Sissejuhatus
Peavalud on üks tavalisemaid kliinilisi pilte igapäevapraktikas. Krooniline peavalu esineb sageli ka elanikkonnas. The valu võib esineda Euroopa Liidu väga erinevates piirkondades juhataja. valu sageli lohiseb ühe või mõlema silma taga, mõnikord on see vähem lohistav kui lokaliseeritud.
Valu kui juhtiv sümptom
Valu silma taga võib olla erinevaid põhjuseid. Sageli on see pingepeavalu või valesti kohandatud diopter Euroopa prillid. Kuid harvadel juhtudel võivad kasvajad põhjustada ka valu.
Sõltuvalt sellest, kuidas valu iseloomustatakse (torkimine, vajutamine jne) ja kus see täpselt aset leiab, saab erinevaid kliinilisi pilte kitsendada. Silma taga olev valu, mis näib koputavat, on tavaliselt põhjustatud väga sagedastest migreen.
Selle koputava valusa nähtuse täpne põhjus pole siiani täielikult mõistetav. Sageli juhtub, et kaasnevad sümptomid nagu iiveldus või valgustundlikkus kaasneb ka silma taga olevaga. A migreen rünnak võib tekkida äkki või mõni tund enne nn aurat.
Aura on termin, mida kasutatakse neuroloogiliste nähtuste, näiteks nägemise halvenemise või kirjeldamatu, ebamugava tunde kirjeldamiseks. Nägemishäireid iseloomustavad kiiresti pöörlevad välgud, mis võivad vaatevälja tõsiselt piirata. Niipea kui nägemishäired on kadunud, algab silma taga lokaliseerunud peavalu.
Tüüpiline sümptom a migreen peavalu silma taga on sageli ka pulss-sünkroonne tegelane. Väga tugev valu ei võimalda patsiendil kiiresti liikuda, sest kopsu valu silma taga suureneb koos pulsisagedusega. Ainult harva teeb a migreenihoo tagajärjeks on rõhuv statsionaarne valu silma taga.
Mõnikord võib tugev pingepeavalu, mis asub tegelikult otsmiku piirkonnas, tõmmata ka ühe või mõlema silma taha. Kui valu silmade taga tekib äkki ega ole mõne päeva pärast kadunud, tuleks kasvajaline sündmus igal juhul välistada. Kasvajad võivad tekkida silma taha ja põhjustada seeläbi suurenenud survet silmamunale närve, mis võib põhjustada statsionaarset valu.
Uuring tehakse pildistamise abil CT (kompuutertomograafia) või MRT (magnetresonantstomograafia) abil. Torkav või vajutav valu, mis tekib siis, kui silma fokuseerimise (fokuseerimise) abil liigutatakse, on väga levinud ja sellel puudub haiguslik väärtus. Enamasti seoses a gripp-sarnane infektsioon on näidustatud valu silma taga silmade liigutamisel.
Üksikasjalikum uurimine tuleks läbi viia ainult siis, kui sümptomid ei kao mõne päeva pärast. Maksimaalse diagnostika jaoks kasutatakse MRT või CT. Selliste ravi silmavalu saab läbi viia tavapärasega valuvaigistid ja põletikuvastased ravimid, näiteks ibuprofeen or diklofenak.
Valu, mis tekib äkki või salakavalalt mõlema silma taga korraga, võib alati olla seotud ka nägemisteravuse muutumisega. Kui silmad halvenevad ja nõutav dioptriarv on prillid suureneb, peab silm sama teravalt teravustatud pildi saamiseks rohkem vaeva nägema. An silmade test tuleks sel juhul kindlasti läbi viia, sest silma taga olev valuprobleem on sageli juba lahendatud vajalike läätsede võimendusega.
If peavalu silma taga on peamiselt põhjustatud juhataja, see on tõenäoliselt lihaseline põhjus. Kas silmalihased on pöörleva liikumise ajal tugevalt pingutatud (eriti kui silm fikseerib ainult ühe punkti, kui juhataja on pöörlev) või see on lihase pinge kael või näolihased, mis edastavad valu stiimulit silma taga. Kui silma taga tekkiv valu tekib ainult siis, kui pead liigutatakse ja kui pea puhkeolekus valu ei teki, on silma taga olev kasvaja põhjusena pigem ebatõenäoline.
Kuigi kasvaja saab silmalihase külge kinnitada nii, et see põhjustab valusat survet ainult siis, kui silma liigutatakse, ei tohiks sel juhul MRI või CT abil pildistamist teha kohe, vaid ainult siis, kui valu ei parane või isegi ei parane. süveneb mõne päeva pärast. Silma taga olev valu, mis tekib seoses otsmikuvaluga, on enamikul juhtudel kahjutu ja täpsem tuleks selgitada alles siis, kui valu pole mõne päeva pärast paranenud. Enamasti on see pingepeavalu, mis on põhjustatud näiteks stressist või liiga vähesest joomisest ning mis algab otsmikust ja mille juhib närve silmade taga. Ravina põletikuvastane valuravi tuleks alustada ja vett tasakaal tuleks kontrollida.
Mõnikord võib silma ja otsaesise taga valu põhjus olla vaskulaarne põhjus. Nn sinus vein trombooson veri tromb moodustub ühes või mitmes veres laevad varustamine aju. Formatsioon jääb tavaliselt märkamatuks ja muutub sümptomaatiliseks alles siis, kui otsmikult on silmadesse tõmbuv valu.
Esimesed märked siinuse kohta vein tromboos on ette nähtud veri loota suurenenud D-dimeerid. MRI angiograafia siis näitab sageli juba veri tromb siinuse piirkonnas (veresoon Euroopa aju). Valu kombinatsioon silma taga ja kael, on väga levinud ja sageli tingitud pingetest.
. kael lihased, mis paiknevad selgroo ülaosade piirkonnas, on väga tugevad ja ka tundlikud. Vaimne pinge põhjustab sageli pingeid kaelalihased. See on siis lokaalselt kaelas väga valus ja võib kiirguda ka teistesse piirkondadesse.
Lisaks otsmikule, kätele ja rind, valu võib ulatuda ka ühe või mõlema silma taha. Reeglina ei saa valu siiski silma liikumisega vallandada. Kuigi mõjutatud isikud kurdavad silma taga valu, suudavad nad valu alguspunkti tavaliselt leida kaela piirkonnas.
Mõnikord kaela ja kombineeritud silmavalu võivad kaasneda ka nägemisprobleemid. Lisaks põletikuvastastele ja valuvaigistavatele ravimitele võib mõnikord aidata ka kaela asetatud kuumaveepudeliga kuumtöötlus. Kui see ei aita ja kaela ja silmavalu korduvad, peaksite kaaluma ka Röntgen emakakaela lülisamba.
Sel viisil saab näha ja kuvada selgrookehade kulumist, mis on aastate jooksul välja arenenud. Tuleb siiski öelda, et ravi kulumisega seotud korral selgroolüli keha muutused on pigem võimatud. Selliste kaebuste kõige edukamat ravi saab tõenäoliselt läbi selgrookehade külgsuunas sirutuvate lihaste treenimise.
See on võimalik füsioteraapia abil, mille perearst või ortopeediarst saab haigestunutele välja kirjutada. Reeglina tehakse emakakaela selgroolülide kõrval asuva lihase sobiv treenimine 2 nädala jooksul 3–3 korda, mille tingimuseks on sidemed ja raskused ning mis leevendab kaelalülisid vastavalt. Samuti võib läbi viia valuvaigistavate süstidega ravi.
Protseduuris, mida nimetatakse ka hambaraviks, süstitakse valuvaigisti otse naha alla lülisamba kaelaosa külgmiste lihaste kohale. Mõju toimub suhteliselt kiiresti. Kahjuks ujutatakse ravimid aga kiiresti ka kehast eemale, mis viib seejärel uuesti valu suurenemiseni.
Paljudes perearstipraksistes pakutakse ka stimulatsioonivooluga ravi. Selles ravivormis saadetakse vool emakakaela selgroo küljel asuvate lihaste kaudu. Rakendus kestab vaid paar minutit ja patsient peaks seda tajuma kui meeldivat kipitustunnet.
Kõige tõhusam rakendus on umbes üks nädal. Stimuleerivaid ravimeetodeid reguleeritakse tavaliselt ka seadusega tervis kindlustus. Iga patsienti, kes teatab valu kaelas ja silmades, tuleb uurida ka meningismi suhtes meninges).
Lihtsa testiga (tugev kummardus pea poole rind), saab teada, kas ajukelmepõletik võib olla põhjus. Juhul kui ajukelmepõletik, ei saaks patsient pead rind. Silma taga on kõige kardetav valu põhjus silmakasvaja.
Võrreldes teiste vähkkasvajatega esineb silma taga kasvaja suhteliselt harva. See võib olla healoomuline või pahaloomuline päritolu. Lisaks valule, mida see tavaliselt võib silma puhkeasendis ja liikumisel põhjustada, põhjustab see ebamugavust peamiselt silma suureneva rõhu tõttu.
Silma kasvaja võib lõppkokkuvõttes esineda igas asendis. See juhtub sageli silma taga või isegi võrkkesta taga. Ravi eripära on peale pahaloomulise kasvaja ka asukoht. Seda seetõttu, et mõnele kasvajale, isegi kui see on healoomuline päritolu, on kirurgiliselt väga raske juurde pääseda.
Sellisel juhul püütakse enne kasvaja kirurgilist lähenemist kiiritada kasvaja suurust kiiritamise teel. Mõned kasvajad paiknevad nii ebasoodsalt, et kirurgiline sekkumine ohustaks kasvajat silmanärv ja seega ka visuaalne valgus. Healoomulised kasvajad võib jätta sellistena, nagu nad on, ja loota, et need ei kasva suuremaks.
Kasvav kasvaja tuleb varem või hiljem kirurgiliselt eemaldada, isegi siis, kui see kahjustab silma. Mõnel juhul jääb ainsaks võimaluseks silma täielik kirurgiline eemaldamine. Lisaks mõnikord tekkivale silma taga olevale valule tajub patsient sageli esimese sümptomina nägemishäireid.
Mõningaid silmakasvajaid võib näha ka silmaarst otse läbi oftalmoskoopia. Kõige tavalisemad silmakasvajad on retinoblastoom lastel (18,000 20,000-60 XNUMX vastsündinut ja umbes XNUMX last aastas) ja koroidaalne melanoom täiskasvanutel (pahaloomuline kasvaja, mis on tingitud teatud rakkudest koroid silmas). Enamasti teatavad sellest ka haigestunud patsiendid nägemishäired.
Mõned kasvajad arenevad nii suureks, et avaldavad survet ühele või mitmele silmalihasele. Selle tagajärg on see, et kahjustatud silma ei saa enam tavapärasel viisil liigutada. See viib silma telje kõrvalekaldumiseni ja straibismini või väljapoole nägemiseni.
Silmakasvaja kahtluse korral tuleks kindlasti teha pea pildistamine. Siin tuleb mängu MRT uuring. See võtab umbes 15-20 minutit, see viiakse tavaliselt läbi kontrastaine abil ja see muudab silma piirkonnas võimalikud kasvajad nähtavaks.
