Paraneoplastiline sündroom tähistab kaasuvat haigust a vähk. Kuid see ei ole kasvaja tagajärg, vaid areneb sellega paralleelselt. Mõnikord viitavad paraneoplastilise sündroomi tüüpilised sümptomid pahaloomulisele kasvajale, mis on endiselt avastamata ja esialgu asümptomaatiline.
Mis on paraneoplastiline sündroom?
Paraneoplastiline sündroom on alati pahaloomulise kasvajaga kaasnev haigus. See ei arene kunagi peamiselt neoplasmi tagajärjel. Mõnikord ilmnevad paraneoplastilise sündroomi sümptomid juba ilma kasvajaga seotud haiguse sümptomiteta. Seega võivad teatud paraneoplastiliste sündroomide tüüpilised sümptomid sageli hõlbustada tegeliku diagnoosimist vähk. Sümptomid ei ole otsene tagajärg kosmose hõivamisele ega koe hävitamisele kasvaja poolt. Pigem arenevad need teatud ainete kasvaja põhjustatud suurenenud vabanemise tagajärjel. Need võivad olla hormoonid, antikehade, ensüümide või põletikulised tegurid. Vastavalt sellele esitavad üksikud kliinilised pildid end mitmel viisil. Paraneoplastilised sündroomid mõjutavad muu hulgas endokriinsüsteemi, nahk, seedesüsteem, närvisüsteem, veri või liigesed. Paljud tüüpilised sümptomid ilmnevad ilma aluseta vähk. Kuid mõned paraneoplastilised sündroomid on leitud ainult koos vähiga.
Põhjustab
Paraneoplastilise sündroomi põhjuseks peetakse bioloogiliselt aktiivsete ainete suurenenud moodustumist ja vabanemist. Seega on olemas paraneoplastilised sündroomid, mis sarnanevad tüüpiliste endokriinsete häiretega, kuna kasvaja tekitab teatud taseme suurenenud taseme hormoonid. Endokriinsed paraneoplastilised sündroomid on põhjustatud muu hulgas kõhunäärme neuroendokriinsetest kasvajatest. Nende hulka kuulub nn insuloom, mille ületootmine on insuliin, gastrinoom, mille produktsioon on suurem gastriin, mis stimuleerib maohape tootmine või tõsine vipoma ravi-kindel kõhulahtisus. Ligikaudu 20 protsendil kõigist kasvajaga patsientidest areneb paraneoplastiline sündroom. Bronhide kartsinoomid moodustavad kõige suurema osa, kuni 40 protsenti. Lisaks hormoonidega seotud paraneoplastilistele sündroomidele suureneb ka antikehade vähirakkude vastu saab ka viima autoimmuunilaadsetele haigustele, kui need ristsurve osana üheaegselt ründavad terveid keharakke. Selles kontekstis on antikehadega seotud paraneoplastiliste sündroomidega kasvajate prognoos soodsam kui kaasuvate sümptomiteta kasvajatel, kuna esimeses on vähirakkude vastu tugevam immuunreaktsioon. Mõned kasvajad eritavad põletikulisi tegureid nagu prostaglandiinid. See võib põhjustada naha muutused, muuhulgas reumaatilised kaebused või seedetrakti häired. Spetsiaalsed paraneoplastilised sündroomid mõjutavad närvisüsteem. Nendel juhtudel autoantikehade rünnata närvirakke ja põhjustada neuroloogilisi sümptomeid. Lisaks toodavad teatud kasvajad ka aineid, mis viima hematoloogiliste muutusteni. Kokkuvõttes võivad seega areneda mitmesugused erinevad paraneoplastilised sündroomid.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Paraneoplastilised sündroomid avalduvad nii üldiste kui ka spetsiifiliste sümptomitega. Paljude vähkidega kaasneb üldine sümptomite kompleks kahheksia, suurenenud soojus, higistamine, tromboos, leukotsütoos või aneemia. Kahheksia avaldub pidevas kõhnumises, kuigi piisav kaloreid tarbitakse. Vähirakkudes on suurenenud aktiivsus mitokondrid, mis toob kaasa väga suure energiatarbimise. Ainevahetus on oluliselt kiirenenud, soojuse tootmine suureneb ja rasvapõletuseks on stimuleeritud. Seega on kõhnumine aastal kahheksia ei ole toidupuuduse, vaid suurenenud energiatarbimise tulemus. Spetsiifiliste sümptomite hulka kuuluvad hormoonidega seotud häired. Näiteks teatud vormid nn Cushingi sündroom esineda bronhide, hepatotsellulaarsete või neerukartsinoomide korral. - ACTH stimuleerib neerupealise koort rohkem vabanema Kortisool. See viib kärbini ülekaalulisus pulliga kael ja kuu nägu, samuti nõrgenemine immuunsüsteemi suurenenud vastuvõtlikkusega infektsioonidele. Insuloomis liiga palju insuliin toodetakse. The veri suhkur tase langeb dramaatiliselt. Muu hormoonid mida kartsinoomid võivad suurendada kõrvalkilpnäärme hormoon (PTH), vasopressiin (ADH), türeotropiin (TSH), kaltsitoniin or serotoniini. Kaltsitoniin alandab taset kaltsium aasta veri. Suurenenud kaltsium tase on põhjustatud kõrvalkilpnäärme hormoon. Suurenenud serotoniini kontsentratsioonid põhjustavad muu hulgas püsivat kõhulahtisus ja kõhuvalu sest soolestiku peristaltikat stimuleeritakse pidevalt. TSHomakorda stimuleerib kilpnäärmehormoonid aasta kilpnääre, põhjustades hüpertüreoidism. Antikehade vahendatud reaktsioonid võivad viima et autoimmuunhaigused. See võib viia reumaatilise liigeseni põletik, seedetrakti põletikulised protsessid või neuroloogilised defitsiidid. Kui nahk on seotud, peamine sümptom on piinav sügelus. Lisaks nahk kahjustused, keratoosidvõi keha suurenenud kasv juuksed täheldatakse.
Haiguse diagnoos ja kulg
Sõltuvalt sümptomite kompleksist tehakse hormoonanalüüsid või testid antikehade võib anda teavet teatud sümptomite põhjuste kohta. Kujutustehnikad võivad paljastada kasvaja.
Tüsistused
Enamasti põhjustab see sündroom mitmesuguseid tüsistusi ja ebamugavusi, mis tekivad peamiselt vähi ajal. Kaebused ise on väga erinevad ja võivad üksteise vahel väga erineda. Sel põhjusel ei saa haiguse edasise kulgu kohta üldist ennustust anda. Mõjutatud isikud ise kannatavad tugeva higistamise ja ka tromboos. Samamoodi aneemia ja seega veritsevad või väsimus ja patsiendi kurnatus. See sündroom mõjutab ka kannatanute ainevahetust, nii et enamikul juhtudel langevad ka patsiendid kehakaalu. The immuunsüsteemi on kasvajahaigus oluliselt nõrgenenud, nii et sagedamini tekivad infektsioonid või põletikud, millel on väga negatiivne mõju mõjutatud inimese elukvaliteedile. Samuti võib tekkida naha sügelus või kahjustused. Selle sündroomi ravi viiakse läbi kasvaja ravimisega. Kas see õnnestub, pole võimalik ennustada. Samuti on võimalik, et kasvaja vähendab patsiendi eluiga.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Paraneoplastiline sündroom esineb ainult vähihaigetel inimestel. Seetõttu tuleks esimeste eeskirjade eiramise ja näidustuste korral külastada arsti tervis väärtuse langus. Mõjutatud inimesed kannatavad selliste sümptomite all nagu kõhulahtisus, sisemine nõrkus, samuti üldine haigusetunne. Kaalulanguse või higistamise korral tuleb pöörduda arsti poole. Kui kahjustatud inimene kannatab soojuse, vere häirete all ringlus samuti üldise vastumeelsuse tunde korral on soovitatav külastada arsti. Naha välimuse muutusi, füüsilise võimekuse vähenemist ja suurenenud unevajadust peaks arst uurima ja ravima. Häired seedetrakt, reumaatilised kaebused, suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, samuti korduv seeninfektsioon või muude nakatumine mikroobe viitavad haigusele. Arstidest tuleks tähelepanekutest teavitada ja teha järelkontroll. Hormonaalse süsteemi häired, libiido muutused või emotsionaalsed kõrvalekalded tuleks arstiga arutada. Masendunud meeleolu, käitumise iseärasusi ja isiksuse muutusi tuleb mõista kui organismi hoiatavaid märke. Soovitav on külastada arsti, et saaksite alustada põhjuste uurimist. Lisaks on täiskasvanueas soovitatav regulaarselt osaleda pakutavatel ennetavatel tervisekontrollidel. Varasel avastamisel esinevad esimesed muutused või kõrvalekalded tervis saab dokumenteerida.
Ravi ja teraapia
Põhjuseks saab paraneoplastilisi sündroome ravida kasvaja eemaldamisega. See põhjustab tavaliselt ka sümptomite kadumist. See kehtib eriti endokriinsete haigustega seotud paraneoplastiliste sündroomide kohta. Siiski on ka juhtumeid, kus antikehade aktiivsus on pärast kasvaja eemaldamist siiski kõrge. Muidugi üksikisik kaasnev kasvajahaigused saab eraldi käsitleda. Sellega seoses on ravimravi või immunosupressioonravi osutunud tõhusaks antikehadega seotud paraneoplastiliste sündroomide korral. Iga paraneoplastiline sündroom vajab oma terapeutilist lähenemist. Siiski tuleks võimaluse korral otsida kasvajate põhjustavat ravi.
Väljavaade ja prognoos
Paraneoplastiline sündroom ei ole üksikjuhtum, kuna vastavaid sündroome on mitu. Arstid peavad neid mitmesuguste tüsistusteks kasvajahaigused. Paraneoplastilisi sündroome ei põhjusta aga kasvaja ise ega otseselt selle kasvaja metastaasid. Samuti ei ole paraneoplastilise sündroomi tekkega seotud kasvajaga seotud, vaskulaarsed, metaboolsed, nakkuslikud ega raviga seotud mõjud. Paraneoplastiline sündroom võib siiski esineda ilma tuvastatava kasvajata. Sellisel juhul on tavaline tava, et regulaarselt uuritakse kasvajat kahe kuni nelja aasta jooksul. On juba tõestatud, et paraneoplastiline sündroom esineb paljudel juhtudel seoses uue kasvaja moodustumisega. Idiopaatilisi sündroome tuleb eristada tõelistest paraneoplastilistest sündroomidest. Juba selliste sündroomide diagnoosimine osutub väga keerukaks ja raskeks. Ravi on samuti keeruline. See pole aga sugugi võimatu. Tavapärase kasvaja asemel ravi, immunosupressandid kasutatakse tavaliselt - kuid ainult siis, kui kasvajat ei leitud. Sümptomaatiline ravi nagu valu ravi või muu meetmed on ka võimalikud. Kindel on see, et paraneoplastilise sündroomi tüübi abil saab kindlaks teha, milline kasvaja see võib olla. Kui seda saab regulaarselt skaneerides varakult tuvastada ja kirurgiliselt eemaldada, paraneb prognoos.
Ennetamine
Paraneoplastilise sündroomi ennetamiseks pole üldist soovitust, sest see kaasneb alati konkreetse kasvajahaigusega. Ennetamise keskmes on aga kasvajad. Näiteks saab bronhivähi tekke riski vähendada tervisliku eluviisi säilitamise ja sellest hoidumise korral suitsetamine.
Järelkontroll
Paraneoplastiline sündroom on seotud vähiga. Mõju ei ole otseselt seotud kasvajaga ja on tõenäoliselt tingitud immuunvastusest või hormonaalsetest muutustest. Seega on paraneoplastilise sündroomi jälgimine järelikult seotud ja ühineb tegeliku vähi jälgimisega. Sõltuvalt põhjusest ei pruugi isegi pärast kasvaja eemaldamist ilmneda, et paraneoplastiline sündroom kaob iseenesest. Eelkõige püsivad keha reaktsioonid, kui haiguse põhjuseks on antikehad, mis ründavad ka keha terveid kudesid. Järelmeetmetes hoolitseb spetsialist, antud juhul onkoloog, sündroomi sümptomite eest ja ravib neid asjakohaste kontrollide käigus. Kuna paraneoplastilise sündroomi sümptomid on mitmekesise iseloomuga, ei saa siin eeldada ühtlast järelravi. Samuti on sümptomite kõrvaldamine indiviiditi väga erinev ja see on seotud põhjusliku vähiga ja vastavalt ka paraneoplastilise sündroomi vallandajaga. Ei ole võimalik teha üldist avaldust selle kohta, kas ravimid või muu abivahendid on järelkontrollis vajalikud. Onkoloog oskab patsiente individuaalselt nõustada. Järelkohtumisi tuleks kohusetundlikult pidada.
Siin on, mida saate ise teha
Kuna paraneoplastiline sündroom on pahaloomulise kasvajaga sageli paralleelne haigus, tuleb see kasvaja tuvastada ja ravida, kui see pole veel olnud. Vastasel juhul on paraneoplastilisel sündroomil erinevad sümptomid, millele tuleks vastavalt läheneda individuaalselt. Siin keskendutakse peamiselt toitumisele, kuna patsientidel võib tekkida eluohtlik kahheksia. Sel juhul tarbivad vähirakud nii palju kaloreid et patsient ei suuda isegi normaalse toiduga enam piisavalt toitaineid tarbida dieet. Selle tulemuseks on kasvaja põhjustatud kaalulangus. Sellisel juhul on soovitatav kaloririkas, kuid tervislik toit, näiteks avokaado, banaan või maapähkel või levikuna. The immuunsüsteemi nõrgestab ka paraneoplastiline sündroom. Patsientidel, kes soovivad ise midagi ära teha, soovitatakse seetõttu teha kõik, mis tugevdab immuunsust: see hõlmab nii piisavalt und kui ka tervislikku tervist dieet värske kiudainerikka toiduga, kuid vähe suhkur ja rasv. Probiootikumid mis rikastavad soolefloora samuti on soovitatav. Muidugi ei tohiks patsiendid ka suitsetada ega juua alkohol et organismile tarbetut koormust ei tekiks. Uuringud näitavad, et sport võib olla sama oluline kui ravimid. Isegi lühikesed jalutuskäigud värskes õhus aktiveerivad immuunsüsteemi, reguleerivad ainevahetust ja tagavad seeläbi parema elukvaliteedi.
