Üldine informatsioon
A rotaator mansett pisaral võib olla palju põhjuseid. Enamikul juhtudel põhjustavad degeneratiivselt eelpingestatud lihaste traumaatilised seisundid rasket seisundit valu ja kahjustatud liikumine kahjustatud õla ja käe piirkonnas pärast rebenemist või rebenemist. Reeglina diagnoositakse a rotaator mansett pisarale peab järgnema kirurgiline teraapia, mis hõlmab ühendamist ja õmblemist rebenenud lihas lõpeb.
Tänapäeval tehakse operatsioon tavaliselt artroskoopiliselt, st kahe väikese naha sisselõikega õlaliigeseja see ei võta kaua aega. Eriti õlgade piirkonnas on selliste haiguste korral alati püsiva liikumishäire või isegi kangestumise oht, kui liiges on liikumatult liikumatu enne või pärast operatsiooni. Sel põhjusel tuleks erilist tähelepanu pöörata järjepidevale ja regulaarsele järelravile.
Järelravi ravimitega
Paranemisprotsessi ajal valu ja ebamugavustunne võib tekkida ikka ja jälle, eriti liikumise ajal. Kuna juhtub, et patsient läheb kergendavasse asendisse ega soorita vastavaid harjutusi järjekindlalt, piisavalt valu tuleb tagada ravi. Narkootikumide ravi viiakse tavaliselt läbi põletikuvastaste ja valu leevendavate ravimitega.
Siin on sellised ravimid nagu ibuprofeen 600 mg 3 korda päevas või 800 mg 3 korda päevas samuti diklofenak Kasutatakse 75 mg hommikul ja õhtul. Tugevama valu korral tuleb ravi Tramm Võib proovida ka 100 mg. Lisaks uimastivaluravile võib olla kasulik ka valu külmaga vähendada. Siin tuleks kahjustatud õlale asetada jääkotid ja seda tuleks korrata 2-3 korda päevas.
Füsioterapeutiline järelravi
Üks otsustavamaid jätkuravi on järgnev füsioteraapia. Selle eesmärk on tagada, et taasliidetud lihased on jälle täielikult töökorras ja suudavad vastavad ülesanded täielikult üle võtta. Värske traumaatiline rotaator mansett rebendid tuleb esimese kuue nädala jooksul immobiliseerida.
Immobiliseeritud rebenemisi tuleks alates esimesest päevast harjutada passiivselt, st patsient ei tohiks teha mingeid aktiivseid ega stressirohkeid liigutusi (ei tohi raskusi tõsta vms). Füsioteraapias nimetatakse seda ka käe sidemest õnnistamiseks ja õõtsumiseks. Terapeut teostab patsiendi käsivarrel liikumisi ise, patsient laseb käelihastel lõdvestuda.
Pärast kuue nädala pikkust stressi pausi võib patsient patsienti aktiivselt liigutada. Kui passiivsed füsioterapeutilised harjutused on mõeldud peamiselt liigese jäigastumise vältimiseks, siis järgnev aktiivne ülesehitus on peamiselt suunatud pöörleva manseti lihaste harjutamisele. See on eriti oluline, kuna ühelt poolt on lihased pärast kirurgilist protseduuri endiselt ärritunud, ja teiselt poolt, kuna lihased on pärast kuut nädalat kestnud lõõgastus ja on muutunud atroofilisteks.
Sel põhjusel tuleks erilist tähelepanu pöörata lihaste sihipärasele rekonstrueerimisele. Selleks treenitakse kõigepealt nn agoniste ehk lihaseid, mis sooritavad sama liikumist kui pöörleva manseti lihased, et toetada pöörlevat manseti lihaseid. Seda tehakse kerge bändiga harjutades.
Seejärel tuleks riba hoida nii, et lihaste vastupanuvõime vastu liikumiseks on vaja veidi pingutada. Kui lihas peab vastupanust tugevamaks saamiseks ületama sobiva jõupunkti, tekib lihaste ülesehitus. Pärast riba vähest vastupanu kasutatakse kõigepealt 1.5 kg kaaluvaid kergeid hantleid, seejärel 3 kg hiljem.
Mida suuremat takistust lihas tekitab, seda rohkem treenitakse ja seda enam saab see pöörleva manseti lihaseid toetada. Kui agonistid on vastavalt välja õpetatud, kasutatakse nn antagoniste. Need on lihased, mis teostavad kehas vastupidist liikumist.
Alles siis, kui mõlemad lihasgrupid on treenitud võrdselt ja tasakaalustamatust pole, saab tavalist liikumist teha sama tugevusega ja vastupidavus. Niinimetatud ekstsentriline koolitus järgneb hantlitreening. See hõlmab intensiivsemat venitus ja tugiharjutused. Kõige aktiivsem liikumisperiood peaks olema alates 25. nädalast pärast operatsiooni; seda saab lõpuks teostada seni, kuni liikumises on endiselt puudujääke.
Tendonaalselt on parem harjutada veidi kauem. Koolitus peaks toimuma iga päev vahetult pärast operatsiooni, kuid võib seejärel toimuda igal teisel või kolmandal päeval. Füsioterapeutiline järelravi on kohustuslik tervis kindlustus.
