolt on vajalik ka juhul, kui patsient on ülitundlik teiste triasoolide ja imidasoolide suhtes või kui maks düsfunktsioon, südame rütmihäired ja raske kõhulahtisus olemas. Loomkatsed ajal rasedus paljastas posakonasooli ohtliku toime sündimata lapsele. Inimeste riski ulatust ei olnud võimalik kindlaks teha. Sel põhjusel soovitatakse kasutada fertiilses eas naisi rasestumisvastaseid posakonasoolravi ajal. Ajal rasedus, seentevastast ravimit manustatakse ainult siis, kui arst hindab patsiendi kasulikkust suuremaks kui lapse risk. Imetamise ajal peab ema enne posakonasooli võõrutamist ravi. On intensiivseid interaktsioonid posakonasooli ja paljude teiste ravimite vahel. Seetõttu ei tohi seentevastast ravimit manustada koos bensodiasepiinid nagu alprasolaam, midasolaamja triasolaam; epilepsiavastased ravimid nagu karbamasepiin, primidoon, fenütoiinja fenobarbitaal; Tuberkuloosi ravimid nagu rifabutiin ja rifampetsiin; või H1 anitistamiinid nagu astemisool or terfenadiin. Sama kehtib ka tungaltera alkaloidid nagu dihüdroergotamiin ja ergotamiin, tsütostaatilised ravimid nagu vinblastiin vinkristiin ja mao toimeaine tsisapriid.
