Pöörleva manseti funktsioon
Funktsioon iga lihasesse, mis on seotud rotaator mansett on juba kirjeldatud. Kokkuvõtteks võib öelda, et rotaator mansett mängib suurt rolli käe pöörlemisel, st käe välimisel ja sisemisel pöörlemisel õlavarre. rotaator mansett on seetõttu kogu käe liikuvuse seisukohalt äärmiselt oluline. Koos teiste lihastega annab pöörlev mansett õlaliigese kõigi inimeste suurim liikumisulatus liigesed.
Lisaks pingutab iga pöörleva manseti lihas liigesekapsel Euroopa õlaliigese, pakkudes nii õlaliigese stabiilsust. Luu kondise juhtimise madala taseme tõttu õlaliigese ja nõrk sidemete aparaat, rotaatori mansett ja deltalihas (deltalihas) vastutavad peamiselt õlaliigese kinnitamise eest. Koos tagavad nad, et juhataja of õlavarre hoitakse (tsentreeritult) glenoidõõnes. Kuid see seletab samal määral ka rotaatori mansetti mõjutavaid suuri koormusi ja sellest tulenevaid vigastuste tagajärgi.
Pöörleja manseti haigused
Erinevalt teistest suurtest liigesed kehaosa, juhib ja stabiliseerib õlaliigest peamiselt selle pehmed koed (lihased, sidemed, liigesekapsel). Kontakt suurte vahel juhataja of õlavarre (õlavarreluu) ja glenoidõõnsus on minimaalne. Nende tohutute koormuste tõttu õla haigused liigeseid leidub sagedamini pöörleva manseti piirkonnas.
Supaspinatuse lihas, mis jookseb akromion humeraalsele juhataja, mõjutab see eriti sageli. Kui käsi liigutatakse horisontaaltasapinnast kõrgemale, on see lihas ahendatud akromion sest juht õlavarre tõuseb akromiooni alla, kui käsi on üles tõstetud. Kliiniline pilt impingendi sündroom võib olla põhjustatud kaasasündinud või omandatud akromion kulumise tõttu.
See viitab korduvale näpistamisele supraspinatus kõõlus akromiooni all, mille tulemuseks on kõõluse ja bursa põletik (bursiit subacromialis). Kui kandevõime supraspinatus kõõlus ületatakse, võib see rebeneda ilma piisavate vigastusteta (supraspinatuse kõõluse rebenemine rotaator manseti pisar). Saksa tõlge impingendi sündroom tähendab pudelikaela sündroomi, mida nimetatakse ka õla pudelikaela sündroomiks.
Krooniline kahjustus võib põhjustada ka kaltsium hoiused supraspinatus kõõlus, aga ka teistes Kõõlused pöörleva mansetiga. Seda tuntakse kui tendiniidi calcarea või lubjastunud õlg. Sageli on õla põhjus valu asub pöörleva manseti piirkonnas.
Enamik kaebusi ilmnevad stressi korral, näiteks käsivarre laiutamisel ja eriti siis, kui proovitakse käsi täielikult üles tõsta. Sümptomite hulka kuuluvad valu stressi ajal või käe peal lamades, nt öösel, mis isegi kiirgub kätte. Sümptomiteks võivad olla ka lihasnõrkus õla piirkonnas ja funktsionaalsed piirangud.
Tavaliselt on nende kaebuste põhjuseks kõõluste muutused. Muutused luu struktuuris, degeneratiivsed muutused Kõõlused, nt vananemisega suurenevad kaltsifikatsioonid või trauma võivad viia supraspinaadi lihase kõõluse kitsendamiseni. Seda kinnijäämist nimetatakse impingendi sündroom ja põhjused valu see juhtub siis, kui käsi tõstetakse üle 60 ° ja kaob uuesti, kui seda tõstetakse üle 120 °.
Seda piirkonda nimetatakse ka “valulikuks kaareks”. See nähtus põhineb asjaolul, et kui käsi tõstetakse, väheneb akromioni all olev ruum ja supraspinaadi lihase eelnevalt kahjustatud kõõlused jooksmine selle all näpistatakse. See nähtus esineb sageli sportlastel, eriti ujujatel, tennis, golfi- ja käsipallurid.
Diagnoosi kinnitamiseks tuleb pildistamine (röntgen, MRI) tehakse sageli. Teraapia võib olla kas konservatiivne, st füsioteraapia ja erinevate ravimite kasutamine, või operatiivne, st artroskoopia.
Põletik on sageli keha reaktsioon vigastustele ja tekib eriti siis, kui lihased või Kõõlused on ärritunud. Õla piirkonnas täheldatakse kaltsifikatsioonide esinemisel sageli põletikku. Klassikalisi sümptomeid võib täheldada pöörleva manseti põletikul: õlgade piirkond on külgedega võrreldes punetav, sageli ülekuumenenud ja paistes ning liikumine on sageli piiratud ja valulik.
Kui sümptomid püsivad mitu päeva või süvenevad, tuleks kaaluda arsti külastamist. Korduv põletik võib põhjustada lupjumist, eriti kõõluste piirkonnas, ning põhjustada funktsionaalseid piiranguid ja valu, vt impingendi sündroom. Üksikasjalik haiguslugu ja füüsiline läbivaatuson veri põletiku parameetrite mõõtmiseks kasutatav proov ja pildistamisprotseduur (nt MRI) aitavad diagnoosi kinnitada. Kuid õlg tuleks igal juhul säästetud ja võimaluse korral tuleks kanda õla ortoosi või sidet.
eest valuravituleb kaaluda mittesteroidseid reumavastaseid ravimeid. Füsioteraapia ja füsioteraapia võivad aidata valu ja funktsioonikaotust minimeerida. Pöörleja mansett on asendamatu lugematute liikumiste jaoks, mida tehakse iga päev ja millega sageli kaasneb stress.
Vanuse kasvades muutuvad kõõlused järjest kulunumaks ja suureneb rebenemise oht ehk pisara tõenäosus. Veelgi enam, lupjumine ja muudetud luustruktuurid muudavad kõõlused veelgi rabedamaks. Kõõlused rebenevad aga väga harva iseenesest, pigem trauma tagajärjel, näiteks pärast kukkumist.
Eriti ohustatud on supraspinatuse lihase kõõlused. Tänu akromiooni lähedale anatoomilisele lähedusele on see erilise stressi all. A rebitud rootori mansett tavaliselt põhjustab äkilist tugevat valu kogu õlgade piirkonnas.
Valu sõltub sageli ka asendist ja liikumisest: Haige käe peal lamades või käest tõstes suureneb valu. Tüüpiline on ka öösel tekkiv valu, mis halvendab unerütmi. A rotaator manseti pisar põhjustab ka õla tugevuse vähenemist ja piiratud liikuvust.
Diagnoosi kinnitamiseks tehke an ultraheli või MRI saab teha. Lihase funktsiooni taastamiseks tuleks kõõlus kokku õmmelda. Tavaliselt tehakse seda artroskoopiliselt, st kasutatakse väikesi vardasse, mida saab õlale sisestada, vältides nii avatud operatsiooni. Lisaks tuleks kahjustatud lihase tugevuse taastamiseks ja pöörleva manseti teiste lihaste tugevdamiseks määrata füsioteraapia.
