Pahaloomulises vormis melanoom (MM) (sünonüümid: akromaatiline melanoom; amelanootiline melanoom; õhupallirakkude melanoom; pahaloomuline akrolentigeenne melanoom; desmoplastiline pahaloomuline melanoom; epitelioidrakuline melanoom; epitelioidrakuline melanosarkoom; nahk melanokartsinoom; pahaloomuline melanoom; pahaloomuline melanoom küüntel; naha pahaloomuline melanoom; pahaloomuline melanoom fremrites; pahaloomuline akrolentigeenne melanoom; pahaloomuline amelanootiline melanoom; pahaloomuline nodulaarne melanoom; pahaloomuline pindmine leviv melanoom; melanoom; Melanootiline sarkoom; Nevus pahaloomuline; Pahaloomuline neurotroofne melanoom; Sõlmeline melanoom; Regressiivne pahaloomuline melanoom; Mutsiinne melanoom; Pindmine leviv melanoom; RHK-10-GM C43. -: pahaloomuline melanoom Euroopa nahk) see on pigmendirakkude (melanotsüütide) väga pahaloomuline (pahaloomuline) neoplasm, nn must nahk vähk. See moodustab umbes kaks kuni kolm protsenti kõigist täiskasvanud vähkidest. Eristatakse naha melanoome (nahk melanoomid) ja oklusaalsed melanoomid (limaskesta melanoomid). Üle 60% melanoomidest areneb muutumatul nahal (de novo). Neid seostatakse lühema ellujäämisega kui melanotsüütilistest nevustest tulenevad vormid. Ligikaudu 95% melanoomist tekib nahal ja seal valguse käes. Harvadel juhtudel pärineb see uvea'st (keskmise silma nahk, mis koosneb koroid, kiirekeha (corpus ciliare) ja iiris) ja limaskestad (= limaskestade melanoomid). Melanoomid suuõõne piirkonnas limaskest esindavad u. 0.2-0.8% kõigist kogu kehas esinevatest melanoomidest. Limaskesta melanoomid (limaskesta melanoomid) moodustavad umbes 2% kogu nahast vähk tüübid. Sooline suhe: naisi mõjutab see sagedamini kui mehi. Sageduse tipp: pahaloomulise melanoomi maksimaalne esinemissagedus on vanuses 20–70 aastat. Naiste keskmine vanus on 58 aastat ja meestel 64 aastat. Subunguaalses (“küünte all”) melanoomis on aeg esimesest sümptomist diagnoosi parandamiseks on umbes 2 aastat! Esinemissagedus (uute juhtumite sagedus) heledanahalistel inimestel on umbes 13-15 juhtu 100,000 1970 elaniku kohta aastas (Euroopas ja Põhja-Ameerikas). Aastatel 2008-3 võib Saksamaal täheldada vanuseliselt standardiseeritud esinemissageduse tõusu 21 juhtumilt 100,000 juhtumile 0 19 elaniku kohta aastas! Suurim esinemissagedus on Austraalias ja Uus-Meremaal. Lastel ja noorukitel on melanoom haruldane: 4.9–1,000,000-aastaste vanusepõhine esinemissagedus on 0 / 4 0.7 5 aastas; 9–1.0 aastat: 10; 14–3.0 aastat: 15; 19-14.7 aastat: XNUMX; XNUMX-XNUMX aastat: XNUMX (USA-Ameerika).
Aastatel dokumenteeritud melanoomidiagnooside arv kasvas Saksamaal aastatel 53.2–2001 2011%. Progresseerumine ja prognoos: Saksamaal diagnoositakse IA staadiumis, st kasvaja paksus kuni 60 mm, umbes 70–1% kõigist melanoomidest. Nendel patsientidel on väike kordumise (haiguse kordumise) oht. Subunguaalse melanoomi korral on aeg esimesest sümptomist õige diagnoosini umbes 2 aastat! Pahaloomuline melanoom võib korduda. Kordused arenevad tavaliselt esimese kolme aasta jooksul pärast esmast diagnoosi. Patsientidel, kellel olid esmased kõrge riskiga melanoomid, st histoloogiliselt kasvajad kategoorias T1b kuni T4b, esines 13 patsiendi uuringus 4 aasta jooksul 2, 700% juhtudest. hinnatud. Ligikaudu 70% juhtudest on lokaalsed piirkondlikud kahjustused (muutused piirduvad kitsalt määratletud kehapiirkonnaga) ja umbes 30% juhtudest on kaugemad metastaasid (tütre kasvajad, mis asuvad kaugemas koes). Esimese viie aasta jooksul pärast. aasta lõppu ravi, risk metastaasid (tütre kasvajad) on suurim. Sellel on kalduvus metastaseeruda (moodustada tütartuumorid) väga varakult lümfogeenselt ("lümfiteel") ja harvemini hematogeenselt (" veri marsruut ”), mille tulemuseks on üldiselt ebasoodne prognoos. Surma põhjustab lõppkokkuvõttes metastaasid, mis võib esineda peaaegu igas elundis (aju, maks, kopsud, lümf sõlmed luud, jne.). Sellepärast on pahaloomulise melanoomi varajane avastamine nii oluline. Vähem osa kaugete melanoomi metastaasidega patsientidest, keda saab kasvajata opereerida, elavad pikaajaliselt (> 5 aastat). Pikaajaliste ellujäänute osakaal on praegu 5–10%. Märkus:
- Ameeriklase raporti järgi vähk Ühiskonnas, pahaloomulise melanoomiga meestel ja naistel on täiendavate melanoomide tekkimise risk vastavalt umbes 13 ja 16 korda suurem kui üldpopulatsioonil.
- Suur arv nevi ja UV-kahjustused seljal on seotud uute melanoomide sagenemisega.
- Korduvuse (retsidiivi) määr rasedusÜhe uuringu kohaselt suurenes seostatud pahaloomuline melanoom (SAMM) märkimisväärselt 12.5% -ga võrreldes 1.4% -ga (mitte-SAMM). Metastaase esines ka sagedamini (25.0% vs 12.7%).
- Naha invasiivsed melanoomid juhataja ja kael piirkonnas peetakse eriti agressiivseks.
- Kordumise prognoosi jaoks pole oluline, kas tegemist on hiliste (> 10 aastat) korduvate melanoomidega või varajaste (≤ 10 aastat) korduvate melanoomidega (melanoomispetsiifiline elulemus keskmiselt 31 kuud alates kordumisest versus keskmine 32 kuud pärast kordumist).
Viie aasta elulemus on meestel 5% ja naistel 85%. IA etapis on 91-aastane elulemus 5%. Kaugelearenenud staadiumis (kauged metastaasid teistes elundites) on 95-aastane elulemus 3–50% PD-52 inhibiitori kasutamisel ravi ja seni 58% immuunkombinatsiooniga. Viie aasta elulemus oli Saksamaal aastatel 5 kuni 2001 igas etapis 2011% (I etapp), 96.8% (II etapp), 74.2% (III etapp) ja 56.7% (IV etapp). Subunguaalse melanoomi korral 18.4-aastane elulemus on umbes 10%.
