Peritoniit, peritoniit või peritoniit on valulik põletik Euroopa kõhukelme. seisund ravimata jätmine võib lõppeda surmaga ning kahtluse korral peaks arst seda võimalikult kiiresti uurima ja ravima. Tüüpilised sümptomid ja tunnused peritoniit hulka kuuluvad rasked valu ülakõhus kõhu seina liikumisel ja pingutamisel.
Mis on peritoniit?
Peritoniit nimetatakse meditsiiniringkondades peritoniidiks. The kõhukelme on kõhu vooder, mida põletikulised protsessid ei pruugi alati täielikult mõjutada. Lisaks lokaliseeritud põletik mis mõjutab ainult teatud elundipiirkondi, niinimetatud generaliseerunud või hajusat peritoniiti iseloomustab haiguse kõrvalekalle. Sufiks -itis tähistab aspekti, et see on põletikuline protsess. Peritoniidi korral täheldatakse erinevaid kursusi.
Põhjustab
Peritoniidi põhjuseks võib pidada erinevaid mõjutegureid. Põletikulised protsessid kõhukelme võib tekkida haigust põhjustavate invasioonide tõttu bakterid väljastpoolt. Neid võib näiteks viia kõhuseina tahtmatu uurimiskeskkonna sissevool, näiteks Röntgen kontrastained või soolesisaldus. Peritoniit on sageli sekundaarne seisund muudest kõhupiirkonna põhjustavatest haigustest. Selles kontekstis on bakterid fookustest mäda ja põletik külgnevatest elunditest võivad tungida kõhukelme. Tüüpilised käivitajad on näiteks ägedad pimesoolepõletik või kui maos haavand on läbinud kõht. Harvadel juhtudel võib peritoniit tuleneda külgnevate õõnesorganite vigastamisest meditsiinilise läbivaatuse käigus, põhjustades nende sisu kõhukelmele valgumist. Üllataval kombel patogeenid mis transporditakse läbi veri ja lümfisüsteemid võivad settida ka kõhukelmele ja põhjustada seal peritoniiti. Sõltuvalt sellest, milliseid põhjusi peetakse peritoniidi tekkeks, eristatakse primaarset ja sekundaarset peritoniiti.
Sümptomid, kaebused ja tunnused
Peritoniidi korral on see raske kõhuvaluja palavik esineb sageli. Kõhusein on väga pingeline ja tundlik rõhu suhtes ning kahjustatud inimene püüab raskete leevendamiseks omada kaitsvat asendit valu. Peritoniiti on kahte tüüpi, millel võivad olla erinevad sümptomid: lokaliseeritud ja difuusne peritoniit. Lokaliseeritud peritoniidi korral on kõhuvalu tekib kõhu piirkonnas, mis põhjustab põletikku. Selles piirkonnas on tunda kaitsepinget. Näiteks aastal pimesoolepõletik, valu tavaliselt piirdub parema alakõhuga. Valuga võib kaasneda iiveldus, kõhukinnisusja palavik. Difuusse peritoniidi korral on kõhuvalu esineb kogu kõhu piirkonnas ja kõhu sein on kõva, kahjustatud inimesel on valu kahekordistunud. Seedetrakti aktiivsuses on häireid. Kuna see mõjutab kogu kõhtu, on hajusa peritoniidi sümptomid dramaatilisemad. Septilise sümptomid šokk võib esineda, näiteks madal veri rõhk kiirenenud südamelöögiga, probleemid hingamine, kõrge palavikja külm higistab. Kuna tunnused ei ole alati ilmsed, on vaja kiiret meditsiinilist hindamist, sest hajus peritoniit on eluohtlik, kui seda ei ravita viivitamatult.
Kursus
Haiguse kulgu iseloomustavad enam-vähem spetsiifilised ja üldised põletiku tunnused vastavat tüüpi peritoniidis. Esialgu kurdavad nakatumisega seotud haiguse tüüpilised sümptomid. Nad tunnevad end igavaks ja loidaks, kannatavad isukaotus ja vähendatud kindral seisund. Peritoniidi tüüpilised progressioonid on ülakõhupiirkonna valulikud kaebused, mis ilmnevad etappide ajal. Manuaalsel palpatsioonil tunneb kõht kõvaks ja näitab tugevat pinget. Tohutu valu tekib isegi siis, kui kõhuseina kergelt vajutada. Patsiendid tavaliselt näitavad iiveldus ja oksendamine haiguse progresseerumisel. Selge on ka kehatemperatuuri langus jäsemetes ja kahvatu nägu. Valu tõttu hingamine on raske ja loid, nii et südametegevus suureneb. Paljudel juhtudel esineb palavik peritoniidiga.
Tüsistused
Peritoniit on juba tõsine haigus ja nõuab igal juhul arsti kiiret hindamist. Raske kõhukelme põletiku korral võivad hoolimata põhjuse ravist tekkida tõsised tüsistused, näiteks hingamisteede seiskumine sepsis or neer läbikukkumine. Haiguse käigus võib ka viima et haavade paranemist ja hiljem soolesulgus ja rasked adhesioonid ja adhesioonid seedetraktis ja kõhuõõnes. Tüsistusi süvendab käivitav haigus, mis peritoniidi korral on tavaliselt pimesoole purunemine või soolesulgus. Kui peritoniiti ravitakse kirurgiliselt, verejooks, kroonilise valuja võivad tekkida allergilised reaktsioonid. Harva esineb ka sisselõike hernia, mille kaudu väljaheide, seedemahlad ja mäda võib siseneda kõhuõõnde. Seda seostatakse sageli täiendava põletiku ja muude eluohtlike tüsistustega. Peritoniidi sagedased tagajärjed on abstsessid, sepsis või sooleparalüüs, mis viima surmani kuni 30 protsenti kannatanutest. Kui põletik on hästi üle elatud, väheneb edasiste komplikatsioonide oht kiiresti. Seedetrakti ebamugavustunne ja liikumisega seotud kõhuvalu võivad ilmneda ka pikka aega pärast ravi.
Millal peaksite arsti juurde pöörduma?
Esimesed peritoniidi nähud on üsna mittespetsiifilised. Tavaliselt kaasneb seisundiga valu ülakõhus, palavik, iiveldus, näo kahvatus, isukaotusja üldine nõrkus. Oluline on pöörduda arsti poole üsna kiiresti, kuna mõned kursused võivad olenevalt peritoniidi põhjustest olla rasked kuni eluohtlikud. Seetõttu võib võimalikult varajane selgitamine põhjuste väljaselgitamisega olla elupäästev. Peritoniiti võib põhjustada näiteks äge pimesoolepõletik, mao poolt haavand, ülekandmisega bakterid põletikulistest kohtadest kõhuõõnde või soolesisu kaudu, mis võib pärast kõhuõõne vigastamist kõhuõõnde sattuda peensoolde. Paljutõotava eest ravi, on tohutult oluline võidelda põhjustava haiguse või vigastuse vastu või kõrvaldada see. Varaseim, eesmärgile orienteeritud ravi nõuab, et ülalkirjeldatud sümptomite all kannatavad haiged inimesed pöörduksid viivitamatult arsti poole. Pädevad kontaktid võivad olla kogenud üldarstid või internistid, kes saavad esmaseid selgitusi läbi viia haiguslugu ja an ultraheli uuringu läbiviimisel ja võib nõustada või otsustada edasiste diagnostiliste ja ravietappide üle. Päevi oodates saab viima märkimisväärsete tüsistuste tekkeks, näiteks neerupuudulikkus or veri mürgistus (sepsis) ja muud eluohtlikud tingimused.
Ravi ja teraapia
Üldiselt on peritoniit haigus, mida ei tohiks alahinnata, sest ravimata jätmine võib põhjustada eluohtlikke piiranguid. Kui haigus avastatakse õigeaegselt, kui haigestunud inimene pöördub arsti poole, võib abi olla erinevatest ravimeetoditest. Siinkohal tuleb siiski kaaluda, kas tegemist on ägeda juhtumiga, mille saab pakkuda ainult kiirabiarst ravi, sest paljudel juhtudel võib peritoniit lõppeda surmaga. Teraapiavormid on intensiivsed, sest seal on kirurgilise sekkumise ja intensiivsete meditsiiniliste vahenditega teraapia võimalused. Ägedat peritoniiti ravitakse alati kirurgiliselt. Hilisema ravina võib bakteriaalse mürgistuse tunnustega väga raske kliinilise pildi korral olla intensiivne meditsiiniabi võimalike prognoositavate riskide tõttu vältimatu. Meditsiinilise ravi raames ravimid nagu valuvaigistite suured annused ja nn post- ja sekundaarne ventilatsioon on äärmiselt kasulikud. Antibiootikumid kasutatakse ka peritoniidi raviks.
Hooldus
Kuna peritoniit areneb sageli kiiresti meditsiiniliseks hädaolukorraks, kaasatakse ravi tavaliselt ka järelravi. Kohene hädaabikõne on hädavajalik. Peritoniidi klassikaliste sümptomite eest vastutavad kõhuõõnes ägedad, kuid seni avastamata põhjustajad. Neid tuleb eluohtlikkuse tõttu koheselt ravida. Lisaks võib peritoniit põhjustada hilisemaid elundikahjustusi. Ilma operatsioonita ei saa peritoniiti enamikul juhtudel parandada. Lisaks asjakohane meetmed ja sepsise operatsioonijärgse tekkimise vältimiseks tuleb kiiresti tegutseda. Järgnev ravi antibiootikumid juba moodustab osa vajalikust järelhooldusest. Samuti tuleb jälgida kirurgilise haava paranemisprotsessi ja selle aluseks olevaid vallandajaid. Harvadel juhtudel moodustub kõhukelme põletik ka ilma tuvastatava päästikuta. Sel juhul ettevaatlik diferentsiaaldiagnoos peab välistama operatsiooni vajava päästiku. Seejärel ravitakse kannatanud inimest antibiootikum teraapia järelravi ajal. Mida varem ravitakse, seda kiiremini saab patsient eluohtlikust hädaolukorrast taastuda.
Väljavaade ja prognoos
Peritoniidi prognoos sõltub seisundi tõsidusest, pakutava meditsiinilise abi tüübist ja patsiendi vanusest. Kui haigus on võimalik varakult avastada ja statsionaarsena ravida, on hea taastumise võimalus. Samuti on hea võimalus sümptomitest vabaneda, kui põletik tekkis pimesoole eemaldamise tagajärjel. Kui patsiendil on tugev immuunsüsteemi ja juhib tervislikke eluviise, tema võimalused kiireks taastumiseks suurenevad. Kui muid kroonilisi haigusi või põletikunähte pole, on patsiendil mõne nädala jooksul sümptomid uuesti. Mida noorem ja tervislikum patsient on, seda parem on peritoniidi prognoos. Lisaks suureneb tõsise haiguse tagajärjel taastumise võimalus, kui patsienti ravitakse haiglas. Ambulatoorse arstiabi võimalustest ei piisa võimalikult kiire taastumise saavutamiseks. Elundite rebenemise prognoos on vähem optimistlik. Kui elundi rebenemise tõttu levib põletik kogu kõhuõõnde, pole kehal sageli tervenemiseks vajalikke vahendeid. Organism ei suuda vaatamata väga heale arstiabile mobiliseerida piisavalt enesetervendavaid jõude.
Seda saate ise teha
Peritoniit on tavaliselt meditsiiniline hädaolukord, mis nõuab kirurgilist ravi. Täiendavaid sümptomeid ja ebamugavustunnet saab leevendada mitmetemeetmed ja kodus õiguskaitsevahendid. Pärast kirurgilist protseduuri rakendatakse voodirežiimi ja säästmist. Enamikul juhtudel on radikaalne muutus dieet on ka vaja vältida kõhulahtisus ja kõhuvalu. Nelja kuni kuue nädala pärast peaks kõht olema rahunenud ja tavaline dieet on jälle võimalik. Taastumise kiirendamiseks võib kasutada mõnda loodusest pärit abinõu. Tõhusate ravimtaimede hulka kuuluvad arnika, nõiapuu, kummel ja kadakas. Manustatakse kujul teesid või kuumad vannid, on neil taimedel põletikuvastane ja analgeetiline toime. Keetmine burnet, holly, lehmaleht ja piin on sarnase toimega. Lokaliseeritud peritoniiti saab harva ravida ka nulliga dieet ja voodirežiim. Eneseravi eelduseks on siiski see, et käivitav häire on diagnoositud ja reageerib sarnasele ravile meetmed. Üldiselt tuleks võimalikud käivitajad tuvastada ja registreerida hilisema meditsiinilise abi saamiseks. Nii toimides ja ärritavat toitu vältides on peritoniidi komplikatsioonivaba ravi võimalik.
