Sünonüümid
Põis kasvaja, põievähk Kusepõie kartsinoom on põie pahaloomuline kasvaja. Väga salakavalate ja hiliste sümptomite tõttu avastatakse see sageli alles hilises staadiumis. Sõltuvalt programmi ulatusest ja eristamisest põis kartsinoom, seda ravitakse kirurgiliselt või koos keemiaravi.
Kui põis kartsinoom avastatakse varakult, paranemisvõimalused on väga head. Selle põhjuseks on eriti väga ulatuslikud kirurgilised võimalused. Kusepõie kartsinoom moodustab umbes 3% kõigist pahaloomulistest kasvajatest ja on seetõttu üsna haruldane kasvaja.
Mehi mõjutab see umbes 3 korda sagedamini kui naisi. Kusepõie kartsinoomi vanuse tipp jääb 50. ja 60. eluaasta vahele. Sümptomid ilmnevad sageli hilja.
Kusepõie kartsinoomi esimene sümptom on verine uriin (makrohematuria), kusjuures urineerimine on valutu. Uriinipeetus, võivad ilmneda ka tungivad sümptomid või ärritava urineerimise sümptomid. Kusepõie hilised sümptomid vähk on, nagu enamiku kasvajahaiguste puhul, kaalulangus, aneemia ja külgvalu.
Need tekivad uriinivoolu häirete tagajärjel, mis põhjustavad uriini varundamist neeruvaagna, viib venitus valu neerukapslis. Esiteks, veri ja uriini tuleks laboris keemiliselt uurida. Kusepõie kartsinoomil puuduvad kasvajamarkerid, mistõttu seoses veri väärtused, peamiselt neer väärtused nagu kreatiniin ja kusihape määratakse, et oleks võimalik hinnata neer funktsiooni.
Uriinis nii punane veri rakud (mikro / makrohematuria), samuti tsütoloogiline diagnoos, mis võib anda täiendavaid märke põiekartsinoomist. Lisaks on ultraheli neerud tuleb alati läbi viia. See on mitteinvasiivne, kuid väga sisukas viis hinnata, kas neerude mass või suurenemine on olemas või mitte.
Pärast massi avastamist peaks alati olema ühendatud urogramm. Sel viisil saab välistada kuseteede kasvaja. Lisaks kõhu kompuutertomograafia ja an Röntgen hindamiseks tuleb teha rindkere metastaasid kopsudes ning kasvaja levik kõhus ja vaagnas.
Kusepõie kartsinoom klassifitseeritakse TNM klassifikatsiooni ja WHO klassifikatsiooni järgi. Sõltuvalt etapist on nii prognoos kui ka teraapia erinevad. Tis: kartsinoom in situ, st kasvajarakud paiknevad ainult kusepõie seina välimises kihis.
Ta: äärmise seinakihi mitteinvasiivne kasvaja, mis kasvab papillaarselt põieõõnde. T1: subepiteliaalne sidekoe on mõjutatud. T2: kasvaja imbub lihastesse T2a: mõjutatakse pindmisi lihaskihte T2b: infiltreeruvad sügavad lihaskihid T3: kasvaja imbub ümbritsevasse rasvkoesse T3a: rasvkoes saab kasvajarakke tuvastada ainult mikroskoopiliselt T3b: rasvkude imbub kasvajakoesse ka palja silmagaT4: kasvaja imbub ümbritsevatesse organitesseT4a: eesnääre, emakas või vagiina on kahjustatud
1. aste: vähese pahaloomulise potentsiaaliga kõrgelt diferentseerunud papillaartuumor 2. aste: pahaloomulise kasvaja madal hinne Kasvaja ei vasta enam täielikult uroteelkoele, kuid see on siiski äratuntav. 3. aste: kõigile teistele kihistumishäiretele määratakse kõrge pahaloomuline kasvaja. -> Kusepõie radikaalsel eemaldamisel on lihaste infiltratiivses staadiumis 5-aastane elulemus umbes 75%.
Kui kasvaja imbub sisse rasvkude, 5-aastane elulemus pärast täielikku eemaldamist on 40%, kasvaja on naaberorganeid mõjutanud ainult umbes 25% -ni. Kõige olulisem ennetav meede põie vältimiseks vähk ei tohi suitsetada. Muud riskifaktorid on enamasti tööalased ja neid on raske vältida.
Teisest küljest pole need riskitegurid kaugeltki nii olulised kui nikotiin kuritarvitamine. Kusepõie kartsinoom on üks harvematest pahaloomulistest kasvajahaigustest. Hilise sümptomatoloogia tõttu avastatakse uriinidiagnostika käigus juhuslikult paljud põiekartsinoomid.
Kuna nii sekkumise ulatus kui ka ellujäämise tõenäosus varieeruvad olenevalt etapist märkimisväärselt, on vajalik kiire sekkumine. Tänapäeval pakutavate väga arenenud kirurgiliste võimaluste tõttu on võimalik patsiendile häid ja ennekõike vastuvõetavaid tulemusi saavutada ka siis, kui põis on täielikult eemaldatud. Kuid metastaseerunud põiekartsinoomid ei ole enam hästi ravitavad, kuid on siis sõltuvalt metastaasid, ravitakse ainult palliatiivselt keemiaravi või kiirgus. Suitsetajate põiekartsinoomi tõestatud kõrge riski tõttu on kõige olulisem ennetav tegursuitsetamine.
