aasta süljenäärmed (lat. glandulae salivariae), nagu kõigis teisteski keha kudedes, võivad areneda nii healoomulised kui ka pahaloomulised kasvajad. Healoomuliste (healoomuliste) süljenäärmekasvajate korral eristatakse monomorfseid kasvajaid pleomorfsest adenoomist - kõnekeeles nimetatakse süljenäärme segatud kasvajaks - (RHK-10: D 11.0 - Healoomuline kasvaja: parotid nääre; D 11.7 - healoomuline kasvaja: muu suur süljenäärmed; D 10.3 - Healoomuline kasvaja: muu ja täpsustamata osa suu. Kaasa arvatud: alaealine süljenäärmed täpsustamata) eristada. Healoomulised süljenäärmekasvajad esinevad tavaliselt suuremate süljenäärmete piirkonnas nagu kõrva- (parotid nääre), kuid võib mõjutada ka väiksemaid süljenäärmeid. Pleomorfne adenoom on süljenäärmete kõige levinum kasvaja, moodustades 45–75 protsenti. See esineb eriti parotid nääre. Enamasti mõjutab see keskealisi inimesi. Naised kannatavad sagedamini kui mehed. Kasvaja kasvab väga aeglaselt ega põhjusta näonärv. See närv, mis kulgeb muu hulgas kõrva- ja näärmes, varustab näo miimilisi lihaseid ja on sageli kahjustatud kõrva-näärme pahaloomuliste kasvajate korral, mis võib viima kahjustatud näopoole lihaste rikete korral. Seega, kui närv on kahjustatud, tuleb alati kaaluda pleomorfse adenoomi pahaloomulist degeneratsiooni.
Sümptomid - kaebused
See kasvaja ei põhjusta mingeid sümptomeid. Diagnoos pannakse sageli juhuslikult. Mõnikord täheldavad haiged patsiendid turset ja ilmuvad sel põhjusel oma arsti või hambaarsti juurde. Pleomorfse adenoomi pind on sile ja selle konsistentsi kirjeldatakse kui löögilainet. Kasvaja on nihutatav, kuna see ei imbu ümbritsevasse koesse, mis on märk selle healoomulisest olemusest.
Patogenees (haiguse areng) - etioloogia (põhjused)
Arvatakse, et pleomorfne adenoom areneb neoplastilistest (uusi moodustavaid) vohavatest epiteelirakkudest. Pole teada riskitegurid selle kasvaja arenguks.
Tagajärjed
See on healoomuline kasvaja, mis mõnel juhul, umbes 1–5%, võib pahaloomulikult degenereeruda, see tähendab, et kasvaja muutub pahaloomuliseks. Seda täheldatakse eriti korduvate pleomorfsete adenoomide korral. Sellisel juhul tekib sageli juba mõnda aega eksisteerinud turse suuruse järsk suurenemine. Näo kahjustuse äkilised tunnused võivad olla ka pahaloomulise degeneratsiooni näitajad. Pärast eemaldamist kipub kasvaja korduma, kasvaja uus välimus, umbes kümnel protsendil juhtudest.
Diagnostika
Pleomorfset adenoomi kahtlustatakse libiseva, takistava kasvaja juuresolekul, kahjustamata näonärv. Mõlemad sonograafiad (ultraheli) ja magnetresonantstomograafia juhataja (kolju MRI; cMRI) kasutatakse pildistamiseks. Biopsia ei tohiks teha isegi juhul, kui kahtlustatakse healoomulist pleomorfset adenoomi, kuna see hävitaks kasvaja kapsli ja võimaldaks kasvajarakkudel siseneda ümbritsevasse koesse, mis omakorda põhjustab mitmeid kordusi.
Ravi
Pleomorfse adenoomi esinemisel on kahjustatud nääre eemaldamine tavaliselt valitud ravi, kuna esineb kõrge korduvuse määr (haiguse kordumine) ja pahaloomulise (pahaloomulise) degeneratsiooni oht. Parotidnäärme piirkonnas nimetatakse seda parotidektoomiaks. Sõltuvalt kasvaja ulatusest viiakse läbi külgmine või osaline parotidektoomia või parotidnääre täielik eemaldamine. Healoomuliste kasvajate, näiteks pleomorfse adenoomi korral näonärv säilitatakse nii, et näo miimiliste lihaste funktsioon säiliks. Närvisisene operatsioonikahjustus on üks operatsiooni riske, kuid seda esineb harva. Sellegipoolest tuleb pleomorfse adenoomi eemaldamisel säilitada kordusohu minimeerimiseks ohutusvaru. Kui kasvajat vigastatakse intraoperatiivselt, on kasvajarakkude oht jaotus koes, mis tooks kaasa mitu kordumist. Pärast kõrvasüljenäärme eemaldamist võivad patsiendid kogeda nn Frey sündroomvõi maitseline higistamine. Sellisel juhul tunneb kahjustatud inimene söömise ajal põse piirkonnas higistamist. See nähtus on tingitud asjaolust, et närve mis varem varustasid süljenääret, on nüüd kaotanud oma sihtorgani ja ekslikult kasvama sisse higinäärmed Euroopa nahk, stimuleerides neid higi eritama iga kord, kui toit alla võetakse. Tänapäeval on selle ennetamiseks juba intraoperatiivselt palju meetodeid, näiteks õmmeldes sisse lihasklapp, mis hoiab ära närve kasvamisest higinäärmed põse põske. Kui siiski ilmneb Frey sündroom, saab seda nüüd ravida kohalik ravi koos botuliinitoksiin, muu hulgas.
