Palmiline aponeuroos koos nahk, vastutab tugevus peopesast. See on haardeseadme oluline komponent.
Mis on peopesa aponeuroos?
Mõiste palmaraponeuroos koosneb terminitest palma manus peopesa jaoks ja aponeuroos, mida kasutatakse kõõlusplaadi kirjeldamiseks. Lähtudes kõõluse tavapärasest funktsionaalsest tähistusest kui lihase päritolust ja kinnitusest, võib siin selle terminiga olla määratlevaid probleeme. Ehkki peopesalist aponeuroosi võib pidada lehvikukujuliseks palmilihase kõõluse jätkuks, ei esine seda lihast kahjuks 20% -l inimestest. Sellisel juhul tagab palmaris brevis lihas üksi lihasühenduse kõõlusplaadiga. Histoloogiliselt kuulub palmiline aponeuroos siiski kõõluse koesse, mis on väga sarnane ümbritsevate fastsiaalsete struktuuridega. Seetõttu viitavad mõned autorid ühendatud kogu kompleksile Kõõlused ja peopesa fastsia kui peopesa fascia või peopesa fastsia kompleks. Palmiline aponeuroos kitsas tähenduses tähistab kolmnurkset kõõlusplaati, mille ots asub ranne piirkonnas, samas kui laiem osa ulatub II-V sõrmekiirteni.
Anatoomia ja struktuur
Alustades ranne, lehvivad 4 pikisuunalist kiudtrakti välja ja ulatuvad sõrmedeni, kus nad kiirguvad sõrm paindjad. Neid tugevdavad põiki kiudude kimbud, mis on funktsionaalselt sarnased võrguga sõrmedega. Aastal ranne piirkonnas jõuab palmaris longus lihase kõõlus ja hakkab laienema. See piirkond on ühendatud retinaculum flexorumiga - tiheda sidemega ühendusega, mis hoiab pikka painutajat Kõõlused nn karpaalkanalis. Selle süsteemi kiud tugevdavad peopesa aponeuroosi õhukest osa. Teised põiksuunalised tugevdused asuvad kämblaluude piirkonnas, mida nimetatakse ligamentum metacarpale transversumiks, ja kui fasciculi transversale metakarpofalangeaalses piirkonnas liigesed. Külgsuunas sulandub peopesa aponeuroos suurte ja väikeste sõrmede palli lihaste fastsikulitega. Palmaris brevis lihas kiirgub kõõluse koesse, mis tuleb väikesest sõrm küljel. See on nahalihas, mis tähendab, et selle päritolul puudub luudega kokkupuude. Palmiline aponeuroos on sulatatud nahk tiheda sidekiudude võrguga, millesse on vahepealne rasvakiht kindlalt seotud.
Funktsioon ja ülesanded
. nahkmoodustab koos palmaraponeuroosi ja sekkuva rasvakihiga kindla, kuid pehme pehmenduskihi, mis kaitseb välismõjude eest. Eelkõige saab sel viisil tõhusalt puhverdada rõhukoormusi esemete tugeva toetamise või hoidmise korral. Samal ajal tugevdab see ristsidumine nahka ja selle nihutatavus on piiratud. See tagab kontrollitud kontakti haaramise ja hoidmise ajal ning vähendab tundlikkust. Seda funktsiooni toetavad oluliselt kaks lihast, mis kiirguvad peopesade aponeuroosi. Õõnsa käe korral viiakse peopesa tervikuna lähemale ja võib kaduda puhtalt passiivne pinge. Musculi palmares longus et brevis neutraliseerib selle, tõmmates tervikut kokku ja pingutades sidekoe struktuur. Subjektiivselt on kätt surudes peopesa tugevus ja pinge märgatav, sealhulgas individuaalsed erinevused. Palmaraponeuroosi all asuvad struktuurid on kaitstud kahjustuste eest, mis võivad neile väljastpoolt mõjuda. Nende struktuuride hulka kuuluvad Kõõlused pikkadest ja lühematest sõrm paindjad, samuti laevad ja närve mis läbistab osaliselt kõõluse plaadi ja liigub nende toitumisaladele. Sarnaselt sõrmepainutajate kõõlustega venitatakse pikendamise ajal peopesa-aponeuroosi pingul elastne kude. See eellaadimine loob potentsiaalse energia, mida saab kasutada jõu arendamiseks sõrme painutamise alguses. Sportlased kasutavad seda mehaanilist eelist ära, kui löövad lööki, nagu võrkpallis.
Haigused
Palmaraponeuroosi olemus, nagu kõigil teistelgi sidekoe, sõltub inimese põhiseaduslikest tingimustest. Inimestega, kellel on sidekoe nõrkus, tugevus on vähem ja kogu struktuur tundub pehmem. Teiselt poolt muudab aastatepikkune raske füüsiline töö mitte ainult naha pinda, vaid ka aluskihtide tihedust. Peopesa või seda pinguldavate kõõluste vigastused võivad avaldada väga valulikku mõju ja ajutiselt muuta peopesa aponeuroosi omadusi. Sageli tehakse selles piirkonnas kärpeid, mida inimesed endale teadlikult või teadvustamatult tekitavad. Peopesas võib purustatud klaas jätta sellised lõiked, mis ei parane harva halvasti. Mööda kulgevate kõõluste eraldamine küünarvarre randme lähedal esineb ebaõnnestunud enesetapukatseid, kui lõige kulgeb pikiteljel. See võib mõjutada ka palmaris longus lihaseid ja seega ka palmide aponeuroosi pinget. Spetsiifiline haigus, mis mõjutab spetsiaalselt peopesade aponeuroosi, on Dupuytreni kontraktuur. Aeglane progresseerumine algab kõõlusplaadi nodulaarsete ja ahelasarnaste kõvastumistega, mis on käegakatsutavad, kuid ei tekita esialgu ebamugavusi ega funktsionaalseid piiranguid. Selle süvenemisel on mõjutatud ka ristmikud sõrme painutajate kõõluse kestadega. Kõige sagedamini põhjustab see protsess väikese sõrme ja nimetissõrme peopesa poole muutumist ja liikumatuks muutumist; teised sõrmed võivad järgida või mitte. Selle haiguse põhjus pole siiani teada. Kuid on kindel, et esinemissagedus on suurem koos suurenemisega tubakas ja alkohol kuritarvitamine, samuti koos diabeet. Üks ravivõimalus on induratsioonide kirurgiline eemaldamine sõrmede liikuvuse taastamiseks. Kordumise oht on aga väga suur.
