Põhjustab
Ribimurdude peamine põhjus on peaaegu alati rindkere nüri jõutrauma, kusjuures luumurdude ulatus ja raskusaste on seotud rakendatud jõu raskusega. Ribumurrud võivad tekkida rusikate, kukkumiste, vägivaldsete liiklusõnnetuste tagajärjel. mõju rinnakorvile jms. Kui on varem teadaolev vähenemine luutihedus patsientidel tõttu Osteoporoosi või sarnased haigused võivad nn väikesed traumad viia ka ribimurdudeni. Need on väga väikesed välised või sisemised vägivaldsed mõjud, mis ei oleks viinud luumurd normaalsetes konditingimustes, näiteks rasketes köha, vägivallatu kokkupuude rinnakorviga jne.
Ribi diagnoos luumurd on tavaliselt üsna lihtne valmistada. Siin on peamine sümptom peaaegu alati olemas rind sein valu, mis halveneb sõltuvalt hingamine. Patsiendiuuringus (anamnees) osalesid nooremad patsiendid, kellel luutihedus (nt Osteoporoosi) on lähiajal olnud rindkerele nüri jõutrauma.
Vanemate patsientide teadaolev vähenemine luutihedus, raske köha mõnikord piisab ühe või mitme katkestamiseks ribid. Kui ribi luumurd kahtlustatakse, an röntgen diagnoosi kinnitamiseks ja sellega kaasnevate sümptomite, näiteks a pneumotooraks. Sümptomite ilmnemisel tuleb välistada kaasnevad haigused nagu vaskulaarsed vigastused, närvikahjustused ja hingetoru vigastused.
Need võivad avalduda veri kaotus, kopsuverejooks koos hemoptüüsiga, ülemiste jäsemete või rindkere sensoorne ja / või motoorne defitsiit või hingamine probleeme. Sõltuvalt sümptomitest võib kas laevad (angiograafia) või on näidatud CT. Kui luumurd asub alumise piirkonnas ribid, siseorganid nagu põrn, maks or neer võivad vigastada. Seda saab uurida ultraheli diagnostika.
Ravi
Ribimurdude ravi on kohandatud nende raskusastmega. Kui patsiendil on lihtne ribi murd ilma suuremate piirangute ja tüsistusteta piisab tavaliselt “konservatiivsest” ravist. Siin kohandatakse patsienti valuvaigistid nii et hingamine ja vältimatud igapäevased liikumised ei kujuta enam koormat.
Muidugi, kui a ribi murd on olemas, ei tohiks sporti harrastada ja vältida suuri liigutusi, eriti raskete esemete ja koormate tõstmist. Vähendatud vähendamise vältimiseks ventilatsioon üksikisiku kops piirkondades tuleks hingamisteede väljaõpet läbi viia sunnitud väljahingamise abil valu teraapia. See on osa tavapärasest füsioterapeutilisest repertuaarist.
If kopsupõletik juhtub, antibiootikumid ja selle raviks kasutatakse põletikuvastaseid ravimeid. Kui hemato- või pneumotooraks areneb vigastuse tõttu laevad või kops nahk, kogunenud veri või õhk tuleb drenaažiga ära juhtida. Drenaaž on vaakumpumbaga ühendatud torusüsteem, mis sisestatakse rindkere seina ja imeb õhku või veri nn pleura vahest välja.
Drenaaž luuakse Bülau või Monaldi viisil. Bülau drenaaž asetatakse 4. või 5. roietevahelisse ruumi (ribidevaheline ruum) keskmise aksillaarjooneni (kaenla keskele). Siin avatakse rindkere väikese auguga, torusse sisestatakse toru rind seina sisemine ots asetatakse juhataja (juhul, kui pneumotooraks, kuna õhk koguneb õhu otsa kops) Või diafragma (juhul, kui hematotooraks, kuna veri koguneb kopsu põhja) ja toru kinnitatakse rind seina õmblusega.
Monaldi järgi drenaaži korral asetatakse juurdepääs medioklavikulaarjoonel asuvasse teise roietevahelisse ruumi. See on rangluu keskosa vertikaalne pikendus. See sait on hõlpsamini ligipääsetav ja juurdepääsu läbimõõt on väiksem, mis tähendab patsiendile vähem traume, kuid on vähem efektiivne.
Seetõttu on tavaliseks protseduuriks Bülau drenaaž. Kui on pneumo- või hematotooraks, tuleb progressi jälgimiseks teha kahjustatud piirkonnast regulaarne röntgen. Harvadel, rasketel seeriamurde murdudel on näidustatud ka äge operatsioon. Seda juhul, kui purustatud ribi vigastab siseorganit, on tugev verejooks, kops on vigastatud ribi fragmendiga, on tugevalt ümberpaigutatud luumurd või on ebastabiilne rindkere (vt eespool). on stabiliseeritud osteosünteesi, st ribid viiakse tagasi oma algasendisse ning ühendatakse ja stabiliseeritakse metalliga. Vigastused siseorganid või suurem laevad vajavad erilist ravi, tavaliselt suletakse vigastatud kohad spetsiaalsete õmblusvõtete abil.
