Paeluss

Määratlus

Paelussid (tsestoodid) kuuluvad lameussidesse (Plathelminthes). Erinevaid liike on tublisti üle 3000. Igat tüüpi paelussid elavad parasiitidena oma peremeesorganite soolestikus.

Neil pole a seedetrakt (endoparasiidid). Struktuur koosneb a juhataja (scolex) ja jäsemed (proglottidid). Lisaks on paelussid hermafrodiidid ja võivad seetõttu ennast viljastada.

Munad võtab vahepealne peremees ja nad settivad uimedena - nii kutsutakse vastseid - selle lihaskonda. Inimesed söövad neid siis koos toiduga, näiteks sealiha kujul. Seejärel areneb valmis paeluss soolestikus. Paeluss saab toitaineid sooleseinast.

Põhjustab

Inimeste paelussi saamise viis sõltub paelussi alamliigist. Seal on veiseliha paelussi (Taenia saginata) ja sea paelussi (Taenia solium). Pool toorest või toorest veiseliha või sealiha süües võivad uimed sattuda inimese soolestikku ja areneda paelussideks.

Samuti on olemas healoomuline koerte paelussi (Echinococcus granulosus) ja pahaloomuline rebane paelussi (Echinococcus multilocularis). Nendes paelussides on inimesed ekslikult kandjad. Seda nimetatakse ka valehostiks.

Paelussimunad leitakse vastava looma väljaheitest. Saastunud metsamarjade või seente kujul satuvad nad seejärel inimese kehasse. Neid võib leida ka pesemata puu- ja köögiviljadest, mis on kokku puutunud sobivate väetistega.

Oma kodukoer on ka potentsiaalne vedaja. Lõpuks on seal kala paelussi (Diphyllobothrium latum). Inimesed nakatuvad peamiselt toorest kalatoodet süües.

Diagnoos

Sageli märkavad mõjutatud isikud paelussi mune või paelussi komponente oma väljaheites. Mõnikord liiguvad üksikud jäsemed endiselt väljaheites nagu väikesed niidid. Ainus võimalus selles kindel olla on väljaheideproovi viimine arsti juurde.

Arst saab mikroskoobi abil parema hinnangu anda. Kui paeluss on inimesi koloniseerinud vale peremehena ja levib kogu kehas, võivad olla võimalikud täiendavad diagnostilised protseduurid. Otsest tuvastamist saab teha näiteks biopsia või oftalmoskoopia.

Samuti võib pöörduda neuroradioloogia poole. Paelussikomponentidega tsüstid on tänu heale eraldusvõimele hõlpsasti tuvastatavad CT ja MRT abil. Sigade paelussi jaoks on olemas ka spetsiifiline ja tundlik antikehade test, mis võimaldab tuvastada a veri proov ja immunoblot.

Sümptomid

Enamik paelussi nakatumise ajal ilmnevaid sümptomeid on üsna ebatäpsed ja väga mitmekesised. Sageli kurdavad need, keda see puudutab, kõikjal kõhuvalu ilma selge lokaliseerimiseta. Lisaks on tunda survet ja täiskõhutunnet.

Seega isukaotus ja kaalulangus on väga levinud. Mõnel juhul kannatavad ka patsiendid iiveldus koos oksendamine, samuti kõhulahtisuse ja kõhukinnisus. Sügelemine päraku piirkonnas suurendab veelgi kannatuste survet.

Nakkus munarakkudega rebane paelussi on eriti ohtlik ja eluohtlik. Vastsed saavad end kinnitada kõigi elundite külge ja neid hävitada. Esimese kokkupuute ja haiguse alguse vahel on sageli mitu aastat, mille jooksul parasiit võib märkamatult levida.

Eriti maks on mõjutatud. Seotud koerte paeluss on aga kahjutum. Kuid see võib ka oma vastsetega arveldada erinevates elundites, näiteks kopsudes, ja seega põhjustada ärrituvust köha.

Kui seapaela munad on kogemata alla neelatud, nt koera enda väljaheidete kaudu, võib see põhjustada tõsise haiguse, tsüstiskerkoosi. Seejärel sõltuvad sümptomid mõjutatud organist ja ulatuvad lihastest valu neuroloogilise puudujäägini. Mõnikord jääb paelussi nakatumine täiesti märkamatuks.

Näiteks kahjutu kääbuspaelus koloniseerib kümneid miljoneid inimesi, põhjustamata mingeid sümptomeid. Kala paeluss on sama asümptomaatiline. Krooniliste infektsioonide korral võib see aga põhjustada B12-vitamiini aneemiat.

Nagu juba kirjeldatud, on paelussi nakatumise sümptomid väga erinevad, nii et kõik ja kõik võivad viidata paelussile. Kõhupuhitus võib olla märk põletikulisest protsessist soolestikus ja võib kindlasti ilmneda paelussihaiguse taustal. Aga puhitus ei ole murranguline ja spetsiifiline sümptom.

Pigem tuleb kaaluda üldist konteksti: kas on muid sümptomeid, mis muudavad diagnoosi tõenäoliseks? Kas on korduvaid sündmusi, mis muudavad paelussiga nakatumise võimalikuks? Kui puhitus on eksisteerinud vaid lühikest aega, on põhjus ilmselt mujal.

Kõige tavalisem käivitaja on kõhupuhitus. Kui kahtlustate paelussihaigust, tasub rääkida teiste emadega, kes võivad oma lastel samu sümptomeid märganud. Nakatumine on võimalik suukaudse väljaheidete allaneelamise kaudu.

Sümptomid ei erine täiskasvanute sümptomitest. Kõhuvalu ja iiveldus on võrdselt levinud. Lastel põhjustab päraku sügelust kõige sagedamini pinwormide (Enterobius vermicularis) nakkus.

Lapsed sügelevad eriti öösiti tagumikul, kui ussid roomavad välja munema. On palju erinevaid diferentsiaaldiagnoose kõhuvalu lastel, enamik neist on tõenäolisem kui paeluss. Igal juhul on soovitatav pediaatri selgitus.