Kusepõie nõrkus

Määratlus

A põis nõrkus, tuntud ka kui kusepidamatus meditsiinis kirjeldab tahtmatut ja kontrollimatut uriini kadu. See on väga levinud haigus, millel võib olla mitmeid põhjuseid ja mis mõjutab palju enamat kui lihtsalt vanemaid inimesi: Saksamaal kannatab umbes 6 miljonit inimest põis nõrkus, naisi mõjutab see peaaegu kaks korda sagedamini. Järgnevalt tutvustame teile erinevaid põhjuseid ja ravivõimalusi põis nõrkus.

Põhjustab

Kusepõie nõrkuse põhjused on väga erinevad ja põhjustavad erinevaid kliinilisi pilte. Kliiniline pilt stressi pidamatus on tavaliselt põhjustatud nõrgenenud vaagnapõhja. See viitab erinevatele lihastele, sidemetele ja sidekoe mis piiravad vaagna altpoolt ja tagavad seeläbi vaagnaelundite kindla hoidmise.

Nad toetavad ka põie sulgurlihast, mis tagab, et ükski uriin ei pääse tahtmatult välja. Kui see vaagnapõhja on nõrgenenud kas eelmise operatsiooni, sünnituse, vaagna traumaatilise vigastuse või hormonaalsete muutuste tõttu (eriti menopausi), mis võib kudesid muuta, võib kusepõie suurenenud rõhk põhjustada soovimatu uriini lekke, kuna vaagnapõhi ei paku sulgurlihasele enam piisavalt tuge. Sellise suurenenud rõhu võib juba põhjustada vererõhu kokkutõmbumine kõhulihased naerdes või köhides.

Naised mõjutavad seda vormi eriti sageli Uriinipidamatuse, kuna neil on üldiselt vähem soodne vaagnapõhja anatoomia ja vaagnapõhja nõrgeneb rasedus sünnituse ajal, samuti hormonaalse stressi tõttu menopausi. Järgmist kliinilist pilti nimetataksetungivalt pidamatus“. Siin on põis ja vaagnapõhi mehaaniliselt terved, kuid isegi väikesed uriinikogused põisas ütlevad valesti närvisüsteem et põis on täis ja uriin eraldub vastavalt põie lihase (M. detrusor vesicae) kokkutõmbumisel.

Selle põhjused seisund, mida tuntakse ka kui üliaktiivset põit, on palju ja erinevaid. See võib ilmneda selle tagajärjel närvikahjustusi varasematest operatsioonidest, aga ka kaasuvate haiguste, näiteks diabeet, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi või sageli korduvad kuseteede infektsioonid ja põiekivid. Uriinivoolu häired ureetra kivide või kitsenduste tõttu ja suurenenud eesnääre on ka võimalikud põhjused.

Lõpuks on sageli tegemist psühholoogilise komponendiga. Muud võimalikud kliinilised pildid on ühelt poolt nn ülevool Uriinipidamatuse“, Kus põit ei saa korralikult tühjendada, kuna väljavoolutee on kitsenenud, nt suurenenud eesnääreja seega pääseb uriin ületäidetud põiest alati tilkhaaval. Teiselt poolt on olemas nn “refleks Uriinipidamatuse“, Milles kahjustus aju or selgroog, näiteks Alzheimeri tõve korral, põhjustab vabatahtliku tühjendamise kadu.

Lõpuks võivad erinevad ravimid soovimatu kõrvalnähuna põhjustada ka põie nõrkust. Kusepõie nõrkuse kõigi vormide juhtiv sümptom on loomulikult tahtmatu uriini kadu. Sõltuvalt kliinilisest pildist võivad siiski ilmneda täiendavad sümptomid, mis võimaldavad neid klassifitseerida.

In stressi pidamatus, on märgatav, et uriini kaotus tekib sageli siis, kui rõhk kõhuõõnes suureneb. See tähendab konkreetselt olukordades, kus lihased pingestuvad, näiteks köhides või naerdes. Põhjuslik vaagnapõhja nõrkus näitab ka muid kaasnevaid sümptomeid: kõhuvalu võib tekkida seetõttu, et vaagnaelundeid ei saa hoida õiges asendis.

See võib viia isegi vaagnaelundite langetamiseni. Vaagnapõhja tugev nõrkus võib põhjustada ka roojapidamatust. Kusepõie langetamine võib põhjustada põie mittetäieliku tühjenemise, järelejäänud uriinitunde ja sagedased tsüstiidid.

If tungivalt pidamatus on olemas, on patsientidel pidevalt pakiline tunne. Selle tunde põhjustab asjaolu, et põis annab märku, et see on täis, isegi kui see on vaid veidi täis, ja et patsiendid peavad mitu korda päevas tualetis käima, isegi pärast vaid väikese koguse joomist, ja mõnikord ei saa nad hakkama õigeks ajaks kohale jõudmiseks. Valu vaagnapiirkonnas võib diagnoosi jaoks olla ka murranguline.

Refleksipidamatuse korral patsiendid seevastu suurenenud kasvu üle ei kurda tung urineerida. Kuna tavaliselt esineb neuroloogiline häire ja patsientidel pole põie üle üldse kontrolli, lekib see enne, kui tekib soov tualetti minna. Kui autonoomne närvisüsteem on mõjutatud, näiteks aastal parapleesia, kaasnevad sümptomid nagu peavalu või tekib pearinglus. Ülevoolupidamatus ilmneb uriini kadumisega tilkades.