Üldine informatsioon
Germaani hõimud kutsusid pöialt “Dumo” või “Dume”, mis pidi tähendama “paksut” või “tugevat”. Aja jooksul arenes see termin sõnaks “pöial”, nagu me seda täna tunneme. Esimese moodustab pöial (Pollex) sõrm käega ja võib olla ülejäänud nelja sõrme vastu.
Selle anatoomilise iseärasuse ja selle pakutavate ulatuslikumate liikumisvõimaluste tõttu antakse pöidlale sõrmede hulgas eriline roll. Iga sõrm on kolm falanki. Pöial on siiski erand ja koosneb ainult kahest falangist.
Kehatüvele lähemal paiknev phalanx proximalis ja kehast kaugemal asuv phalanx distalis. Küsimus, miks pöial koosneb ainult kahest falangist, on anatoomid hõivanud aegade algusest peale ja sellele ei saa endiselt kindlalt vastata. The pöidlasadula liigend (Articulatio carpometacarpalis pollicis) annab pöidlale selle eripära teiste sõrmede suhtes ja optimeerib käe haardefunktsiooni tohutult.
. pöidlasadula liigend asub suure hulknurga luu (Os trapezium) ja esimese kämblaluu vahel. Liigese pind luud siin on nii nõgusad (sissepoole kallutatud) kui ka kumerad (väljapoole kalduvad) alad. Sel põhjusel luud saab liigutada edasi-tagasi või ühelt küljelt teisele.
Pööramine on aga võimalik ainult piiratud ulatuses. Tulenevalt asjaolust, et see liigend saab liikuda kahes teljel, sarnaneb see tavalise kuulliigendiga. Arvukad sidemed stabiliseerivad pöidla sadulaliigendit, mis on ümbritsetud sidekoe, kõõluse kestad.
Need kaitsekestad takistavad sidemeid, närve ja ümbritsev laevad - tugevatest pingetest ja võimalikest kahjustustest lihase kokkutõmbumisel küünarvarre. Pöidla pikal sirutajakõõlusel (paindekõõlusel) on isegi oma kõõlusekesta. Extensor kõõlus pöidlasadula liigend Siia kuuluvad lihase sirutaja pollicis brevis, lihase pollicis longus ja lihase röövija pollicis longus. Musculus flexor pollicis brevis, Musculus flexor pollicis longus, Musculus abductor pollicis brevis, Musculus opposens pollicis ja Musculus adductor pollicis loetakse peamiselt pöidlasadula liigese painutajate hulka.
Valu pöidlas
Üle 50-aastaste naiste rühmas kaebab juba iga teine probleeme ja valu pöidlas. Meeste jaoks on see aga ainult üks kümnest. See on seletatav hormonaalse mõjuga, millega naised nende ajal kokku puutuvad menopausi - östrogeenide (naissugu) vähenenud tootmine hormoonid) teeb ilmselt liigesed, närve, sidemed ja nägemine on tundlikumad ja haigustele vastuvõtlikumad.
. valu võib ennast kujutada tõmbamise, puurimise, tulistamise või pussitamisena, eriti mis tahes suunas liikudes. Kuid kuna pöial on vajalik peaaegu iga liigutuse jaoks, on see püsivalt valus ja võib põhjustada liikumise tõsist piiramist. Äärmuslikel juhtudel võib see põhjustada kutsepuude.
Juhul kui artroos pöidlasadula liigendist valu tuleneb pöidla kulumisest. Pöidla alumine osa, pöidla sadula liigend (mis asub väga lähedal ranne) mõjutab kulumine. Tehnilises terminoloogias nimetatakse seda haigust ka risartroosiks.
Risartroosi kulumine on seotud vanusega, st seda ei põhjusta geneetiline eelsoodumus ega mõni muu algne haigus. Tekkiv valu on tavaliselt torkiv ja tõmbav ning tekib alles rizosartroosi alguses, kui liigest koormatakse palju, näiteks soodapudeli avamisel. Valu põhjuseks on põletik, mis paikneb pöidlasadula liigese kondiste komponentide vahel ja mis põhjustab ebamugavust iga pöidla liigutuse ja sellega seotud luud üksteise vastu.
Haiguse varajases staadiumis põletikuvastane salvid ja kreemid suudab endiselt pakkuda piisavat leevendust. Kui liigese kulumine edeneb ja valu muutub üha tugevamaks, on see põletikuvastane ravim kortisoon saab süstida otse liigesekapsel valu leevendamiseks. Mõnikord on soovitav paigaldada ka jäik lahas ja seeläbi käsi mõneks ajaks liikumatuks muuta ning mitte liigest enam koormata.
Kui kõik need meetmed ei anna piisavat leevendust ja valu muutub üha tugevamaks, võib kaaluda kirurgilist protseduuri, mille käigus eemaldatakse artriitiline, kulunud luu ja liigest stabiliseeritakse hoopis sidemetega. Kuna tänu uusimale meditsiinitehnoloogiale on see suhteliselt väike protseduur, suudavad patsiendid mõne nädala jooksul pärast operatsiooni tavaliselt pöidla liigesele kaalu panna ja ka selle funktsionaalsus on peaaegu sama hea ja tugev kui loodusliku liigese korral. Teine võimalus oleks pöidlasadula liigeseproteesi kasutamine.
Teine haigus on Heberdeni haigus artroos, tuntud ka kui Bouchardi artroos. See haigus, enamasti ka vanematel naistel, avaldub sageli väikeste sõlmedega. Need väikesed sõlmed moodustuvad tavaliselt lõpus liigesed kõigi sõrmede ja keskmiste liigestega ning on seetõttu ka pöidla liigeses ja selle ümber.
Need põhjustavad pöidla liigutamisel valu. Need on ka teel ja takistavad pöidla liikumist, nii et võib olla piiranguid ja pöial kaotab jõu. Kus täpselt ja miks need väikesed sõlmed moodustuvad, pole veel täielikult teada.
Raske ja pikaajalise stressi, põletiku ja hormonaalsete mõjude korral on aga seos kulumisega. Sageli, kui naine jääb Heberdeni haigeks artroos, mõjutab see ka ema. Õnneks aga sõlmed enam õnneks valu ei põhjusta ja varsti taanduvad, kui neid ravitakse põletikuvastaste ravimitega, näiteks kortisoon salvid või süstid.
Kui kõik tavaliste ravimitega ravimise katsed ebaõnnestuvad, on võimalik kirurgiline sekkumine ja liigese kirurgiline tugevdamine spetsiaalsete kruvidega või isegi selle asendamine proteesiga. Kui valu pöidlas tekib peamiselt ajal venitus, see võib olla tendovaginiit de Quervain, üldtuntud kui “koduperenaise pöial”. See on ülekoormuse sümptom, mis mõjutab ka üle 50-aastaseid naisi.
Pöidla ning selle kõõluse ja sidemete aparatuuri pidev ülekoormamine võib põhjustada tendosünoviiti, mis põhjustab valu alati, kui üritatakse pöialt sirgeks sirutada. Põletikul pole mitte kõõlus ise, vaid tegelik kaitsekest, milles kõõlus kulgeb. Kui pöial on aga jäädavalt üle pingutatud, liigub kõõlus selles lakkamatult kõõlusekesta, põhjustades seega koe ärritust ja põletikku.
Klassikalised liigutused on näiteks majapidamistööd, pikad arvutitööd ja nutitelefoni tippimine. Reeglina põletikuvastane kortisoon- sisaldavad salvid ja kreemid juba aitab. Raskematel juhtudel saab liigese raketise abil immobiliseerida, andes liigesele aja, mis on vajalik tema enda taastamiseks.
Pärast tendosünoviidi paranemist on soovitatav läbida füsioteraapia ja õppida tundma ohtlikke ja kahjulikke liikumisharjumusi, et neid tulevikus vältida ja seeläbi vältida haiguse kordumist. Karpaalkanali sündroom on haigus, mis võib tekkida pärast aastatepikkust koormamist ja ülekoormamist ranne ja eriti pöial. Ka siin mängivad hormonaalsed muutused olulist rolli, nii et taas üle 50-aastased naised moodustavad suurema osa patsiendipopulatsioonist.
Kui keegi on juba kannatanud käe tendosünoviidi all, on oht haigestuda karpaalkanali sündroom suureneb tema jaoks veelgi. Sisse karpaalkanali sündroom, sidekoe aasta ranne, mis on pidevalt ülekoormatud ja muutub seega aja jooksul põletikuliseks ja degeneratiivseks, surub mediaannärv, närv, mis kulgeb otse randme keskelt, siseküljelt küünarvarreja vastutab käe pakkumise eest. Seega on närvil püsivalt tunne, et ta puutub kokku stiimuliga ja edastab selle teabe aju, mis omakorda töötleb sissetulevat stiimulit nagu tavaliselt ja hindab seda kui ebameeldivat kipitustunnet, a tuimus käes või lihtsalt valuna.
Kõige sagedamini tekivad kaebused käe teatud liigutuste ajal, mille korral närv on lisaks kitsendatud ja ärritunud, või öösel, kui käsi on võib-olla ebasoodsas asendis. Karpaalkanali sündroomi ainus lõplik ravivõimalus on operatsioon, mille käigus liigesekapsel randmeosa avatakse ja laieneb, andes närvile jälle rohkem ruumi ja kõrvaldades ärritava püsiva ärrituse sidekoe. Protseduur on osa meditsiinilisest rutiinist ja on tavaliselt suhteliselt keeruline, kuid tuleb meeles pidada, et käsi peab pärast protseduuri mõnda aega liikumatuks muutuma ja loomulikult ei saa lubada täielikku taastumist.
Järgmine, laialt levinud pöidlahaigus on haigus, mida nimetataksekiire pöial”Või ka“ snap thumb ”, Tendovaginosis stenosans. Ka siin on püsiv ülepinge koos hormonaalsete muutustega menopaus tähendavad, et mõjutatud on peamiselt üle 50-aastased naised. Teatud geneetiline eelsoodumus “napsata sõrm”Arutatakse ka.
Koes muutuvate protsesside tõttu paisub pöidla paindekõõlus aastate jooksul ja paindekõõlusele tekivad väikesed sõlmed. Need väikesed sõlmed ei ole iseenesest problemaatilised, kuid muutuvad selliseks, kui nad asuvad ebasoodsas kohas, nimelt pöidla nn rõngassideme lähedal. Sellest läbib paindekõõlus.
Kui need väikesed sõlmed seal asuvad, jäävad nad aga rõngasriba külge kinni ja pöial tõmbleb tagasi, kui nad on läbi rõnga riba vajutatud, ja tulevad jälle lahti. Tendovaginoosi stenosaanid võivad põhimõtteliselt mõjutada kõiki sõrmi, kuid kuna me inimesed kasutame pöialt kõige sagedamini ja intensiivsemalt, toimub see enamasti siin. Väike kirurgiline sekkumine aitab selle olukorra kiiresti lahendada.
Pöidla rõngassideme katkestatakse ja sõlmed ei saa enam pöidla paindekõõlust liikumises piirata. Teine haigus, mis seekord võib mõjutada mitte ainult vanemaid naisi, vaid ka noori tüdrukuid, on ganglion. Teoreetiliselt on ganglion võib esineda ka kõigil sõrmedel, kuid tavaliselt kahel pöial liigesed on mõjutatud.
Lihtsamalt öeldes: a ganglion on kõva kapsel, mis on täidetud vedelikuga ja mis surub liigesekapsel oma jämedate struktuuridega ja põhjustab seega valu. Need ganglionid on sageli põhjustatud a sidekoe nõrkus. Ka siin koosneb teraapia vedelikuga täidetud õhupalli kirurgilisest eemaldamisest.
Piinava pöidla- või pöidlaliigese ja väikeste sõlmede taga liigestes ja nende peal, Kõõlused ja sidemed, reumaatiline haigus või podagra saab muidugi ka varjata. Arst saab seda diagnoosida, uurides kahjustatud piirkonda põhjalikult, palpeerides, kasutades ultraheli ja millel on veri testitud seda tüüpi haigustele iseloomulike erikomponentide suhtes. Teraapia erineb siis muidugi ülalkirjeldatud probleemidest.
