Põrumine

Sünonüümid

Commotio cerebri, kolju-aju unistus (SHT)

Määratlus

Mõiste “põrutus” viitab kergele kraniotserebraalne trauma põhjustatud välisele jõule juhataja. Enamikul juhtudel ei põhjusta peapõrutus aju ja seda peetakse täielikult pöörduvaks.

Sissejuhatus

Põrutus (tehniline termin: concussion cerebri) on üks levinumaid vigastusi piirkonnas juhataja. Enamasti tekib peapõrutus seoses õnnetusega. Enamikul mõjutatud patsientidest ilmneb peapõrutus ajutise teadvusekaotuse ja mälu (amneesia).

Lisaks võib peapõrutus põhjustada tõsiseid raskusi peavalu, pearinglus, iiveldus ja oksendamine. Kuigi peapõrutus on tõsine haigus, taanduvad tüüpilised sümptomid tavaliselt mõne päeva jooksul ilma tüsistusteta. Põhjus kraniotserebraalne trauma on tavaliselt jõudu mõjutav juhataja väljast.

Põrutuse võib põhjustada näiteks tõmblev liikumine (nt kukkumisel). Tegelik trauma piirkonnas aju on põhjustatud asjaolust, et tserebrospinaalvedelikus (vedelikus) hõljuv aju surutakse vägivaldselt vastu kolju luu. Kui patsiendil kahtlustatakse peapõrutust, tuleb viivitamatult pöörduda arsti poole.

Sellistel juhtudel on luu tõsised vigastused kolju ja aju sisu tuleb välistada. Kuid lihtne peapõrutus ilma täiendavate vigastusteta ei tekita enamikul juhtudel püsivaid kahjustusi. Mõjutatud patsiendid peaksid esimestel päevadel võtma seda rahulikult ja vältima liigset füüsilist koormust.

Sümptomid

Enamikul mõjutatud patsientidest näitavad peapõrutuse olemasolu tüüpilised sümptomid. Klassikalised põrutusnähud hõlmavad traumale järgnenud lühikest teadvusekaotust. Enamasti kestab see teadvusetus vaid paar sekundit.

Mõnes kannatanutest püsib teadvusetus siiski mitu minutit. Vahetult pärast põhjuslikku traumat ei suuda peapõrutusest kannataja sageli õnnetuse täpset käiku meenutada. Need mälu lüngad (amneesia) võib hõlmata mõlemat perioodi enne (tagasiminek amneesia) ja periood pärast õnnetust (anterograadne amneesia).

Lisaks tunduvad mõned peapõrutuse käes vaevlevad inimesed kohe pärast põhjuslikku sündmust uimasena ja puuduvad. Puudulike esinemine tasakaal ja sellega seotud pearinglus on samuti üks peapõrutuse tüüpilisi sümptomeid. Lisaks on pulsi aeglustumine (bradükardia) ja langetatud veri mõjutatud patsientidel võib täheldada survet.

raske peavalu koos iiveldus ja oksendamine on ka peapõrutuse tüüpilised sümptomid. Sümptomid lühidalt: Peavalud Teadvusetus Iiveldus Oksendamine Väsimus / kurnatus Bradükardia Hüpotensioon Tasakaalu häired / pearinglus Mälu lüngad (amneesia) Põrutuse sümptomid ei pea ilmnema kohe pärast õnnetust. Paljudel juhtudel ilmnevad sümptomid ainult hilinemisega.

Sõltuvalt põrutuse raskusest võivad klassikalised sümptomid ilmneda alles kuni kaksteist tundi pärast õnnetust.

• Peavalud
• Teadvusetus
• Iiveldus
• Oksendamine
• Väsimus / väsimus
• Bradükardia
• hüpotoonia
• Tasakaalu häired / vertiigo
• Mälulüngad (amneesia)

Reeglina tekivad mäluhäired peapõrutuse käigus. Neid nimetatakse amneesiaks.

Mõjutatud inimene ei mäleta peatrauma hetke ja teatud aega pärast seda. Seda nimetatakse anterograadseks või posttraumaatiliseks amneesiaks. Sageli ei mäleta vigastatu sündmusi ka vahetult enne õnnetust.

Seda kirjeldatakse tehnilises žargoonis järgmiselt: tagasiminek amneesia. Selle mäluhäire ajaline ulatus ei ole korrelatsioonis põrutuse raskuse ja teadvusekaotuse kestusega. Tavaliselt õnnetusele eelnenud sündmusi täielikult ei kustutata.

Kuid sageli pole neid enam võimalik leida. See tagasikutsumishäire võib püsida ka püsivalt. Iiveldus ilmneb sageli seetõttu, et põrutusest vabanevad erinevad käskained. Iiveldus võib tekkida kohe pärast peatraumat või 6–12 tundi pärast sündmust.

Kui iiveldus on tõsine, tuleb iivelduse vastu ravimeid nn antiemeetikumid, võib leevenduseks ajutiselt võtta. Näiteks Domperidooni tilgad või Dimenhydriant võivad avaldada rahustavat toimet. Põrutuse kontekstis võib vestibulaarne organ muutuda ülepaisutatuks.

Vestibulaarse süsteemi erutuvus võib aktiveerida oksendamiskeskuse. See viib erinevate mehhanismide kaudu oksendamiseni. Lisaks vegetatiivsed kaebused nagu higistamine, suurenenud süljeeritus, vasokonstriktsioon ja tahhükardia võib tekkida.

Narkootikumide ravi on tavaliselt sama mis iivelduse sümptomil. Oksendamise võib käivitada ka vahetult pärast peatraumat või mitu tundi hiljem. Kui õpilased on erineval määral laienenud, võib see olla märk aju kahjustumisest.

Kui unearter on kahjustatud, nn Horneri sündroom võib tekkida. Siin üks õpilane on kitsendatud. Diagnoosi saab panna mõõtes õpilane laius, kokaiin test ja foledriini test.

Põrutusega väikelapse ja lapse sümptomid võivad avalduda erinevalt. Lühiajaline teadvusetus, unisus, tugevad peavalud, pearinglus, kael valu, iiveldus ja oksendamine on sageli selged märgid. Iiveldus ja oksendamine võivad ilmneda ka mitu tundi pärast sündmust.

Tavaliselt on veidi pärast peatraumat veidi mälulünki. Põrutuse korral võib teadvusetus kesta mõnest minutist tunnini. Kui laps pole veel võimeline rääkima, võib ta üha enam pead puudutada või sellega igasugust kontakti tõrjuda.

Väikesed lapsed saavad ka väljendada kael valu muudetud või näiliselt valulike pealiigutuste kaudu. Lisaks võib tekkida valgustundlikkus, mida väikesed lapsed mõnikord selgelt näpistades või silmi hoides demonstreerivad. Lisaks võivad rahutus, agressiivsus, ärrituvus ja pisaravool olla selle väljendus valu väikestel lastel.

Kui toimub lapse olemuse muutus ja tekib peapõrutuse kahtlus, peaks arst kindlasti selle selgitama. Lisaks, erineva suurusega õpilased võib olla ajukahjustuse märk. Ainult arst saab hinnata haiguse raskust seisund.

Kui laps või väikelaps on kukkunud pähe või vigastanud pead, viiakse läbi tervisekontroll. või oksendamine imiku puhulKui laps või väikelaps kukub või vigastab pead, a luumurd põhi kolju võib juhtuda. Oluline on eristada basaalkolju luumurd põrutusest.

Põhikolju luumurd saab ennast avaldada veri jooksmine alates nina või kõrva neid kehaosi otseselt kahjustamata. Samuti muhk pähe on tavaliselt pehme ja võib viidata basaalile kolju murd. Lisaks võivad verevalumid silmade ümbruses olla näide basaalist kolju murd. Kiiresti on vajalik arstlik läbivaatus ja ravi.