Pleuraõõnsus: struktuur, funktsioon ja haigused

Pleuraõõs on nimi, mis antakse tühimikule sisemise ja välimise lehe vahel hüüdis. Pleuraõõs täidetakse vedelikuga, et kaks pleura lehte üksteise vastu ei hõõruks. Kui pleuraõõnes on vedeliku kogunemine suurem, hingamine muutub takistuseks.

Mis on pleuraõõs?

Meditsiinilises terminoloogias nimetatakse pleuraõõnt cavitas pleuraliseks või cavum pleuraeks. Kuna pleuraõõs on üsna väike, nimetatakse seda ka pleura ruumiks. See asub seinamaali infolehe ja kopsu infolehe vahel hüüdis. Pleuraõõnes on füsioloogiliselt umbes viis kuni maksimaalselt kümme milliliitrit vedelikku.

Anatoomia ja struktuur

. hüüdis on tuntud ka kui kops pleura või pleura. See on õhuke nahk mis vooderdab sisemust rind õõnsus ja katab kopsud. Kopsusid katvat piirkonda nimetatakse vastavalt pleuraks. Pleura võib omakorda edasi jagada neljaks piirkonnaks. Pleura kuplid asuvad kopsude kupli vastu. Pleura katab ribid. Pleura pars mediastinalis asub sidekoe mediastiinumi õõnsusest ja pars diaphragmatica asub diafragma. Pleura koosneb kahest lehest, vistseraalsest ja parietaalsest pleurast. Vistseraalne leht on pleura sisemine leht. Parietaalne leht on suunatud väljapoole. Kopsu hiluse piirkonnas sulandub sisemine infoleht välise infolehega. Kopsu hilus on kus veri laevad, närve, lümfisõlmed ja bronhid tungivad kopsudesse. Pleura parietaalse ja vistseraalse lehe vahel asub pleuraõõs. See on pigem väga kitsas vahe kui õõnsus. Pilu täidab paar milliliitrit vedelikku. Vedelik on seroosne, see tähendab, et sellel on sarnane koostis veri seerum.

Funktsioon ja ülesanded

Vedelik pleuraõõnes vähendab hõõrdumist kahe pleura lehe vahel. Need kaks lehte on üksteise peal libisevad, kuid neid ei saa lahutada. Seda saab võrrelda kahe klaasilehega, millesse on lisatud paar milliliitrit vesi nende vahel. The vesi klaasil olev kile võimaldab klaasplaatidel üksteise peal edasi-tagasi libiseda. Kuid kleepumisjõud takistavad kahe klaasi eraldumist. Kuna pleura välimine leht on kinnitatud rind õõnsus, sisemine leht on ühendatud kopsudega ja kaks lehte omakorda kleepuvad üksteisega läbi vedelkile, pleura vahe takistab kopsude varisemist. Libiseva nihkekihina on pleura koos pleuraõõnsusega ka kopsude liikuvuse eeltingimus. Samal ajal aitab see luua imemise ajal sissehingamine et hingamisteede õhk saaks sisse voolata. Kui rind inspiratsiooni ajal paisub, järgneb pleura välimine infoleht. Neid kahte lehte ühendab pleura ruum, nii et sisemine pleura leht peab liikumist jälgima. Kuna see leht on ühendatud kops, laieneb ka kops. Tekib alarõhk ja hingamine õhk voolab sisse. Rõhu erinevus pleuraõõnes ja välisõhus on inspiratsiooni ajal -800 paskaali. Väljahingamise ajal väheneb rõhkude vahe -500 paskalini. Kui väljahingamine on väga sunnitud, võib pleura sees olev rõhk lühikeseks ajaks jõuda isegi positiivsete väärtusteni.

Haigused

Kui vedeliku kogunemine pleuraõõnes ületab füsioloogilisi koguseid, tekib hingamishäire. Sellist vedeliku liigset kogunemist pleuraõõnes nimetatakse ka pleura efusioon. Pleuraefusioonid jagunevad madala valgusisaldusega transudaatideks ja kõrge valgusisaldusega eksudaatideks. Vedelik võib olla verine, mädane või hägune. Pleuraefusioonid tekivad nakkushaigused nagu Tuberkuloosi or kopsupõletik, võib olla tingitud südamest või neerupuudulikkusvõi võib olla selle tagajärg vähk. Pleuraefusioon võib areneda ka pärast traumat või selle käigus autoimmuunhaigused. Väiksemaid kuni pooleliitrise vedeliku efusioone ei panda sageli tähelegi. Suuremate vedelikkogude kardinaalne sümptom on õhupuudus. Kopsud ei saa pleura ruumi vedeliku tõttu enam korralikult laieneda, järelikult ei piisa hingamine õhk voolab laevad kopsudest. Väiksemate efusioonide korral ilmneb õhupuudus ainult füüsilise koormuse ajal. Suuremad efusioonid on märgatavad ka puhkeseisundis. Lisaks õhupuudusele võib esineda ka ärritus köha või sõltuvad hingamisteedest valu rinnus. Kui mäda koguneb vedeliku asemel pleuraõõnde, seda nimetatakse pleura empüema. Kõige sagedasem pleura põhjus empüema is pleuriit, st põletik pleura. Kuid hematogeenne levik patogeenid mõeldav on ka nakkus pärast traumat või söögitoru perforatsiooni. Tavaliselt on haigus põhjustatud streptokokid, stafülokokid, Escherichia coli või Pseudomonas aeruginosa. Vaatamata mäda, pleura sümptomatoloogia empüema võib olla kerge. Iseloomulikud sümptomid nagu palavik, köhaja öine higistamine on tüüpiline. Kui õhk satub pleura ruumi, on sellel sageli eluohtlikud tagajärjed. Sees pneumotooraks, õhk siseneb pleura ruumi. Selle tulemusena kaotavad kaks pleura lehte kleepumisjõu ja kops variseb täielikult või osade kaupa. Sõltuvalt varingu ulatusest võivad sümptomid ulatuda köhimisest kuni eluohtliku õhupuuduseni. The nahk muutub siniseks ja neid võib ka olla valu või survetunne rindkere piirkonnas.