efektid
Enamus parkinsonismivastaseid ravimid on otseselt või kaudselt dopaminergilised. Mõned neist on antikolinergilised.
Näidustused
Parkinsoni tõbi, sealhulgas mõnel juhul ravimite põhjustatud Parkinsoni tõbi.
Narkomaania ravi
Ülevaade ravimiteraapiast:
1. dopaminergilised ained
levodopa on eelkäija dopamiini ja seda peetakse PD kõige olulisemaks ja tõhusamaks farmakoteraapiaks. Selle kombineerimine perifeersete dekarboksülaasi inhibiitoritega takistab dopamiini moodustumist perifeerias levodopast:
- levodopa + benserasiid (Madopar) Üksikasjalik teave.
- levodopa + karbidopa (Sinemet, geneerilised ravimid).
Dopamiini agonistid stimuleerivad tsentraalseid dopamiini retseptoreid:
- Apomorfiin (süstelahus).
- Bromokriptiin (Parlodel)
- Pergoliid (Permax, kaubanduseta).
- Pramipeksool (Sifrol)
- Ropinirool (Requip, Adatrel)
- Rotigotiin (Neupro)
COMT inhibiitorid pärsivad katehhoolmetüültransferaasi (COMT) kaudu levodopa perifeerset metabolismi:
- Entakapoon (Comtan, Stalevo).
- Opikapoon (Ongentys)
- Tolkapoon (Tasmar)
Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid pärsivad dopamiini lagunemist, inhibeerides monoamiini oksüdaasi MAO-B:
- Rasagiliin (Azilect)
- Selegiliin (geneeriline, originaal: Jumexal).
- Safinamiid (Xadago)
NMDA antagonistid blokeerivad striaalseid NMDA retseptoreid, vähendades häiritud tasakaalu kolinergiliste neuronite dopaminergilise inhibeerimise ja glutaminergilise stimulatsiooni vahel:
- Amantadiin (Symmetrel, PK-Merz).
2. tsentraalsed antikolinergilised ained
Antikolinergilised ravimid pärsivad keskseid kolinergilisi (muskariinseid) retseptoreid ja tuult, mis on efektiivne ranguse, treemori ja akineesia vastu:
- Biperiden (akinetoon - / retard).
- Protsüklidiin (kemadrin)
3. muud toimeained
Koliinesteraasi inhibiitoreid (dementsusevastaseid ravimeid) kasutatakse Parkinsoni dementsuse raviks:
- Rivastigmiin (Exelon)