Podagra

Sünonüümid laiemas tähenduses

Meditsiiniline: hüperurikeemia “Zipperlein”, podagra rünnak, Podagra, uriinipõletik

Definitsioon Podagra

Podagra on ainevahetushäire, kus kusihappekristallid ladestuvad peamiselt liigesed. Kusihapet toodetakse inimkehas muu hulgas rakusurma ja rakukomponentide lagunemise ajal (nt DNADNS = deoksüribonukleiinhape). See toob kaasa reumaatilised kaebused, st: liigesed mõjutatud, mistõttu haigus liigitatakse reumaatiliseks.

Pöidla ots liigesed see võib samuti mõjutada, kusjuures kannatanud kannatavad väga raskete haiguste all valu. Lisateabe saamiseks soovitavad toimetused järgmist artiklit: Valu pöidlaotsas

• Põletikud
• Tursed ja
• Tugev valu

Podagra: tuntud haigus ... Keskajal peeti podagra a karistus ahnuse ja liigse alkoholi tarvitamise eest, sest see puudutas tavaliselt vaid inimesi, kes said endale lubada rikkaid dieet rohke liha ja rasvase kalaga. Kuulsad patsiendid olid näiteks Charles V, Henry VIII või Michelangelo. Täna võib täheldada, et podagra on sagedamini seotud nnmetaboolne sündroom“, Mis on haigus, mis võib levida läbi keha: suureneva tugevusega on ka haiguse podagra taas tähtsust omandamas.

• Kõrge vererõhk (arteriaalne hüpertensioon)
• 2. tüüpi suhkurtõbi
• Ülekaal (rasvumine) ja
• Rasvade ainevahetus häired (hüper- / düslipideemia).

Sagedus (epidemioloogia)

Esinemine elanikkonnas Podagra on koos tööstusriikides üks levinumaid metaboolseid haigusi diabeet 2. tüüpi suhkrutõbi. Umbes 30 protsendil meestest ja 3 protsendil naistest on kusihappe sisaldus tõusnud ja igal kümnest patsiendist, kus veri (hüperurikeemia) areneb podagra. Meestel ei sõltu see vanusest, naistel tõusevad väärtused pärast menopaus.

Päritolu ja põhjused

Termin podagra on tegelikult erinevate metaboolsete haiguste koondnimetus, mis põhjustab kusihappe taseme tõusu veri (hüperurikeemia) ja sellest tulenevad sekundaarsed haigused. Uriinhape koguneb inimkehasse puriini nukleotiidi lagunemise lõppsaadusena. Puriini nukleotiidid on osa inimese keha kõigi rakkude geneetilisest teabest (DNSDNA).

DNA tuleb meie organismis lagundada näiteks siis, kui vanad rakud surevad või kui toiduga võetakse palju DNA-d (liha, eriti rups sisaldab palju puriine). Lõppsaadust, kusihapet, toodetakse mitmes vaheetapis, mida ei saa edasi kasutada ja mis eritub neerude (neerude) kaudu. Inimestel on kusihappe osakaal veri on eriti kõrge.

Selle põhjuseks võib olla kusihappe antioksüdatiivne toime (kaitsefunktsioon kahjulike ainete eest), millel võib olla evolutsiooniline eelis. Kusihappe eritumine kulgeb seetõttu isegi normaalsete kusihappetasemete korral piiri lähedal. Selle piiri ületamisel ei ole kusihape enam lahustuv, öeldakse, et see sadestub ja moodustab kristalle.

Selle illustreerimiseks võib ette kujutada, et soojas teetassis saab anda ka ainult teatud koguses suhkrut, vastasel juhul hoitakse setet. Kusihappe kristallid moodustuvad käte ja jalgade liigestes, eriti metatarsofalangeaalne liiges suure varba (sellest tulenevat kliinilist pilti nimetatakse podagraks). Selle põhjuseks on soolade halvem lahustuvus madala temperatuuriga vedelikes (võrreldes käte ja jalgadega (suhteliselt külmemad) keha südamikuga).

Suhkur lahustub paremini soojas tees kui külmas. Liigeseruumis olevad kusihappekristallid on võõrkehad ja neid süüakse immuunsüsteemikaitserakud, misjärel rakud surevad ja rakkude seest vabaneb massiliselt põletikulisi aineid, mis omakorda meelitavad ligi uusi kaitserakke. Areneb nõiaring.

Põhimõtteliselt võib puriini lagunemise häired, mis põhjustavad podagra, jagada kahte rühma:

• Häiritud kusihappe eritumine = kusihape ei eritu normaalsel tasemel, seetõttu akumuleerub see kehas.
• Suurenenud kusihappe moodustumine = kehas võib erinevate protsesside tõttu tekkida kusihappe suurenenud tootmine, ka siin koguneb see normaalse eritumise ajal rohkem.

esmane hüperurikeemia (nimetatakse ka primaarseks podagraks) on kusihappe taseme tõus pärilike metaboolsete defektide tagajärjel. Enamikul juhtudel on hüperurikeemia esmane vorm. Võimalik põhjus on kusihappe eritumise polügeenne (st seotud on mitu geeni) vähendamine neer.

Selle põhjuseks on kanalite puudumine, mille kaudu kusihape tavaliselt uriini satub (umbes 99% kõigist juhtudest). Lesch-Nihani sündroom, väga haruldane X-kromosoomi kaudu pärilik haigus (umbes

1% kõigist juhtumitest). Geneetiline defekt toob kaasa asjaolu, et teatud metaboolselt aktiivset valku (ensüümi), mis kuulub puriini ainevahetusse, enam ei toodeta. Ensüümi ülesanne on puriinide ringlussevõtt DNA-ks.

Taaskasutuse tulemuseks on tavaliselt vähem puriine, mille organism peab lagundama kusihappeks. Sekundaarne hüperurikeemia (seda nimetatakse ka primaarseks podagraks) on omandatud haiguse põhjustatud kusihappe taseme tõus. Võimalikud näited on: viia rakkude suurenenud surmani?

suurenenud DNA = toodetakse puriine. Neer haigused (nt neer rike), diabeet suhkruhaigus (diabeet), keto ja piimhape atsidoos põhjustada kusihappe eritumist neerude kaudu? suurenenud puriinide sisaldus veres).

Alkohol (pärssides neerude eritumist), a dieet rohkesti puriine (nt liha ja kala) ja teatud ravimeid, mis mõjutavad kusihappe eritumist (nt lahtistid, “Veetabletid” (diureetikumid)) võib soodustada ka hüperurikeemia arengut.

• psoriaas
• Verevähk (leukeemia)
• Aneemia (hemolüütiline aneemia), aga ka
• Kasvaja keemiaravi