Sümptomid
Sporaadiline, sage või krooniline algus:
- Kahepoolne valu, mis pärineb otsmikust ja ulatub piki pea külgi kuklaluuni kolju tagaküljel
- Valu kvaliteet: tõmbamine, pressimine, kitsendamine, mitte pulseerimine.
- Kestus 30 min kuni 7 päeva
- Kerge kuni mõõdukas valu, tavalised igapäevased tegevused on võimalikud
- Kiirgus kael lihased, pinge.
Pinge peavalu on kõige tavalisem peavalu.
Põhjustab
Põhjused pole täpselt teada. Arutatakse keskseid, psühholoogilisi ja lihastegureid.
Tüsistused
Juhuslik pinge peavalu on suhteliselt probleemitu ja seda saab valuvaigistite asjakohase kasutamise korral ise ravida. Patsiendid pöörduvad sageli arsti poole alles pärast sagedust valu rünnakud suurenevad. Krooniline pinge peavalu on vähem levinud ja seda iseloomustab väga sage valu (≥ 15 päeva kuus), suurem haigestumus ning isikliku ja ametialase tegevuse tõsine piiramine. Psühholoogilised kaasnevad haigused nagu stress, ärevus ja depressioon esineda ka. Sage analgeetikumide kasutamine võib põhjustada ravimite põhjustatud peavalu ja sõltuvust valuvaigistitest. See on problemaatiline, kuna valuvaigistid võib põhjustada tõsiseid kahjustavat toimet, sealhulgas seedetrakti haavandid, maks ja neer kahju.
Trigger
Uuringutes tsiteeriti sageli neid käivitajaid:
- Füüsiline või emotsionaalne stress, pingeseisundid, psühholoogilised probleemid, liigsed nõudmised.
- Ebaregulaarsed toidukorrad
- suitsetamine, kõrge kohv or kofeiin tarbimine.
- Dehüdratsioon
- Unehäired
- Hormoonid (naistsükkel, hormoonasendusravi).
Riskifaktorid
- Pärilikkus
- Sool mängib vähem rolli kui aastal migreen, mis mõjutab peamiselt naisi.
Diagnoos
Erinevalt migreen, pingepeavalu ei põhjusta nägemishäireid, iiveldus or oksendamine. Kerge tundlikkus valguse või müra suhtes iiveldus võib juhtuda. Migreeni peavalu on tavaliselt ühepoolne ja valu kvaliteet tuikav-pulseeriv. Kuid eristades seda migreen ilma aurata pole alati lihtne. Võib käivitada arvukalt haigusi ja seisundeid peavalu. Paljud teisejärgulised peavalu, näiteks need, mis vallanduvad tugevalt kõrgenenud seisundist veri rõhk, mis avaldub sarnaselt pingepeavaluga ja tuleks diagnoosimisel välja jätta. Väärtuslik vahend diagnoosimiseks ja järelkontrolliks on a peavalu päevik. See võimaldab hinnata sagedust, aitab tuvastada päästikuid ja osutab ravimite ülekasutamine. Lisaks näitab see ravi efektiivsust võrreldes sellega.
Mittefarmakoloogiline ennetus
Lõõgastus tehnikaid ja füüsikalisi meetodeid peetakse kroonilise pinge ennetamiseks tõhusaks peavalu. Neid kasutatakse ka koos ravimitega.
- Lõõgastus tehnikad: Autogeenne koolitus, meditatiivsed meetodid, hüpnoos, biotagasiside.
- Stressijuhtimine
- Vastupidavustreening
- Nõelravi
- Kuumus või külm
- Massaaž
- Füsioteraapia
- TENS
Narkootikumide ennetamine
Kroonilise korduva pingepeavalu korral tuleks kaaluda ravimite ennetamist. Teine näitaja on sage peavalu, mis reageerib valuvaigistitele halvasti. Tritsüklilised antidepressandid:
- Ammitriptüliin on kõige sagedamini kasutatav ja seda peetakse 1. rea esindajaks. Annustamisvahemik on 25-150 mg päevas. Kahjulikud mõjud nagu kõhukinnisus, kuiv suu, kehakaalu tõus, nägemishäired ja väsimus puuduseks. Vältima väsimus päeva jooksul võib ravimit võtta õhtul enne magamaminekut. Alternatiivina muud antidepressandid nagu klomipramiin, nortriptüliin, doksepiin, maprotiliinja mianseriin kasutatakse. SSRI-de efektiivsust pole veel usaldusväärselt tõestatud.
Rohkem:
- Botuliinitoksiin kasutatakse ennetamiseks ja raviks, kuid selle efektiivsust pole veel teaduslikult kinnitatud, mistõttu pole seda seni soovitatav kasutada.
- Topiramaat on ühes uuringus näidanud mõningast efektiivsust, kuid seda tuleb veel kinnitada.
Narkomaania ravi
Valuvaigistid (mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja atsetaminofeen) on osutunud tõhusaks. Ibuprofeen ja atsetaminofeeni nimetatakse sageli esimese rea aineteks. Milline aine on patsiendi jaoks kõige tõhusam ja talutavam, tuleb siiski kindlaks määrata ja proovida individuaalselt. Ravimitest põhjustatud peavalu tekkimise vältimiseks on soovitatav võtta peavalu valuvaigisteid maksimaalselt 4–10 päeva kuus. Kõrvaltoimed ilmnevad peamiselt regulaarsel kasutamisel:
- Ibuprofeen
- naprokseen
- Atsetüülsalitsüülhape
- Diklofenak
- Muud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid
- Paratsetamool
Rahustid ja kofeiin tugevdavad analgeetikumide toimet, kuid suurendavad samal ajal ravimite põhjustatud peavalu tekkimise riski:
- Rahustav antihistamiinikumid: kloorfenamiin on paljudes riikides heaks kiidetud koos atsetaminofeeniga ja kofeiin migreeni raviks. Ravimit saab ravida ka märgistamata kujul pinge peavalu. Difenhüdramiin on alternatiiv, kuid pole paljudes riikides peavalu raviks mõeldud kombineeritud preparaatides kaubanduslikult saadaval.
- Barbituraadid: preparaadid, mis sisaldavad butalbitaal pole paljudes riikides enam turul. Sisaldas Cafergot-PB butalbitaal, belladonna alkaloidid, ergotamiin tartraat ja kofeiin. Seda kasutati migreeni raviks ja see on olnud turult alates 2007. aastast.
- Kofeiin suurendab valuvaigistite efektiivsust ja on lisatud mõnele kombineeritud ravimile. Annustamisvahemik on 50-200 mg. Kofeiini võib sisse võtta ka kofeiini sisaldava joogi kaudu, näiteks 1-2 tassi kohv. Must tee sisaldab veidi vähem kofeiini kui kohv, koolajoogid on veel üks alternatiiv.
Lihasrelaksandid ja spasmolüütikumid on vastuolulised. Enamik autoreid ei soovita nende kasutamist. Alternatiivsed ravimeetodid, näiteks homöopaatilised või antroposoofilised ravimid, võivad osadele patsientidele leevendust pakkuda.
Taimsed preparaadid
- Peavaluõli koos piparmünt õli (vaata seal).
- Kofeiin ravimid (vt eespool).
- Kuumtöötlus näiteks soojendusega salvid pinge pärast.
- Paju koor
- Herbal rahustid nagu palderjan, sidrunipalsam, humal ja Butterbur.
