Pöörleva manseti rebenemise diagnoos | Rebenenud pöörleva mansett

Pöörleva manseti rebenemise diagnoos

A diagnoosimiseks on saadaval erinevad uuringuvõimalused rotaator mansett rebenemine. Reeglina funktsionaalne õlaliigese alustatakse uuringut. Muuhulgas hõlmab see uuring ka relvajõudude jõu arengu kontrollimist rotaator mansett tõstes käe külili (röövimine) vastupanu vastu, poolt väline pöörlemine (pöörlemine) vastupanu vastu, kui käsi on rippuv ja küünarnukk kõverdatud, ja käe sisemise pöörlemisega vastupanu vastu. Samal ajal kui röövimine peegeldab supraspinatuse lihase funktsionaalsust, funktsionaalset testi, mis kontrollib väline pöörlemine vastupanu vastu, viitab teres minor ja infraspinatus lihastele.

Käe võimsa sisemise pöörlemise test kontrollib subcapularise lihase funktsionaalsust. Lisaks funktsionaalsele õlaliigese uurimiseks on saadaval sellised pildistamismeetodid nagu: Röntgenikiirgus ei suuda otseselt rebenemist tuvastada rotaator mansett sest Kõõlused ja lihased on osa keha pehmetest kudedest ja on röntgenikiirgusele kiirgavad, st neid ei kujutata.

Kuna aga pöörleva manseti puudumine põhjustab õlavarreluu juhataja tõusta alla akromion, on selle nähtuse vaatlemine kaudne viide tõsise esinemisele rotaator manseti pisar. Väiksemad pisarad seda nähtust siiski ei põhjusta. Veelgi olulisem on aga an röntgen võib paljastada kaasuvaid haigusi (nt artroos glenohumeraalse liigese, tendinosis calcarea) ja anda teavet selle põhjuse kohta rotaator manseti pisar.

Näitena võib tuua kondise kannuse akromion (subakromiaalne kannus = impingendi sündroom), mis võis pöörleva manseti auku rebida. Sonograafia suureks eeliseks on selle hõlpsasti kättesaadavus ja rakendatavus ning dünaamilise õlauuringu võimalus, kuna kätt saab uuringu ajal liigutada. Seetõttu on võimalik pöörlevat mansetti uurida töö ajal.

Kogenud eksamineerija võib tuvastada isegi väikesi auke rotaatori mansetis. Õla MRI kasutatakse üha enam, kui a rotaator manseti pisar kahtlustatakse. Pöördemanseti pisarad on usaldusväärselt tuvastatavad.

Lisaks saab MRI abil hästi hinnata kõõluse kvaliteeti ja tagasitõmbumist (kõõluse rebimine pärast pisarat), millel võivad olla otsesed tagajärjed arsti teraapia soovitusele. Kahtlustatavat diagnoosi saab kinnitada a õlaliigese endoskoopia (artroskoopia). Siin saab hinnata ka pöörleva manseti kahjustuse ulatust (osaline või täielik rebenemine) ja vajadusel samaaegselt ravida (pöörleva manseti õmblus = õmblus rebenenud kõõlus).

  • Röntgenipilt
  • Sonograafia (ultraheli)
  • Õla magnetresonantstomograafia (MRT, NMR)

MRI-s on pehmete kudede struktuurid nagu Kõõlused ja lihaseid saab paremini visualiseerida võrreldes CT ja röntgenikiirgusega. A rebitud rootori mansett võib näha MRT-s punktis, kus kõõlusefilamentide pidev struktuur lõpeb järsult. Radioloog näeb vastavas kohas ja ka ülejäänud lihases turset (vedelikku), mis võib olla hele või tume, sõltuvalt MRI seadistusest.

Pöörleva manseti rebenemise ulatust ja asukohta saab täpsemalt kirjeldada magnetresonantstomograafil ja juba võib teha avaldusi selle kohta, kuidas kirurgiliselt edasi minna - näiteks kas tuleks panna kõõluse plastik. Lisaks kaasnevad probleemid nagu löömine (õla stenoos) või artroos saab ka siia salvestada. Võrreldes teiste uuringutega on õla MRI oluliselt kallim ja ka aeganõudvam.

Pöörleva manseti rebenemise korral muudab rebend mõjutatud lihase funktsiooni valulikuks või seda saab teostada ainult piiratud ulatuses. Enamikul juhtudel mõjutab see supraspinatuse lihast. See lihas vastutab tõstmise eest (röövimine) õlg.

Kui see lihas rebeneb või rebeneb, on õla tõstmine võimalik ainult valu. Sageli rasked liigutused on peakohalised liigutused või jopede selga panemine. Täielike ja ka värskete pisaratega võib juhtuda, et õla esialgne tõstmine pole enam võimalik.

Pikka aega eksisteerinud pöörleva manseti rebenemise korral kurdavad mõned patsiendid, et kogu õlg muutub aja jooksul kangeks. Rotatori manseti rebenemisel on kaks tavalist põhjust. Üks on trauma põhjustatud pisar ja teine ​​on kulumine. Patsiendid, kelle puhul pöörleva manseti rebenemise põhjus on kulumine, on vanemad patsiendid (55-aastased ja vanemad).

Kui patsiendid näitavad, et pole tekkinud piisavat traumat, näiteks kukkumist või suurt koormust, on väga tõenäoline, et rotaatori manseti rebenemine on tingitud kulumisest. An ultraheli või MRI uuring, mida tehakse sageli diagnostilise protsessi osana, võib anda hea hinnangu seisund kõõluse kohta. Kui nähtavad osad, rebenenud kõõlus, näitavad hõrenemise ja lupjumise märke, see näitab kulumisprotsessi.

Pealegi on patsiendi anamneesis kulunud rotatori manseti rebenemine sageli silmatorkav. Vigastusest tingitud pisara kasuks räägib asjaolu, et patsient on noorem (50 ja oluliselt noorem). Selles vanuses võib sulgemine juba tekkida - kuid see pole nii väljendunud, et tekiks pisar.

Kui patsiendid teatavad õlaga juhtunud õnnetusest ja pärast seda on tekkinud vastavad kaebused õlale, on rotatori manseti rebenemise põhjuseks tõenäoliselt vigastus. Kui artroskoopia, ultraheli ja MRI näitavad, et kõõluse välimus on üsna märkamatu ja tervislik, välja arvatud pisar, kulumise võib põhjusena välistada. Eakatel inimestel, kellel on kulumine ja kes kannatavad õnnetuse käes, põhjustab rotatori manseti rebenemist tõenäoliselt mõlema kombinatsioon.

Erinevate diagnostiliste võimaluste osas on õlaliigese funktsionaalsuse kontrollimiseks juba kirjeldatud mõningaid funktsionaalseid katseid. Lisaks on ka täiendavaid uuringuvõimalusi, mida tuleks uurida füüsilise (kliinilise) uuringu osana. See uuring hõlmab tavaliselt kahe kliinilise pildi eristamist impingendi sündroom ja pöörleva manseti rebenemine.

  • Niinimetatud valusa kaare (= valus vibu) käivitamine. Selleks tõstetakse käsi passiivselt üle külje. 60–120 ° vahel läbib kaar kitsenduse impingendi sündroom, mis põhjustab valu kui esineb impingentsi sündroom.

    Seda uuringut saab seega kasutada sümptomite diagnoosimiseks, mis on põhjustatud ahenemisest akromion.

  • Kui valu on nii raske, et käe iseseisev liikumine pole võimalik, süstitakse bursasse anesteetikumi. Kui patsient ei saa rahustist hoolimata aktiivselt kätt liigutada, võib eeldada, et rotaatori mansett rebeneb. Pseudoparalüüs on see, kui sümptomid pole seotud ainult funktsiooni kadumisega, vaid sarnanevad ka halvatusega.