Polytrauma: põhjused, sümptomid ja ravi

hulgitraumast tähendab mitut vigastust. Definitsiooni järgi on tegemist raskete, eluohtlike vigastustega. Selle tõttu on kardiovaskulaarse puudulikkuse oht šokk või kraniotserebraalne vigastus aastal polütrauma.

Mis on politrauma?

hulgitraumast (mitmus: polytraumas) on termin, mida kasutatakse keeles erakorraline meditsiin. Kreeka liitsõna tõlge on “mitmekordne vigastus”. See viitab alati raskele vigastusele, mis koosneb patsiendi vähemalt kahest vigastusest:

  • Vähemalt 2 keha piirkonda või
  • Erinevat tüüpi vigastused ühes või mitmes kehapiirkonnas.

Definitsiooni järgi on politrauma a seisund terava ohuga elule. Sel juhul võib eluoht tuleneda ainult ühest või mitmest vigastusest korraga. Iseloomulik on veel a maht defitsiit šokk põhjustatud välisest või sisemisest verejooksust. Polütruma raskusastme hindamiseks ja klassifitseerimiseks on saadaval skaalatud arvutussüsteemid. Näiteks vigastuste raskusaste (GCS) on üks levinumaid politrauma klassifitseerimise skaala süsteeme.

Põhjustab

Polütruma on vägivallaga kokkupuute tulemus. Kõige sagedamini tekivad rasked vigastused liiklusõnnetuste kontekstis, kuid tööõnnetused põhjustavad polütruma ka harva. Lisaks on mitmete vigastuste põhjuslikult põhjustatud vägivaldsetest kuritegudest või enesetapukatsetest, näiteks aknakukkudest. Õnnetuste kontekstis mängivad rolli ka ägedad haigused, mis on võimalikud käivitajad, kuid mida hinnatakse sageli valesti. Näiteks võib liiklusõnnetuse põhjustada a insult, mis jääb esialgu avastamata, kuna politrauma sümptomid asetuvad apopleksia sündroomile. Seda raskendab sageli joove alkohol or ravimid, mis põhjustab ka õnnetuse. Ligikaudu 1% kõigist vigastustega erakorralistest patsientidest kannatab politrauma all.

Sümptomid, kaebused ja tunnused

Polütrumaal võib olla palju erinevaid sümptomeid. Kõik need sümptomid võrduvad vigastustega, millest vähemalt kaks peavad olema polütruma määratlemiseks. Lisaks tähendab politrauma tavaliselt ka seda, et ohver on seisundis šokk. Enamasti tekib teadvusetus. Polütrauma tüüpilisteks sümptomiteks on vereringe šokk, raske traumaatiline aju vigastus või selgroovigastus. Need seisundid on sellise trauma korral kõige raskemad. Veelgi enam, ribimurrud, jäsemete vigastused, sisemine verejooks, üksikute elundite rike või suurte esinemine haavad võib ka tekkida. Lisaks klassifitseeritakse vigastused veelgi. Näiteks lask haavad või väga tugevad muljutised on ka polütruma võimalikud sümptomid. Enamasti on see tõsine veri kaotus. Mida rohkem vigastusi juhtub, seda raskem on trauma. Vastavalt väheneb ka elulemus koos vigastuste raskuse ja keerukusega. Esimestel päevadel pärast trauma esinemist on ka suurem risk haigestuda neerupuudulikkus või rasv emboolia. Enamasti tähendab politrauma mõjutatud inimeste jaoks täielikku töövõimetust. Mõned mõjutatud isikud kuuluvad ka a kooma sellise trauma tagajärjel.

Diagnoos ja kulg

Polütruma on päästeteenistuse poolt tuvastatav juba leidmise olukorra ja ka seisund patsiendi kohta. Diagnostiliselt keskendutakse nüüd elutähiste kontrollimisele. Veri rõhk, EKG ja hingamisaktiivsus on olulised tegurid, et teha kindlaks, kas kannatanu on transpordiks sobiv. Valvearst peab valima ka transpordivahendi ja raskematel juhtudel helikopteri tellima. Üksnes haiglas saab täpselt kindlaks teha üksikud vigastused. An ultraheli eksam annab esialgsed järeldused siseorganid, Sealhulgas rind süvend. Lisaks terve keha kompuutertomograafia skaneerimine viiakse läbi täna. Klassika Röntgen võib aidata kaasa ka diagnoosimisele, kuid sageli ei saa seda teha sõltuvalt seisund polütruma saanud patsiendil.

Tüsistused

Polütrauma on definitsiooni järgi seisund, kus patsient on korraga saanud mitu tõsist vigastust, millest vähemalt üks on eluohtlik. Spetsiifilised tüsistused, mis võivad tekkida, sõltuvad vigastuste laadist ja sellest, kuidas õnnetus juhtus. Patsiendid, kes on samal ajal kannatanud nii käte kui jalgade luumurde, on kuude jooksul enamasti liikumatud ja vajavad sada protsenti hoolt. Kui kannatanud inimene on teadvusel, kannatab ta tohutu füüsilise seisundi all valu seda ei saa isegi ravimitega alati täielikult alla suruda. Paljude mõjutatud inimeste jaoks kaasneb täieliku abitusega, eriti kui mõlemad käed on katki, suur psühholoogiline koormus. Õendusabi meetmed, eriti intiimsete protseduuride ajal, peetakse sageli alandavaks. Kui lisatakse selgroo vigastus koos jäsemete halvatusega, tunnevad patsiendid tavaliselt mitte valu või oluliselt vähem valu, kuna närviühendus aju katkestatakse. Püsiva halvatuse või isegi jäsemete liikumisvõime täieliku kaotamise võimalus koormab kannatanuid tohutult psühholoogiliselt. Isegi vigastuste korral, mis pole nii tõsised, seisavad kannatajad silmitsi mitme kuu pikkuse taastumisega, mille püsivad kahjustused on väga tõenäolised.

Millal peaksite arsti juurde pöörduma?

Eeskirjade eiramise või muutuste korral tervis ilmnevad välise mõju tõttu mõjutatud inimese kehale, tuleb sümptomite selgitamiseks pöörduda arsti poole. Ägeda olukorra korral on vaja kiirabi esmaabi. Kohalviibijaid julgustatakse viivitamatult hoolitsema ja esmaabi kuni erakorralise arsti saabumiseni. Teadvuse kaotus, orientatsiooni halvenemine või mälu funktsiooni tuleks uurida ja ravida. Peavalud, raske veri kaotus ja valu kehas tuleb pöörduda arsti poole. Keha deformatsioonide korral on luu- ja lihaskonna süsteem piiratud või avatud haavad on ilmne, vajab kannatanu abi. Nüri vigastuse korral vägivaldne löök juhatajaja raske iiveldus koos oksendamine, on vajalik arsti visiit. Kõige sagedamini tekib polütruma pärast tugevat kukkumist, õnnetust või kokkupuudet vägivallaga. Vigastuste dokumenteerimiseks ja raviks tuleks pöörduda arsti poole. Verevalumid, jäsemete haavamine ja küürus rüht näitavad ebakorrapärasusi, mida tuleks arstile esitada. Kui tekib sisemine verejooks, hingamine on blokeeritud või on ilmne šokk, on vaja viivitamatut abi. Äkiline värvimuutus nahk välimus, sisemine nõrkus ja nihkumine luud on haiguse tunnused ja vajavad arstiabi.

Ravi ja teraapia

Polütruma korral on oluline roll esimesel reageerijal. Tavaliselt hoiatab ta mitte ainult päästeteenistust, vaid peaks ka teravalt päästma meetmed. Need kohesed sekkumised on:

või suust-ninna elustamine ja südamemassaaž samuti

  • Hemostaas väliste vigastuste tekitamine haava ajutise sulgemisega.

Elustamine jätkab päästemeeskond näivate meetoditega. Eesmärgiks on patsiendi stabiliseerimine, kes tuleb panna transporditavasse seisundisse. Võitlemiseks maht puudulikkuse šokk, infusioonid manustatakse, millele täiendatakse haiglas vereülekandeid. Esimene asi, mida traumakirurg nüüd teeb, on verejooks kirurgiliselt peatada. Ravi käigus eelistatakse alati vigastusi, mis on tõsiselt eluohtlikud, seega keskendutakse konkreetselt siseorganid. Kiireloomuline on ka a kraniotserebraalne trauma samuti selgroo ja suure luumurrud luud. Seda seetõttu, et vaagna või reieluu murrud võivad viima eluohtliku verekaotuseni. Luukude aparaadi kergemaid vigastusi ravitakse esialgu vaid ajutiselt. Üldpõhimõte on “ravige kõigepealt seda, mis tapab esimesena”. Reeglina järgneb šokiruumis ja operatsioonisaalis ravile intensiivne meditsiiniline ravi järelevalve koos hingamisteede juhtimisega. Seda seetõttu, et patsiendid valetavad sageli a kooma, põhjustatud polütruma.

Ennetamine

Polütruma ja ennetamine on õnnetuste ennetamise teema. Tööohutuseeskirju töökohal, professionaalset kaitseriietust ja tähelepanu enesekaitsele ei tohiks kunagi unustada. Kuna enamus polütruma tekitatakse liiklusõnnetustes, on ka siin suurim profülaktika potentsiaal. Paljud liiklusõnnetused tulenevad autokooli kõige lihtsamate reeglite eiramisest. Need, kes neid jälgivad, annavad oma panuse polütruma ennetamisse.

Hooldus

Polütruma järelhooldus võib olla väga erinev. Olenevalt vigastustest ei pruugi järelravi osutuda vajalikuks või see on vajalik ulatuslikult meetmed võib vaja minna. Ravi purustatud luud hõlmab mõjutatud inimeste immobiliseerimist liigesed, mis põhjustab kasutamata lihaste olulise lagunemise. Füsioteraapia tagab, et liigesed taas mobiliseeritakse ja toimub lihase sihipärane areng. Kui teatud keha funktsioone ei suudetud hoolimata ravist taastada, on järelravi eesmärk tagada, et patsiendil oleks tema piirangutest hoolimata võimalikult kõrge elukvaliteet. Kui näiteks amputatsioonide tagajärjel on tekkinud puue, on proteesi kasutamise koolitus osa järelhooldusest. Kui kahjustatud elundid ei saa enam toimida või ei toimi enam täies ulatuses, on vajalik hoolikas järelravi. Patsiendi koolitamine aitab tal piirangutega paremini toime tulla. Nii saavad polütruma järel kannatanud inimesed uue olukorraga paremini toime tulla ja jääda võimalikult iseseisvaks. Polütrumaal on sageli ka psühholoogilised tagajärjed. Neid ei tunnistata alati kohe ja neile tuleks ka heas järelhoolduses tähelepanu pöörata.

Mida saate ise teha

Igaüks, kes on politrauma üle elanud, võib pärast seda veel pikka aega traumeerida. Sageli möödub aastaid, kuni mõnikord eluohtlikud vigastused paranevad. Meditsiiniliselt võidi patsiendi jaoks kõik vajalik ära teha - aga kuidas on lood tema psüühikaga? TraumaNetwork'i kuuluvad haiglad pakuvad spetsiaalseid konsultatsiooniaegu politraumatiseeritud patsientidele. Siit saavad mõjutatud inimesed leida kontaktisikuid ja psühholooge, kes suudavad meditsiiniliste probleemide kõrval pakkuda abi selle elukriisiga toimetulemisel. Samuti on soovitatav liituda eneseabi rühmaga. Neid on kõigis suuremates linnades. Need, kes elavad maapiirkondades ja ei saa regulaarselt kauges rühmas käia, peaksid kindlasti psühholoogilist tuge otsima. Lisaks on oluline säilitada sõprussuhteid ja mitte tagasi tõmbuda. Raskete vigastuste ja abituse tunne võib ehmatada peale tegelike vigastuste. Siin on oluline hirmule aktiivselt vastu astuda ja teha võimalikult palju hingele kasulikke asju. See võib olla nii tervisepuhkus kui ka pikk pikendatud vann.