Kõige sagedamini an pahkluu luumurd või purunemine toimub spordi või puhkuse ajal toimunud õnnetuste tagajärjel. Sageli tekib seda tüüpi vigastus hüppamise ajal või jooksmine. Sel juhul pahkluu on sageli painutatud või keerdunud.
Mis on pahkluu murd?
Skemaatiline diagramm, mis näitab anatoomiat ja struktuuri pahkluu ühine. Klõpsake suurendamiseks. Hüppeliiges luumurdvõi luumurd pahkluu liiges, on alumise hüppeliigese hüppeliigese murd jalg. Kõige tavalisem luumurd on pöialuu külge. Hüppeliigese murd võib hõlmata erinevaid hüppeliigese ja sidemete vigastuste kombinatsioone. Hüppeliigese murrud on jagatud kolme kategooriasse. A Weber Luumurd on see, kui luumurd on sündesmoosi all. Sündesmoos on tasane sidekoe mis ühendab liigendit luud koos, et stabiliseerida liigest. Weberi luumurru korral ei ole sündesmoos vigastatud, seetõttu jääb pahkluu kahvel stabiilseks. Weberi B murd asub sündesmoosi tasemel. Seetõttu on ka see sageli vigastatud. Weberi C murdude korral on murdekoht sündesmoosi kohal, mis on tavaliselt rebenenud. Lisaks nendele põhiliikidele pahkluu murd, võib olla mitmesuguseid muid vorme, mis erinevad faili erinevas asukohas luumurd ja ümbritsevate kudede või sidemete vigastused. Täpne diagnoos pahkluu murd on alati vajalik enne ravi.
Põhjustab
An pahkluu murd võib peaaegu kõigil juhtudel seostada õnnetusega. Kõige sagedamini juhtuvad õnnetused spordi või muu vaba aja veetmise ajal. Mõningatel juhtudel, alkohol on ka õnnetuses põhjuslikult seotud. Hüppeliigese murd võib tekkida pahkluu keeramisel. Kõige sagedamini juhtub see libisemise või komistamise tõttu. Võib ka nn keerdkukkumine viima hüppeliigese murduni. Pöörlev kukkumine on suusatamise ajal tavaline õnnetus. Lisaks võivad hüppeliigese luumurrud tuleneda ka liiklusõnnetustest või pahkluu otsesest jõust. Pigem harva, kooskõlastamine pahkluu murdumise põhjuseks on probleemid või häiritud taju enda keha liikumise osas.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Hüppeliigese murd ilmneb peamiselt raske, tavaliselt ägedana valu kahjustatud liigese piirkonnas. Väliselt saab luumurru ära tunda liigesepiirkonna turse järgi. Sõltuvalt vigastuse raskusastmest verejooks ja nahk võib esineda ka erineva raskusastmega kahjustusi. Vigastatud liigese kandevõime väheneb tavaliselt kohe pärast murdumist oluliselt. Lisaks sensoorsed häired kui ka närvivalu aeg-ajalt. Kõige ilmsem omadus on pussitamine valu, mis tekib kahjustatud jalale astudes. The valu esitleb end kohe pärast vigastust ja püsib mitu päeva kuni nädalat. Kui luumurd paraneb, ka valu kaob. Tursed ja muud sellega kaasnevad sümptomid taanduvad täielikult juba mõne päeva pärast. Vähenenud raskuskandevõime võib mõnikord püsida mitu nädalat või isegi kuud, olenevalt luumurru raskusastmest ja ravist meetmed ette võetud. Eeldades, et kõikehõlmav füsioteraapia, hüppeliigese murd saab ravida nelja kuni kuue nädala jooksul. Võistlussportlased vajavad puhkefaasis tekkiva lihase atroofia täielikuks kompenseerimiseks mitu kuud. Väliselt võib seda puudust näha vasika näilises kõhnumises ja jalgade lihased.
Diagnoos ja kulg
Hüppeliigese murdude diagnoosimisel uuritakse liikuvust, tundlikkust ja ringlus jala ja alumise osa jalg on hädavajalik. Nii saab lisaks kahtlustatavale murdele tuvastada ka sündesmoosi või ümbritsevate sidemete ja pehmete kudede vigastused. Võimalikud kahjustused närve or laevad diagnoositakse ka sel viisil. An Röntgen luumurdude üksikasjalikuks uurimiseks tehakse uuring. Röntgenkiirte abil saab tuvastada murdjooni ja liigeste ebakorrapärasusi. Magnetresonantstomograafia või kompuutertomograafiat saab kasutada kahtlustatavate sidemete rebenemise või sündesmoosi vigastuste lõplikuks selgitamiseks füüsiline läbivaatus.Õige ravi korral paranevad hüppeliigese murrud tavaliselt hästi ja ilma tüsistusteta. Enamikul juhtudel on pahkluu liiges on täielikult paranenud ja suudab pärast ravi lõppu uuesti kaalu kanda. Füsioteraapia pärast meditsiinilist ravi on oluline. Enamasti on enamik spordialasid taas võimalik kuus kuni kaksteist nädalat pärast seda, kui kipsi enam ei pea kandma. Hüppeliigese luumurdude korral, mis vajavad kirurgilist sekkumist, tekivad komplikatsioonid harva. Haavaparanemine häireid esineb ka harva. Haavaparanemine häired võivad harvadel juhtudel tekkida pärast pahkluu murdmist koos pehmete kudede tõsise kahjustusega.
Tüsistused
A luumurd pahkluu liiges võib põhjustada erinevaid tüsistusi. Nende hulka kuulub näiteks rõhk nekroos Euroopa nahk, mis on tingitud õhukestest nahahaigustest, luudja turse areng. Mõnel juhul võib seetõttu olla vajalik metallist implantaadi kirurgiline eemaldamine. Dislokatsioonimurdusid peetakse eriti problemaatilisteks. Näiteks nahk satub sageli tugeva pinge alla sisemise pahkluu piirkonnas, mistõttu tuleb läbi viia kiire jämeda dislokatsioon. Kui hüppeliiges koormatakse pärast luumurru liiga vara, on oht, et osteosünteesi materjal nihkub või isegi puruneb. See toob kaasa selle, et luumurd ei parane või pseudartroos (vale liigese moodustumine). Vanemad inimesed kannatavad Osteoporoosi (luukadu) mõjutab see tüsistus sageli. Sel põhjusel saavad patsiendid tavaliselt spetsiaalseid ortootilisi kingi. Hüppeliigese murdumise muud mõeldavad tagajärjed on piiratud liikumine, kroonilise valu, vähendatud tugevus, hüppeliigese jäigastumine, osteoartriit, kahjustused närve nagu sensoorsed või liikumishäired, vereringehäired vaskulaarse vigastuse ja kõõluse kahjustuse tõttu. Lisaks võivad hüppeliigese murdude kirurgilise ravi käigus tekkida tüsistused. Need on tavaliselt tromboosid (veri trombid), embooliad, laevad or närvening haavade või liigeste infektsioonid, mis tekivad püsivate liikumispiirangute tõttu. Kui lisaks pahkluu murdele esineb tõsine pehmete kudede vigastus, on oht, et haavade paranemist viibib.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Hüppeliigese murdumise kahtluse korral nõuab see enamikul juhtudel operatsiooni. Pärast ei tohi jalga nädalaid koormata. Arsti poole pöördumine on vältimatu. See tuleb teha kohe pärast pahkluu murdumist. Enamasti teab kahjustatud inimene luumurru olemasolu. Jalg keerleb pärast luumurru sageli ja valutab märkimisväärselt. See võib märkimisväärselt paisuda. Kui keegi on keerdunud või libisenud, tekib selle äkilise all sageli hüppeliigese keerdumurd stress. See on üks levinumaid luumurde jalg. Suusatajaid mõjutab see sama tihti kui teisi sportlasi, kes teevad palju jalgadega tööd. Kuna külgneva jalaga hüppeliigese piirkond on kõndimiseks ja seismiseks hädavajalik, on oluline see luumurd võimalikult kiiresti ravida. Avatud luumurdude korral tuleb erakorraline ravi alustada kohe. Enne haiglasse toimetamist osutab esmaabi esmaabi arst. Suletud keerdumurdude korral on luumurd sageli mitmekordne. Jällegi tuleb kutsuda erakorraline arst. Harvem on lihtne hüppeliigese murd, mida pole eriti märgata. See on märgatav ainult turse abil. Ka siin peaks arsti külastamine olema kiire, et ei tekiks järgnevaid sidemete kahjustusi ega Kõõlused.
Ravi ja teraapia
Hüppeliigese murru esimene ravi tuleks võimaluse korral läbi viia õnnetuspaigas. See peaks hõlmama jala normaalasendi taastamist pikisuunalise veojõu abil, kui see on võimalik. See hoiab ära närvide edasise kahjustamise ja laevad. Edasine ravi sõltub luumurdude tüübist. Võib anda konservatiivset ravi. See on ravi ilma operatsioonita. Sel juhul a krohv cast on rakendatud. See immobiliseerib murdekoha ja võimaldab sellel puhata. Ajal, mil krohv valatud tuleb kanda, ennetamiseks on tavaliselt vaja ravimeid tromboos.Pärast ravi krohv valatud ja mõnikord isegi selle aja jooksul uuenenud Röntgen luuasendite ja paranemise edukuse kontrollimiseks on vajalikud uuringud. Konservatiivne ravi kasutatakse enamasti Weber A tüüpi pahkluu murdude korral. Komplitseeritud või avatud luumurdude korral on vajalik kirurgiline ravi. Sel juhul luumurd lõpeb luud on fikseeritud küüned, plaadid või juhtmed. Weber-A ja Weber-B tüüpi pahkluu murdude korral on pärast operatsiooni võimalik murru osaline raskuskandmine ja edasiseks raviks kasutatakse kipsi. Weber-C tüüpi luumurdude korral on tavaliselt vaja kahjustatud jalg mitme nädala jooksul täielikult leevendada. See tähendab, et patsiendid peavad sel juhul olema mitu nädalat voodis, et hüppeliigese murd paraneks puhkeolekus.
Ennetamine
Hüppeliigese murru saab vältida vaid piiratud ulatuses, sest luumurd tekib tavaliselt õnnetuse tõttu. Parimal juhul on võimalik vältida eriti kõrge riskiga sporti või vähemalt võtta ettevaatusabinõusid meetmed niipalju kui võimalik. Näiteks võivad liigesekaitsmed ja sobivad jalatsid mõnel juhul hüppeliigese murru ära hoida. Kui hüppeliigese murd opereeritakse, järgneb järelravi. Kui pehmed koed on alla paistes, võib mobilisatsioon alata. Sõltuvalt sümptomite ulatusest kaalu kandmine kargud saab teha juba üks kuni kaks päeva pärast kirurgilist sekkumist, tingimusel, et kinnitus on stabiilne. Kui seevastu on kinnitus ebastabiilne, on võimalik ainult osaline kaalu kandmine. Sõltuvalt luu kvaliteedist, a sääreosa võib kasutada valatud või ortoosi.
Hooldus
Kõige olulisem järelhooldus meetmed hüppeliigese murdude korral on mobiliseerimine ja kehakaalu kandmine valuvabas kehapiirkonnas. Kaalu kandmine toimub kas täielikult või osaliselt kuni 15 kilogrammi kaaluna. Tavaliselt võib täielik kaalu kandmine toimuda nelja kuni kuue nädala pärast. Jala saab juba esimestel päevadel pärast operatsiooni koormata, kui see valu ei tekita. Kolme kuni kuue kuu möödudes lubatakse patsiendil tavaliselt sportimist jätkata. Mõnikord metallist implantaadid millega jalga kirurgiliselt raviti, tuleb uuesti eemaldada. Näiteks võivad kruvid ja plaadid mõnikord õhukese nahakihi tõttu negatiivselt mõjuda ja rasvkude. Kui aga pole põhjustatud valu implantaadid, pole nende eemaldamine vajalik. Kui patsient kannab kipsihülsi, on selle tõus oluline. Ennetama tromboos moodustamisest saab patsient sobivaid ravimeid kasutusvalmis vormis süstid. Neid süstitakse üks kord päevas.
Mida saate ise teha
Igapäevaelus tuleks jälgida, et luustruktuurile ei tekiks ülekoormust ega liigset koormust. Seetõttu tuleb liikumisjärjestused optimeerida ja teha õigeaegsed pausid kohe, kui olemasolevad energiavarud on ammendatud. Tuleks kanda sobivaid ja tervislikke jalatseid. Kõrgetest kontsadest tuleks hoiduda ja jalanõude suurus peaks vastama jalgade suurusele. Vastasel juhul võib paranemisprotsessis suureneda õnnetuste või komplikatsioonide oht. Hüppeliigese murru korral on raviprotsessi ajal eriti oluline mõjutatud füüsilisest piirkonnast survet maha võtta. Liikumismustrid tuleks viia miinimumini. Sageli on vajalik vigastatud liigese immobiliseerimine. Niipea kui olukord paraneb, on vajalik lihaste ja koormuste aeglane kogunemine. Igapäevased harjutused toetavad organismi paranemisel tervis. Tavaliselt tehakse koostööd füsioterapeudiga. Viimane arendab harjutusi vastavalt patsiendi individuaalsetele vajadustele. Väljaspool seansse saab treeninguid läbi viia ka iseseisvalt. Sellest hoolimata sulgege kooskõlastamine tüsistuste või liigse koormuse vältimiseks on terapeudiga soovitatav. Sporditegevuse läbiviimisel tuleks kasutada liigese stabiliseerimiseks mõeldud kaitsevahendeid, näiteks sidemeid. Eriti tugeva ebamugavuse korral saab neid kasutada ka igapäevaelus liikumise ajal.
