Pramipeksool kuulub dopamiini antagonistid. Ravimit kasutatakse raviks Parkinsoni tõbi.
Mis on pramipeksool?
Pramipeksool kuulub dopamiini antagonistid. Ravimit kasutatakse raviks Parkinsoni tõbi. Pramipeksool on uimasti rühmast dopamiini antagonistid. See tähendab, et aine jäljendab loodusliku dopamiini toimet. Ravimit kasutatakse Parkinsoni tõbi. Seega peetakse pramipeksooli selle haigusega alla 70-aastaste inimeste standardpreparaadiks. Pramipeksooli positiivne omadus on see, et selle kasutamine võib ravimi kasutamist edasi lükata levodopa Parkinsoni tõve algfaasis. Seda peetakse eeliseks, sest levodopa on märkimisväärsed kõrvaltoimed. Pramipeksool võitleb peamiselt värisemine, mida peetakse tüüpiliseks Parkinsoni tõvele. Hoolimata annusest on pramipeksool alati välja kirjutatud. Saksamaal käivitas pramipeksooli 1997. aastal ravimifirma Boehringer. Patendikaitse aegus 2009. aastal, võimaldades mitmete geneeriliste ravimite turuletulekut pramipeksooli toimeainena.
Farmakoloogiline toime
Parkinsoni tõve taustal kannatavad haigestunud isikud seda närvirakkude hävimise tõttu neurotransmitter dopamiin põhjustel, mida pole veel täielikult mõistetud. Inimesed ei saa aga ilma dopamiinita hakkama, sest vajavad seda oma liikumisprotsesside jaoks. Põhjustatud nigra kahjustatud närvirakkude (neuronite) tõttu kannatavad Parkinsoni tõvega patsiendid tüüpiliste sümptomite all nagu värisemine, liikumishäired ja lihaste jäikus. Haiguse progresseerumisel progresseerub Parkinsoni tõbi pidevalt. Pramipeksool, mida manustatakse kas üksi või koos levodopa, kasutatakse sümptomite raviks. Pramipeksool võimaldab tõhusalt võidelda patsientide värinatega. Selles protsessis on dopamiini antagonist seotud peamiselt D3 dopamiini retseptoritega, mis asuvad aju rakke. Seondumisprotsessi tulemusel toimub stiimulite parem edastamine aju neuronitest üksteiseni. Nii antakse patsiendile võimalus oma liikumisi tõhusamalt koordineerida ja rakendada. Kui Parkinsoni tõbi on alles varajases staadiumis, põhineb pramipeksooli toime selle mõjul kontrollsilmu eneseregulatsioonile. Selles protsessis teeskleb toimeaine, et dopamiini on piisavalt. Närvirakud ei pinguta seetõttu enam dopamiini pideva tootmisega ennast üle. PD hilises staadiumis on enamus substantia nigra dopamiini sekreteerivaid neuroneid juba surnud. Seejärel avaldab pramipeksool oma toimet otse striatumi neuronitele. Arvatakse, et pramipeksooli seondumine D3 dopamiini retseptoritega mõjutab ka positiivselt rahutute jalgade sündroom. Hiljutiste uuringute kohaselt on ravimi positiivne mõju ka bipolaarsele häirele ja depressioon. Pramipeksool imendub soole kaudu inimkeha vereringesse. Toimeaine saavutab seal maksimaalse koguse ühe kuni kolme tunni pärast. Üle veri-aju barjäär, pramipeksool kandub edasi ajju. Dopamiini antagonisti olulist lagunemist organismis ei toimu. Umbes 50 protsenti ravimist väljutatakse kehast uriini kaudu ilma muutusteta.
Meditsiiniline rakendus ja kasutamine
Pramipeksooli kasutatakse Parkinsoni tõve kõigis etappides. Seda võib manustada üksi või koos levodopaga. On oluline, et ravimit manustatakse pidevalt ja pikema aja jooksul. Teine näidustus pramipeksooli kohta on rahutute jalgade sündroom. Ravimit manustatakse patsiendile selle raviks mõõduka ja raske haiguse korral. Rahutute jalgade sündroom iseloomustab närviline insensatsioon jalgades. Need on halvemad, kui patsient on puhkeasendis, mis nõuab jalgade pidevat liikumist. Rahutute jalgade sündroomi raviks manustatakse pramipeksooli ükshaaval. Pramipeksooli võetakse kujul tabletid. Selle käigus alustab patsient madalast annus alguses. Edasisel kursusel suureneb annus optimaalsele tasemele. The tabletid võetakse kolm korda päevas. Soovitatav annus on 3.3 milligrammi. Kui levodopat kasutatakse samal ajal, annus pramipeksooli sisaldus on madalam. Kui aeglane tabletid kasutatakse ainult ühte annust päevas, sest nendest preparaatidest võib kogu päeva jooksul vabaneda toimeainet.
Riskid ja kõrvaltoimed
Pramipeksooli võtmine võib olla seotud häirivate kõrvaltoimetega. Kõigil patsientidel ei esine häirivaid kõrvaltoimeid, kuna iga patsiendi individuaalne reaktsioon on erinev. Enamikul juhtudel kannatavad mõjutatud isikud tahtmatud näo liigutused, madalad veri surve, pearinglus, iiveldusja unisus. Muud võimalikud kõrvaltoimed on segasus, käitumishäired, peavalu, mälu nägemishäired, rahutus, uneprobleemid, väsimus, kehakaalu langus, jäsemete tursed, kõhukinnisus ja oksendamine. Harva libiido häired, äkiline uinumine, hingamine probleemid nahk ilmnevad ka lööbed, sügelus ja luulud. Kuna pramipeksooli võtmise tagajärjel võib tekkida unehooge, ei ole mootorsõidukite juhtimine ja kõrge riskiga tööala soovitatav. On oht interaktsioonid kui pramipeksooli manustatakse samaaegselt Parkinsoni tõve ravimi amatadiiniga ja kõht ettevalmistamine tsimetidiin. Näiteks need ravimid takistada dopamiini antagonisti eritumist neer. Sel põhjusel peetakse pramipeksooli annuse vähendamist mõistlikuks. Rasedad ja imetavad naised ei tohiks pramipeksooli võtta, kuna nende mõju lapsele ja lapsele ei ole teada. Muud vastunäidustused hõlmavad ülitundlikkust toimeaine suhtes ja toimimist veri puhastamine. Samuti teevad muret tõsised südame-veresoonkonna haigused, luulud ja psühhootilised häired. Neerufunktsiooni kahjustuse korral peab arst pramipeksooli annust vastavalt kohandama.
