Sissejuhatus
Periodontoloogia on suhteliselt noor hambaravi haru. Selles käsitletakse parodondi haiguste põhjuseid, kulgu, profülaktikat ja ravi. Täna on see iseseisev eriala, kuuludes varem konservatiivse osakonna koosseisu.
Periodontaalse haiguse mõiste on vale ja aegunud. Õige termin onparodontiit“. Kahjuks räägitakse meedias ja reklaamis endiselt parodondi haigustest ning see termin on ka rahva seas tuntud.
See algselt kõigi parodontiithaiguste puhul kasutusele võetud termin on aastatega kindlalt kinnistunud ja muutunud sõnavara lahutamatuks osaks. Meditsiinilisest vaatenurgast viitab parodontiit siiski parodondi haiguste vormile, mida tegelikkuses ei eksisteeri. Periodontoosi pole olemas, aga parodontiit.
See on ülekaalukalt kõige tavalisem parodondi haigustest. Seega, kui mainitakse parodondi haigust, parodontiit on mõeldud. Miks on nende erinevate sõnalõpude tõttu vaja arutelu?
Parodontiit ja parodontiit on kaks väga erinevat haigust, millel on erinevad põhjused, käigud ja raviviisid. Kui kuni 20. sajandi teise pooleni kasutasid hambaarstid terminit parodontoos, siis tänapäeval on selgelt kindlaks tehtud, et periodontaalset haigust pole ja räägitakse hoopis parodontiidist. Seetõttu ei tohiks seda terminit kasutada reklaamis ega patsiendid ega (hambaravi) meditsiinitöötajad.
Aegunud termin periodontaalhaigus, nagu on näha sufiksist -ose, on progresseeruv, degeneratiivne protsess, millel puudub põletik. Kuna tegelikkuses pole aga periodontaalset haigust ilma põletikulise põhjuseta, pole terminil parodontoos enam mõtet. Meditsiinis jätkuvad uuringud pidevalt, nii et uute teaduslike järelduste tegemisel tuleb sageli tunnustatud teooriad kõrvale heita; see kehtib ka väidetava parodondi haiguse kohta, mis on tegelikult parodontiit.
Periodontiidi järelliide -itis näitab, et see on põletikuline protsess. Keeles võib periodontiiti nimetada parodontiidiks või parodontiidipõletikuks. Gingiviit, igemepõletik, võib ilma ravita areneda parodontiidiks.
Põhiline erinevus igemepõletik, kus parodondi püsivat kahjustamist pole oodata, ja parodontiit on pöördumatu luukadu, mis esineb parodontiidi korral. Kui põletik algab igemepiirist, nimetatakse seda parodontiidiks. Bakteriaalne naast mida pole enam kui 2 nädalat eemaldatud, põhjustab igemepiirkonnas lokaalset põletikku.
Luu resorptsioon on enamasti horisontaalne. Seevastu periodontiit võib pärineda ka närvi surnud hamba juuretipust, seda nimetatakse siis periodontiit apicaliseks. Sellisel juhul resorbeerub luu vertikaalselt.
Bakteriaalne naast on alati vastutav põletikulise reaktsiooni eest. The bakterid selles sisalduv vallandab koe põletikulise reaktsiooni, mis ilma ravita edeneb üha enam hambajuur ja lõpuks mõjutab ka lõualuu ja viib selle järkjärgulise hävitamiseni. Luu resorptsioon ja sidekoe hamba ankrusse kinnitamine viib hamba lõtvumiseni kuni selle kadumiseni.
Nüüd selgub ka põletikulise destruktiivse parodondi haiguse õige termini tähtsus: eemaldamata põletikulised stiimulid naast põhjustavad haigust. Hammaste korrektsel ja regulaarsel puhastamisel väheneb periodontaalse haiguse oht kiiresti. Hambaarst demonstreerib ja selgitab teile hea meelega õiget hambapesu tehnikat.
Sümptomid on selged. Igemete verejooks tekib siis, kui hambaid pesema või isegi spontaanselt, kuid mitte alati valus. Selles etapis periodontiiti veel ei esine, pigem igemepõletik.
Ilma ravita bakterid tungida hamba pesasse ja hävitada kiud, mis ühendavad hamba luuga. Need on nn fakultatiivsed eluviisid bakterid, st patogeenid võivad eksisteerida nii hapniku kui ka hapniku puudumisel. Muude bakterite hulgas mängib otsustavat rolli A. actinomycetemcomitans. Põletiku turse tõttu igemed, tekivad igemetaskud, kuhu kogunevad toidujäägid ja naastud.
See on sageli halva hingeõhu põhjus. Taskutesse sattunud tahvel võib lupjuda, mis põhjustab teatud tüüpi hambakivi skaala kelle karedal pinnal võib edasine naast hästi kleepuda. Protsessi jätkudes rünnatakse ka luu ja purustatakse see.
Hammas kaotab nüüd pidamise ja kukub lõpuks välja. Sageli ei tea haigestunud inimesed oma haigusest mitte midagi ja on üllatunud ainult lahti jäänud hammaste pärast, mis “ootamatult” välja kukuvad. See protsess võib olla krooniline progressioon pika aja jooksul.
Tavaliselt toimub see ägenemiste korral, nii et tugiaparaadi hävitamine seiskub ikka ja jälle, sõltuvalt sellest, kui suur on naastude bakterikoormus ja milles seisund the,en immuunsüsteemi on. Vastupidiselt sellele on aga ka agressiivne kulg, mille käigus hammaste kaotus toimub väga kiiresti. See parodontiidi vorm esineb peamiselt noortel inimestel, samas kui aeglasemalt arenevad haigused on vanematel inimestel.
Mõjutada võib ainult ühte hammast või üldiselt terveid hambaid. Diagnoos põhineb tasku sügavuse mõõtmisel spetsiaalse parodondi sondi abil. See võimaldab määrata kinnitumise kaotust ehk luu adhesiooni.
Periodontaalsete indeksite kogumine ja määramine on veel üks viis haiguse tõsiduse määramiseks. Lisaks saab hamba liikuvuse astet kasutada parodondi protsessi ulatuse ja selle edasijõudmise määramiseks. Lõpuks an röntgen pilt annab selgeid tõendeid.
Gingiviidi ja parodontiidi ravi algab bakterite kõrvaldamiseks naastude ja konkreemide hoolika eemaldamisega. Seda saab algstaadiumis teha suuhügieen kodus. Kui protsess on aga juba edenenud, peab professionaalne puhastamine läbi viima hambaarst.
Seda eriti juhul, kui taskud on juba tekkinud. Kuni 5 mm sügavuste taskute töötlemise saab taastada curettage ilma otsese nägemiseta, eemaldades kõik naastud ja lisandid. Üle 5 mm taskusügavuse puhastatakse tasku visuaalsetes tingimustes.
Task tuleb avada. Lisaks tasku tühjendamisele puhastatakse ja silutakse ka hamba juur. Viimaste bakterijäänuste eemaldamiseks võib loputada - näiteks kloorheksidiin diglükonaat.
Kui hambapesa puhastatakse, peatub parodontiit. Kahjuks vana seisund ei saa täielikult taastada, kuid progresseerumine on takistatud ja hammas on säilinud. Üksikute hammaste luudefekti täitmiseks on võimalik tühimik täita sobivate täiteainetega. Ühendavaid kiude pole aga võimalik taastada. Samuti ei kasva luu ravi käigus uuesti üles.
