Paranoid skisofreenia on kõige tavalisem skisofreenia alatüüp. Seda häiret iseloomustavad erinevad kaebused, nagu tagakiusamispettused, visuaalsed ja kuulmislikud hallutsinatsioonid. Alternatiivne nimetus “paranoiline-hallutsinatiivne skisofreenia”Tuleneb ka sellest.
Mis on paranoiline skisofreenia?
Skisofreenia on mitmetahulise välimusega ja kuulub nn endogeensete psühhooside hulka. Need on kliinilised pildid, mis on muu hulgas seotud reaalsuse kadumise ning mõtlemise ja emotsioonide häiretega ning tulenevad mitmesugustest sisemistest teguritest. Skisofreenia ei ole, nagu sageli valesti arvatakse, isiksuse lõhenemine. Samuti pole see seotud intelligentsuse vähenemisega, vaid pigem vigadega keskkonna tajumisel ja tõlgendamisel. 25 10,000 sakslasest umbes XNUMX kannatavad skisofreenia all. Naisi ja mehi mõjutab see võrdse sagedusega, kuid viimases puhkeb haigus keskmiselt varem. Ligikaudu pooltel kõigist kannatavatest patsientidest ilmnevad haiguse käigus paranoilise skisofreenia sümptomid. See tüüp areneb sageli ainult keskeas inimestel ja seega hiljem kui teised skisofreenilised häired. Paranoidne skisofreenia keskendub ego teadvuse häiretele, hallutsinatsioonid, ja eriti pettekujutelmad, millest nimi tuleneb.
Põhjustab
Paranoilise skisofreenia põhjust ei ole võimalik välja tuua, kuid neid on mitu riskitegurid mis soodustavad haiguse algust. Biokeemilisel tasandil toimivad messenger ained aju (neurotransmitterid) peetakse väga oluliseks. Teadlased kahtlustavad, et häiritud dopamiini ainevahetust seostatakse skisofreeniaga. Seda toetab kogemus amfetamiini, mis soodustavad dopamiini ja võimendavad sümptomeid. serotoniini kahtlustatakse ka haiguse kulgu mõjutamises. The neurotransmitter mõjutab taju valu, mälu ja õnne. Üksikute närviteede üliaktiivsus võib põhjustada nende neurotransmitterite suuremat vabanemist. Mõni psühhosotsiaalne riskitegurid on määratletud ka need, mis võivad käivitada paranoilise skisofreenia tekkimise. Kui esineb teatud geneetiline eelsoodumus, siis psühholoogiline stress on mõnel inimesel eriti tugev mõju. Kriitilised ja traumaatilised kogemused, eriti varases eas lapsepõlv, kujutavad endast suurenenud riski. Sama kehtib stressirohke sotsiaalse keskkonna või olemasoleva kohta depressioon. Lisaks ilmnevad skisofreenilised häired harva selliste infektsioonide tagajärjel, mille all kannatas kannatanud ema rasedus. Nende hulka kuuluvad eelkõige Borrelioosi ja herpes simplex. Muude võimalike somaatiliste põhjuste hulka kuuluvad laktoos sallimatus, tsöliaakia sünnieelne või postnataalne hüpoksia.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Paranoidne skisofreenia avaldub peamiselt kolme peamise sümptomina: pettekujutelmad, ego häired ja hallutsinatsioonid. Pettekujutelmad avalduvad väga tugevas, tervislikele inimestele arusaamatus veendumuses näiteks jälgimise või jälgimise pärast. Patsient on enamasti paranoiaseisundis, kus ta usub, et kõik välised sündmused ja isikud on temaga tihedalt seotud. Ta tõlgendab igapäevaseid sündmusi märkide või varjatud sõnumitena ega saa neist mõtetest kaugeneda. Sellega on seotud ka ego häirimine. Patsient kogeb piiritlemisprobleeme ego kogemuse ja keskkonna vahel ega suuda enam asju ratsionaalselt vaadata väljastpoolt. Sellega kaasnevad sellised häired nagu mõtte tagasitõmbumine, derealiseerimine ja depersonaliseerimine. Hallutsinatsioonid tekivad tavaliselt kuulmis tasandil; üle 80 protsendi paranoidse skisofreenia all kannatajatest teatab sellistest sümptomitest. Nad kuulevad hääli, mis annavad neile korraldusi, solvavad neid või edastavad paranoilisi mõtteid. See võib põhjustada kannataja sunnitud osalema enesevigastamises või agressiivses käitumises teiste vastu.
Haiguse diagnoos ja kulg
Diagnoosi esimene ja kõige olulisem etapp on arsti ja patsiendi vaheline arutelu, kus tekivad psühhootilised tunnused kahtluse alla seatud. Haiguse kindlakstegemiseks tuleb täita mitmeid sümptomite olemuse ja kestuse kriteeriume. Sellised kaebused nagu kuulmis hallutsinatsioonid või paranoilised mõtted, mis püsivad vähemalt ühe kuu, muudavad skisofreenia tõenäoliseks. Teiste kriitiliste märkide hulka kuuluvad emotsionaalse reageerimisvõime langus (afekti lamenemine), lahknenud mõttemustrid ja kõnehäired. Intervjuule järgneb põhjalik neuroloogiline ja füüsiline läbivaatus. Selle eesmärk on välistada muud tingimused, näiteks epilepsia, aju kasvajad, aju nakkused või Aivovamma. Samuti on oluline välistada hallutsinatsioonid ja luulud, mis tekivad narkootikumide kuritarvitamise tagajärjel, näiteks LSD, Kanepi, ecstasy, kokaiinvõi alkohol. Kui domineerivad sellised negatiivsed sümptomid nagu ajendi puudumine ja kõne vaesumine, tuleb tagada, et need ei oleks a depressioon. Lisaks muud vaimsed häired, nagu bipolaarne häire, autism, obsessiiv-kompulsiivne häireja [[isiksusehäire] 9 tuleks eristada.
Tüsistused
Paranoidse skisofreeniaga kaasnevad tavaliselt pettekujutlused ja hallutsinatsioonid. Mõjutatud inimestel tekib tõeline tagakiusamise pettekujutlus, nad tunnevad end pidevalt järelevalve all, uskudes, et teised inimesed jälgivad neid ja üritavad neid kahjustada. Nad on ülemäära kahtlased ja usuvad, et isegi nende endi kodudes jälgitakse ja kaisutatakse. Mõni satub pettekujutelmasse, et tavalised igapäevased sündmused üritavad neile varjatud sõnumeid öelda. Inimestega rääkides on neil tunne, et nad räägivad neist. Ka hallutsinatsioonid pole haruldased. Paranoidsed skisofreenikud kuulevad hääli, tajuvad lõhnu ja näevad asju, mida reaalses elus pole. See võib minna nii kaugele, et nad tunnevad, et hääled annavad neile korraldusi. Lisaks on nad ähvarduse kahtluse korral sageli sisemiselt ärritunud, argumenteeritud ja ka vägivallani vihased. Selles seisundis ei saa nad enam mõistlike argumentidega leppida ning soovitav on helistada numbril 911, et takistada kannatajal end ega teisi kahjustamast. Mõnikord tuleb skisofreeniku tahte vastaselt teha vastuvõtt psühhiaatriahaiglasse.
Millal peaksite pöörduma arsti poole?
Inimesed, kes kannatavad käitumishäirete all, mida keskkond tajub normist suuresti kõrvalekaldununa, peaks läbi vaatama arst. Enamikel juhtudel, vaimuhaigus tulemuseks on haiguse puudumine. See tähendab, et kahjustatud inimene tunneb ennast tervena ega tea a tervis häire. Pettekujutlusi või hallutsinatsioone peab arst uurima võimalikult kiiresti. Kui mõjutatud isik teatab häälte kuulmisest või intuitsioonide olemasolust, peetakse seda ebatavaliseks. Kui on kindel veendumus, et jõud kontrollib mõtteid või võtab need ära, on vaja meditsiinilist abi. Kui mõjutatud inimene tajub ennast väljaspool oma keha, tuleks otsida vestlust arstiga. Agressiivne või ennasthävitav käitumine on murettekitav. Rasketel juhtudel on vaja erakorralist arsti või avalikkust tervis kohustuslikku haiglaravi saab alustada. Paranoilise skisofreenia all kannatajatel esineb sageli kaasinimeste solvanguid või äkilisi verbaalseid väärkohtlemisi. Mõjutatud isikud tajuvad keskkonda kui potentsiaalset ohtu ja kaotavad sideme reaalsusega. Igapäevast ei saa ilma kõrvalise abita hakkama. Seetõttu on meditsiiniline konsultatsioon soovitatav juba esimeste kõrvalekallete korral.
Ravi ja teraapia
Paranoilise skisofreenia ravi lubab tänapäeval head prognoosi, ehkki haigus pole alati ravitav. See põhineb uimastiravi kombinatsioonil, psühhoteraapiaja muud raviprotseduurid, mis on patsiendile individuaalselt kohandatud. Uimastiraviks, eriti ägedas faasis, kasutatakse sageli antipsühhootikumi. See reguleerib neurotransmitterite ainevahetust, pärsib psühhootilisi sümptomeid ja pärsib absorptsioon stiimulitest. Kuid sümptomite märkimisväärne paranemine toimub alles mõne nädala pärast. Kui sümptomid taanduvad, vähendatakse annust. Terapeutiline meetmed saab võtta ainult siis, kui patsient näitab üles valmisolekut koostööks.Psühhoteraapia keskendub haiguse kogemusega leppimisele, eluprobleemidega toimetulekule ja eneseabi. Sotsioteraapia keskendub haiguse tagajärjel tekkinud kahjustustele perekonnas ja kogu keskkonnas. Tööteraapiad, struktureerimine meetmed ja pere kaasamine on osa sellest. Pärast sümptomite taandumist kannatavad paljud mõjutatud isikud kognitiivsete häirete all. Neid käsitletakse osana kognitiivsest rehabilitatsioonist.
Väljavaade ja prognoos
Paranoidne skisofreenia on tänapäeval hõlpsasti ravitav. Narkootikumide nagu neuroleptikumid ühelt poolt ja terapeutiline ravi teiselt poolt neutraliseerivad pettekujutelmad. Varajane ravi on oluline. Käigus psühhoteraapia, töötatakse läbi haiguse käivitajad. Pikas perspektiivis terviklik ravi saab ära hoida ägenemisi. Sageli esinevad kaasnevad haigused nagu depressioon or alkohol või narkomaania mõjutavad prognoosi negatiivselt. Kui füüsilised haigused nagu diabeet viibivad samal ajal, väheneb ka keskmine eluiga. Lisaks on paranoidse skisofreenia all kannatavatel inimestel suurem enesetappude oht. Prognoosi teevad ühiselt psühhoterapeudid ja meditsiinispetsialistid. Kuna paranoilisel skisofreenial võib olla väga erinevaid põhjuseid ja see avaldub arvukate sümptomitega, on usaldusväärset prognoosi tavaliselt võimatu koostada. Selle asemel tuleb prognoosi alati kohandada vastavalt patsiendi praegusele seisundile tervis. Paranemise väljavaade on samuti hea. Koos haldamine of neuroleptikumid ja terviklikku terapeutilist tuge, ületab enamik patsiente haigusest. Jätkuv tugi pärast taastumist vähendab tagasilanguse ja sekundaarsete häirete, näiteks depressiooni, riski.
Ennetamine
Paranoidse skisofreenia riski vähendamiseks on peamine asi vähendada üldiselt stress tasemed. See tähendab, et pere või töökoha probleemidega tuleb varakult tegeleda ja töötada nende ületamiseks. Tuleks tegeleda minevikutraumade ja psühholoogiliste stressidega, ka psühhoteraapia abil meetmed, enne kui neist tekib skisofreeniline kliiniline pilt. Selles kontekstis on oluline ära tunda ja ravida varajasi sümptomeid nagu unehäired, väsimus, rahutus ja käitumismuutused õigeaegselt.
Järelkontroll
Perekonnal on oluline roll ägenemiste ennetamisel. Ühelt poolt võivad pereliikmed olla ressursid ja toetavad, kuid teisest küljest võib ebasoodne perekliima olla ka tagasilanguse vallandaja. Lisaks on teistel inimestel sageli lihtsam kui skisofreenikul retsidiivi ära tunda. Nendel põhjustel on paranoidse skisofreenia korral perele kasulik osaleda ravis ja järelkontrollis. Kuna paranoiline skisofreenia pole igal juhul täielikult ravitav, võivad ravimid olla ka järelravi osa. Neid kasutatakse psühhootilise haiguse ohjamiseks nii palju kui võimalik ja taastekke riski vähendamiseks. A psühhiaater otsustab koos patsiendiga, kas ja millised ravimid selleks sobivad. Kutse- ja sotsiaalne rehabilitatsioon võib olla ka järelhoolduse osa. Kutserehabilitatsioon tegeleb näiteks küsimusega, kas patsient saab jätkata oma eelmisel töökohal ja milliseid muudatusi on vaja jätkuva töö võimaldamiseks. Samuti võib kaaluda sotsiaalset koolitust või sotsioteraapiat, mis aitab skisofreenikul jätkata enesemääratletud elu. Kõik meetmed tuleb siiski individuaalselt kohandada, kuna paranoiline skisofreenia võib olla väga erinev.
Mida saate ise teha
Paranoilise skisofreenia all kannatajad kogevad tavaliselt reaalsuse kaotust. Kuna nad ei suuda sageli enda eest piisavalt hoolitseda, vajavad nad välist abi. Sugulased ja lähedasest sotsiaalsest keskkonnast pärit inimesed peaksid saama haiguse, sümptomite ja vajalike meetmete kohta põhjalikku professionaalset teavet. See hõlbustab haigusega toimetulekut ja viib õigeaegse sekkumiseni. Paranoidse skisofreeniaga patsientide jaoks on elukvaliteedi parandamiseks vajalik arstiabi. Lisaks aitavad kognitiivsed ja käitumuslikud ravimeetodid pikaajaliselt sümptomeid leevendada. Optimaalse hoolduse tagamiseks on oluline patsiendi, lähedaste ja raviarsti vaheline hea usaldussuhe. Mõjutatud inimene kogeb pettusi ja hallutsinatsioone, mis võivad sotsiaalse keskkonna inimestele ärevust tekitada. Hariduse ja intensiivse suhtluse kaudu teiste mõjutatud isikutega saab hirme vähendada ja soodustada vihjeid haiguse igapäevaseks paremaks käsitlemiseks. Paljudel juhtudel on patsient töövõimetu. Sellest hoolimata on üldise elukvaliteedi parandamiseks oluline leida piisav töö ja täita mõni ülesanne. Riskifaktorid skisofreenia teket tuleks minimeerida paralleelselt. Tervise parandamiseks tuleks vähendada olemasolevate keskkonnamõjude kaudu patsiendile voolavate stiimulite arvu.
